Porod může v případě donošeného těhotenství začít přirozeně kdykoliv mezi 37. a 42. týdnem těhotenství. Na otázku, kdy přesně je ten správný čas vydat se do porodnice, neexistuje jednoduchá a jednoznačná odpověď, neboť každé těhotenství a porod jsou jedinečné a probíhají individuálně. Již několik dní před porodem může tělo začít vysílat signály, že se porod blíží.
Příznaky blížícího se porodu
Tělo ženy se na porod připravuje mnoho týdnů. Již ve druhém trimestru se mohou objevovat kontrakce, které jsou normálním jevem, ale zatím neohlašují bezprostřední porod. Pokud se však stanou příliš častými, je vždy dobré poradit se s lékařem, aby se ujistil, že je vše v pořádku.
Časné příznaky porodu
Časné příznaky porodu se objevují již zhruba tři týdny před porodem. Ve třetím trimestru také začíná zkracování děložního hrdla v důsledku tlaku dítěte. Toto je normální a přirozené. Lékař během těhotenských prohlídek kontroluje stav děložního čípku.
Poklesnutí břicha
Poklesnutí břicha, viditelné asi 3 týdny před porodem, je spojeno se snížením fundu dělohy. Tento příznak často přináší úlevu, protože dítě již tolik netlačí na vnitřní orgány, což usnadňuje dýchání a snižuje bolest.
Odchod hlenové zátky
Odchod hlenové zátky, která během těhotenství chrání plod před infekcemi, je jedním z prvních předzvěstí porodu. Může se objevit několik týdnů, dní, nebo dokonce jen hodiny před porodem. Neznamená to, že porod ihned začne, ale signalizuje, že se tělo chystá. Hlenová zátka je viditelná na spodním prádle a může obsahovat stopy krve. Její odchod není důvodem k hospitalizaci ani okamžité návštěvě lékaře.
Změny v pohybech miminka
Pohyby miminka, které jsou od 18.-20. týdne těhotenství zřetelnější a od 28. týdne častější, mohou naznačit blížící se porod. Před samotným porodem se mohou pohyby dítěte stát méně intenzivními, protože má již omezený prostor. Pokud však máte obavy, je vhodné navštívit lékaře nebo porodní asistentku. V průměru by těhotná žena měla cítit asi deset jasných pohybů během dvanácti hodin.
Nevolnosti, zvracení a průjem
Nevolnosti, zvracení a průjem patří k běžným příznakům počínajícího porodu. Tělo se tak přirozeně čistí, aby zajistilo nejsnazší průchod dítěti. Může se také objevit větší tlak na močový měchýř s potřebou častějších návštěv toalety.
Bolesti zad
Mnoho žen si stěžuje na bolesti zad během celého těhotenství, ale s blížícím se porodem se tyto bolesti mohou výrazně zintenzivnit. Mohou se objevit i silnější bolesti zad, které se liší od běžných.
Přímé příznaky porodu a kdy jet do porodnice
Kromě časných příznaků existují i přímé signály, které naznačují, že porod se blíží a je čas vydat se do porodnice.
Pravidelné kontrakce
Silné, opakující se kontrakce dělohy jsou nejtypičtějším signálem začátku porodu. Zpočátku mohou vypadat jako tlak v podbřišku nebo nutkání jít na záchod. Postupně zesilují, jsou častější a žena je začíná rozdýchávat.
- Poslíčci (Braxton-Hicksovy kontrakce): Jsou to nepravidelné stahy dělohy, které připravují porodní cesty a maminku na porod. Mohou se vyskytnout i několik týdnů před porodem. Poznáme je podle nepravidelné frekvence a síly. V takovém případě se doporučuje teplá sprcha, masáž, odpočinek. Tyto „falešné kontrakce“ nemají vliv na otevírání děložního hrdla. Pokud po teplé koupeli nebo obkladu bolesti ustoupí, jedná se pravděpodobně o poslíčky.
- Porodní kontrakce: Jsou to pravidelné stahy dělohy, které postupně zesilují, nutí ke změně pozice a žena je začíná rozdýchávat. Když se opakují v rozmezí 5-7 minut a trvají 30-40 vteřin, je čas vyrazit do porodnice. První doba porodní, neboli doba otevírací, začíná pravidelnými stahy děložní svaloviny. Kontrakce nejprve trvají 20-30 vteřin, později 30-40 vteřin, s intervalem mezi kontrakcemi, který se postupně zkracuje z počátečních 10-15 minut na 2-3 minuty na konci první doby porodní.
