Těhotenství je jedinečným obdobím v životě ženy, které s sebou přináší mnoho změn a očekávání. Pro úspěšný průběh je klíčové sledovat vývoj plodu a znát důležité milníky, včetně toho, kdy je plod považován za donošený. Tento článek poskytuje podrobný přehled o délce těhotenství, jeho fázích a kritériích pro donošený plod.
Výpočet délky těhotenství a termínu porodu
Zatímco se může zdát, že výpočet délky těhotenství je jednoduchý, často způsobuje zmatek. Těhotenství se standardně nepočítá od dne početí, ale od prvního dne poslední menstruace. Tento způsob je přesnější, protože přesný den početí nelze spolehlivě určit. Tento termín je přibližně dva týdny před samotným početím.
Díky tomuto výpočtu trvá těhotenství přibližně 40 týdnů, což odpovídá 280 dnům. Během těhotenství se často setkáte s označením v týdnech a dnech, například 8+3, kde první číslo značí týden těhotenství a druhé číslo den v daném týdnu.
Rozdělení těhotenství do trimestrů
Celé těhotenství je pro lepší orientaci rozděleno do tří trimestrů:
- 1. trimestr: od 0+0 do 12+6 týdne těhotenství.
- 2. trimestr: od 13+0 do 26+6 týdne těhotenství.
- 3. trimestr: od 27+0 do 40+0 týdne těhotenství.
První trimestr (1.-13. týden)
Toto období je pro vývoj plodu naprosto klíčové. Vytváří se během něj nejdůležitější orgány a struktury těla. První trimestr je zároveň nejrizikovější, po jeho překonání riziko potratu výrazně klesá.
4.-5. týden: Potvrzení těhotenství
Chybějící menstruace je obvykle prvním signálem těhotenství. Po pozitivním těhotenském testu je vhodné objednat se k lékaři na vstupní prohlídku, která se koná obvykle za několik týdnů.
8.-10. týden: Vstupní prohlídka
Během této prohlídky gynekolog potvrdí těhotenství pomocí ultrazvuku a provede základní krevní testy. Zjišťuje se krevní skupina, Rh faktor, přítomnost infekcí ohrožujících plod (syfilis, HIV, žloutenky typu B), krevní obraz, hladina cukru a další.
Dostanete těhotenskou průkazku, která bude obsahovat důležité informace o vašem zdravotním stavu a stavu miminka, včetně termínu porodu. Vstupní prohlídku je třeba absolvovat nejpozději do 14. týdne těhotenství. Následné pravidelné prohlídky probíhají v rozmezí 4-6 týdnů, pokud je těhotenství fyziologické.
Na každé prohlídce lékař kontroluje:
- váhu (kvůli hmotnostnímu přírůstku)
- krevní tlak
- vyšetření moči
- případné otoky nebo jiné zdravotní obtíže
11.-14. týden: Prvosemestrální screening genetických vad
V prvním trimestru lze absolvovat tzv. kombinovaný screening genetických vad NT+. Jedná se o dobrovolné vyšetření, které zjišťuje pravděpodobnost výskytu vážných genetických vad, jako je Downův syndrom. Test zahrnuje analýzu krve a podrobné ultrazvukové vyšetření plodu, včetně měření šíjového projasnění (NT).
Tento neinvazivní test dokáže odhalit vývojové vady plodu s 85-95% pravděpodobností. Výsledky se udávají jako pravděpodobnost:
- Menší jak 1:300 - negativní screening (neznamená nulové riziko, nutná další kontrola).
- Vyšší jak 1:300 - pozitivní screening (neznamená jednoznačné postižení, nutná další specializovaná vyšetření).
Existuje i přesnější, ale dražší test (Panorama).
Jak se má tvé miminko?
- 4.-5. týden: Začíná bít srdíčko, což je první důkaz životaschopnosti plodu. Formují se základní orgány jako mozek a mícha.
- 12. týden: Plod má plně vyvinuté ruce, nohy a obličejové rysy. Měří zhruba 6-7 cm a začíná polykat plodovou vodu. Objevují se první reflexivní pohyby.
Druhý trimestr (14.-27. týden)
Toto období je považováno za nejpohodovější. Nevolnosti a obavy z prvního trimestru obvykle ustupují, vrací se energie a tělo již umožňuje větší volnost pohybu.
16.-18. týden: Triple test
Pokud nebyl proveden NT+ screening, lze v tomto období absolvovat Triple test, který je hrazen pojišťovnami. Zaměřuje se na detekci genetických a rozštěpových vad, ale má nižší spolehlivost (65 %) ve srovnání s NT+ screeningem.