Kdy jet do porodnice na základě kontrakcí?
- Prvorodičky: Pravidelné kontrakce by se měly opakovat po 5 minutách a trvat alespoň 1 hodinu, ideálně 2 hodiny.
- Vícerodičky: Vzhledem k tomu, že druhý porod bývá kratší, je vhodné zavolat lékaři dříve, když se kontrakce opakují v 5 až 10 minutových intervalech.
Odtok plodové vody
Prasknutím vaku blan se ohlašuje zhruba každý desátý porod. Jakmile k tomu dojde, budoucí maminka by se měla dostavit do porodnice. Plodová voda bývá obvykle čirá tekutina, ale může být i lehce narůžovělá. Může odtékat velkým proudem, malým pramínkem, nebo jen jako pár kapek. Nedá se očekávat scéna jako z filmů, kde pod ženou zůstane velké jezero tekutiny, jelikož hlava dítěte často brání masivnímu odtoku. Někdy může plodová voda odtékat až během porodu nebo po propíchnutí plodových obalů v porodnici. Po odtoku plodové vody je doporučeno do 2 hodin vyrazit do porodnice.
Krvácení z rodidel
Blížící se porod se může ohlásit i slabým zakrvácením nebo špiněním. Pokud se objeví jasná červená krev v intenzitě menstruace či více, je nutné okamžitě vyhledat nejbližší porodnici nebo volat záchrannou službu. I kapka krve v těhotenství může vyvolat paniku, ale před porodem se může objevit hlenovitý výtok sépiové či narůžovělé barvy, který je způsoben uvolňováním hlenové zátky. Vždy je však doporučeno jet na kontrolu do porodnice k posouzení závažnosti krvácení.
Další důvody k návštěvě porodnice
- Pochybnosti o pohybech plodu: Pokud máte pocit, že se dítě málo hýbe, naopak pociťujete prudké pohyby, nebo jej necítíte vůbec, je to důvod k okamžité návštěvě porodnice.
- Jiné příznaky: Horečka, zvracení, silné bolesti hlavy nebo bolesti břicha, které se liší od porodních kontrakcí, jsou také důvodem k návštěvě porodnice na vyšetření.
- Negativní test na streptokoka a absence kontrakcí: Pokud vám odteče čirá nebo lehce narůžovělá plodová voda, máte negativní test na streptokoka (GBS, SAG), cítíte pohyby miminka a nemáte pravidelné kontrakce, je to také důvod k návštěvě porodnice.
Průběh porodu
Porod dítěte je finálním zakončením těhotenství a obvykle probíhá ve třech částech, nazývaných porodní doby.
První doba porodní (doba otevírací)
Začíná pravidelnými stahy děložní svaloviny, které otevírají porodní cesty. Tato doba končí v okamžiku, kdy jsou porodní cesty zcela otevřené, tedy na cca 10 cm. Délka první doby porodní se u rodiček hodně liší. U prvorodičky trvá obvykle 6-7 hodin (výjimkou ale není ani 10-12 hodin), u vícerodiček bývá kratší, obvykle mezi 3-4 hodinami. V této době lze rodičce podat léky tlumící bolest nebo zavést epidurální analgezii, jsou-li pro ni kontrakce příliš bolestivé.
Druhá doba porodní (doba vypuzovací)
Dochází k samotnému narození miminka. Porodní cesty jsou zcela otevřené, hlavička miminka sestupuje porodními cestami k zevní rodidlům a rodička pociťuje intenzivní nucení na tlačení. Nejtěžší je porození hlavičky a ramének, zbytek tělíčka prochází bez obtíží. Délka 2. fáze porodu obvykle činí 15-40 minut. Na konci druhé doby porodní se přestřihne pupeční šňůra, miminko se očistí, zváží a změří.
Třetí doba porodní
Po narození miminka začíná třetí doba porodní, která končí porodem placenty a plodových blan. Porozená placenta musí být pečlivě zkontrolována, že vyšla celá. Délka třetí doby porodní se pohybuje okolo 10 minut, neměla by však překročit 1 hodinu. Pokud placenta nejde porodit přirozeně, je nutné ji vybavit manuálně v celkové anestezii.