20.-22. týden: 2. těhotenský screening
Jedná se o podrobné ultrazvukové vyšetření plodu, během kterého se často zjišťuje pohlaví miminka. Lékař prověřuje správný vývoj plodu, posuzuje uložení a funkci placenty a množství plodové vody. Kontrolují se vnitřní orgány, srdeční tep, velikost hlavičky, délka kostí a poloha placenty.
24.-28. týden: Test na těhotenskou cukrovku (OGTT)
Tento test zjišťuje reakci organismu na glukózu a jeho schopnost udržet hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Vyšší hladina cukru v krvi může negativně ovlivnit vývoj dítěte a vést k vyšší porodní hmotnosti nebo novorozenecké žloutence.
Test probíhá nalačno. Po odebrání první vzorku krve se vypije roztok glukózy a další odběry krve se provádějí s hodinovým odstupem. V případě pozitivního výsledku doporučí lékař návštěvu specialisty.
Jak se má tvé miminko?
- 18. týden: Uši miminka jsou plně vyvinuté, slyší zvuky z okolí.
- 18.-20. týden: Cítíš první pohyby miminka. Měří asi 25 cm a začíná čile kopat.
- 24. týden: Miminko váží přibližně 600 gramů, měří asi 30 cm. Při předčasném porodu má již šanci na přežití s intenzivní péčí.
Třetí trimestr (28.-40. týden)
V tomto období vrcholí příprava na porod. Miminko roste, matce ubývá sil, ale zároveň se intenzivně připravuje domov na příchod nového člena rodiny.
28.-32. týden: 3. těhotenský screening
Poslední velký ultrazvukový screening se zaměřuje na zdravotní stav miminka a jeho připravenost na porod. Měří se obvod hlavičky, bříška a délka stehenní kosti pro odhad porodní hmotnosti a rizika komplikací. Kontroluje se stav placenty a množství plodové vody.
35.-37. týden: Test na streptokoka
Jedná se o jednoduchý poševní stěr na přítomnost bakterie Streptococcus B. Tato bakterie může při porodu infikovat novorozence a způsobit mu závažné záněty. V případě pozitivního výsledku (až u 20 % těhotných žen) se podává při porodu nitrožilně antibiotikum.
Jak se má tvé miminko?
- 30.-32. týden: Miminko se začíná otáčet hlavou dolů, připravuje se na porod.
- 37. týden: Těhotenství je považováno za plně donošené. Děťátko je připraveno na svět. Sledování u lékaře probíhá častěji, obvykle 1x týdně.
- 40. týden: Předpokládaný termín porodu. Pouze malá část dětí se narodí přesně v tento den.
Přenášení (41+0 - 42+0)
Pokud se miminko nenarodí do konce 40. týdne těhotenství, mluvíme o přenášení. V tomto období je těhotná žena intenzivněji sledována v porodnici.
Rizika spojená s přenášením zahrnují:
- vyčerpání a možné odloučení placenty
- rostoucí hmotnost miminka a zvětšující se obvod hlavičky, což může zkomplikovat porod
- ubývání plodové vody
V případě, že se miminko nenarodí ani do konce 41. týdne, jedná se o potermínové těhotenství. Další postup (vyvolání porodu, císařský řez) je na zvážení lékařů s ohledem na zdraví matky i dítěte.
Předčasný porod a donošený plod
Předčasně narozené děti jsou označovány jako nedonošené a jsou definovány jako děti narozené před ukončeným 37. týdnem těhotenství. Hranice životaschopnosti plodu je v České republice legislativně stanovena na porodní hmotnost 500 g nebo ukončený 24. týden těhotenství, přičemž i menší děti mohou mít šanci na přežití.
Faktory vedoucí k předčasnému porodu jsou rozmanité:
- Neovlivnitelné: genetické příčiny, nitroděložní infekce, věk matky (příliš mladá nebo starší prvorodička).
- Ovlivnitelné: užívání návykových látek (drogy, alkohol, kouření), fyzická či psychická zátěž.
Předčasný porod vyžaduje speciální péči v perinatologických centrech. Nedonošené děti mohou mít nezralé orgány a jsou náchylnější k různým komplikacím, jako jsou dechové či srdečně-cévní potíže, infekce, neurologická onemocnění.
Donošený plod je ten, který dosáhl plné zralosti a je připraven k narození. Toto období začíná od 37. týdne těhotenství.