Základy menstruačního cyklu | 3D animace (1/2)
Další informace a příprava na porod
Před samotným porodem je vhodné zařídit některé základní záležitosti a připravit si věci do porodnice.
Příprava na porod
- Registrace v porodnici: V některých městech je kvůli zvýšenému počtu těhotných nutná včasná registrace.
- Výběr pediatra: Zvoleného pediatra kontaktujte ještě před porodem.
- Mateřská nebo rodičovský příspěvek: Informujte se o nároku na příspěvky.
- Přiznání otcovství: Pokud jste svobodná či rozvedená maminka a chcete v rodném listě uvést jméno otce, budete potřebovat přiznání otcovství.
- Porodní plán: Pokud máte zájem, můžete si připravit porodní plán, který slouží k popisu vaší představy o průběhu porodu.
Co s sebou do porodnice
- Doklady - těhotenská průkazka, výsledky testů, občanský průkaz, oddací list.
- Těhotenská košile (často lze využít erární).
- Pantofle a teplé ponožky, pantofle do sprchy.
- Ručník.
- Jednorázové síťované kalhotky a poporodní vložky (superabsorpční a tenké).
- Kosmetika a hygienické potřeby (včetně Lansinoh poporodní lahvičky na mytí pro větší pohodlí).
- Nabíječka na telefon.
- Kojící podprsenka, gumička do vlasů.
- Župan.
- Voda a svačina.
- Pro miminko: zavinovačka, plenky, tetra pleny, kojenecké oblečení (dupačky, body, overaly z měkkých materiálů), pletená deka, Bepanthen dětský ochranný krém.
- Další vybavení pro dítě nebo pro maminky dle potřeby.
Zvláštní případy porodu
Někdy se mohou vyskytnout i méně obvyklé situace týkající se porodu.
Překotný porod
Překotný porod je spontánně probíhající porod, který trvá méně než dvě hodiny. Vyskytuje se u necelých 3 % rodiček a nedá se dopředu rozpoznat. Častým problémem je, že žena nestihne dojet do porodnice. Kontrakce nastupují náhle a ve vysoké intenzitě, děložní čípek se rychle rozšíří.
Předčasný porod
Narodí-li se miminko před ukončeným 37. gestačním týdnem, je porod považován za předčasný. Mezi nejčastější příčiny patří infekce během těhotenství, kouření, alkohol, vysoký krevní tlak (preeklampsie) a cukrovka. Hlavním problémem jsou nezralé orgány předčasně narozeného dítěte, zvláště plíce a mozek.
Ambulantní porod
Ambulantní porod lze označit za bezpečnější alternativu domácího porodu. Porod probíhá v porodnici, ale maminka s dítětem odchází domů z porodního sálu asi po dvou hodinách od porodu, čímž vynechá oddělení šestinedělí.
Často kladené otázky
Jak dlouho se krvácí po porodu?
Vaginální krvácení (tzv. očistky) se objevuje dva až šest týdnů po porodu. V prvních dnech je nejintenzivnější a postupně ustává. Při kojení se krvácení může ztratit dříve, ale bývá silnější. Očistky mění barvu (první týdny jsou jasně červené, poté hnědé a následně šedé). Po celou dobu krvácení používejte porodnické vložky.
Kdy nastupuje první menstruace po porodu?
Nástup menstruace je velmi individuální. Pokud žena nekojí, první menstruace se dostaví většinou ihned po šestinedělí (v rozmezí 6-8 týdnů po porodu). Pokud žena kojí, může se menstruace dostavit kdykoliv v průběhu kojení nebo až 6 týdnů po jeho skončení.
Kdy je možný sex po porodu?
Obecně se doporučuje začít se sexem až po šestinedělí, po první kontrole u gynekologa, a když je žena nejen fyzicky, ale i mentálně a emocionálně připravena. Je normální, že sex po porodu nebude zpočátku takový jako dříve. Pokles libida může způsobovat oxytocin uvolňovaný při kojení, pokles estrogenu může vést k vaginální suchosti a některé ženy mohou trpět poporodní depresí ze svého vzhledu. Časem se však vše vrátí do normálu.
Je normální bolest břicha po porodu?
Bolest břicha je způsobena zavinováním dělohy. Bolesti jsou podobné slabším kontrakcím a mohou se zvyšovat během kojení. Silnější bolesti jsou popisovány u vícerodiček. Při velmi silných bolestech je vhodné se poradit s lékařem.