Orální glukózový toleranční test (OGTT) je klíčovým vyšetřením pro včasnou diagnostiku gestačního diabetu (GDM), tedy těhotenské cukrovky. Tento stav se může vyvinout během těhotenství vlivem hormonů uvolňovaných placentou, což vede k poruše vstřebávání glukózy do buněk matky. Následkem toho zůstává v krvi zvýšená hladina cukru, která může přetěžovat metabolismus vyvíjejícího se plodu a vést k jeho nadměrnému růstu nebo přetěžování orgánů.
Test OGTT zjišťuje, jak si tělo těhotné ženy poradí se zvýšeným přísunem cukru, a je součástí standardní lékařské péče hrazené ze zdravotního pojištění. Provádí se obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Příprava na vyšetření
Pro správné provedení testu je nezbytná důkladná příprava:
- 3 dny před vyšetřením: Jezte běžnou stravu, bez omezení sacharidů, a nezvyšujte fyzickou námahu.
- Minimálně 8 hodin před vyšetřením: Již nic nejezte. Pijte pouze čistou vodu nebo neslazený čaj. Vyhněte se sladkým nápojům, kávě, silnému čaji, limonádám, džusům, mléku a alkoholu. Nežvýkejte žvýkačky ani bonbony a vynechte vitamínové přípravky.
- Ráno před vyšetřením: Užívejte pouze nezbytně nutné léky, které pravidelně užíváte, a to po poradě s vaším lékařem. Pacientky užívající léky s anti-inzulinovým efektem (např. hydrokortizon, tyroxin, progesteron) by měly tyto léky užít až po ukončení testu.
- 24 hodin před testem: Vyhněte se zvýšené fyzické námaze.
Průběh vyšetření
Samotné vyšetření OGTT probíhá následovně:
- První odběr krve: Provádí se nalačno z žilní krve.
- Podání glukózy: Pokud je hodnota glykémie nalačno do 5,1 mmol/l, pacientka vypije během 3-5 minut 75 g glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody nebo neslazeného čaje. Tento nápoj je velmi sladký, ale představuje přirozenou látku, kterou běžně přijímáme ve stravě. Množství glukózy odpovídá přibližně 28 kostkám cukru.
- Druhý odběr krve: Probíhá 60 minut po vypití glukózy.
- Třetí odběr krve: Probíhá 120 minut po vypití glukózy.
Během celého testování je nutné dodržovat klidový režim, nesetrvávat v čekárně, nejíst a nekouřit. Jakékoli zdravotní obtíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem, závrať nebo mdloba, je nutné ihned hlásit sestře provádějící testování. Test celkově zabere přibližně 2,5 až 3 hodiny.
Interpretace výsledků a diagnostika
Diagnostika těhotenské cukrovky se opírá o následující hodnoty glykémie v žilní plazmě po podání 75 g glukózy:
| Čas odběru | Normální hodnota (mmol/l) | Zvýšená hodnota (mmol/l) | Závažně zvýšená hodnota (mmol/l) |
|---|---|---|---|
| Nalačno | < 5,1 | ≥ 5,1 - 6,9 (opakovaný odběr) | ≥ 7,0 (zjevný diabetes) |
| 60 minut po vypití glukózy | < 10,0 | ≥ 10,0 | |
| 120 minut po vypití glukózy | < 8,5 | ≥ 8,5 |
Pokud je alespoň jedna z hodnot překročena, je diagnostikována těhotenská cukrovka (GDM). V případě, že jsou všechny hodnoty v normě, těhotenská cukrovka se nepotvrdila.
Pokud jsou hodnoty prvního odběru krve nalačno vyšší než 5,1 mmol/l, test se ukončí a žena se objedná na druhý pokus testování. Pokud jsou hodnoty při opakovaném odběru v normě, pokračuje se v testu. Jsou-li hodnoty opět zvýšené, je ženě potvrzena těhotenská cukrovka.
V případě pozitivního výsledku již další testy na těhotenskou cukrovku žena nepodstupuje a je odeslána ošetřujícím gynekologem ke sledování do diabetologické ambulance.
Důsledky a rizika neléčené těhotenské cukrovky
Neléčená nebo nedostatečně kompenzovaná těhotenská cukrovka může mít závažné následky pro matku i plod:
- Pro matku: Zvýšené riziko infekcí, preeklampsie (vážný stav s vysokým krevním tlakem), závažnějších porodních poranění, porodu císařským řezem. V extrémních případech může dojít k nitroděložnímu úmrtí plodu (riziko je až 4násobné).
- Pro plod: Větší porodní váha (nad 4 kg), která komplikuje porod a zvyšuje riziko poranění dítěte. Po narození se mohou objevit problémy s dýcháním, nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie), závažnější průběh novorozenecké žloutenky. Z dlouhodobého hlediska existuje vyšší riziko rozvoje obezity a diabetu 2. typu v pozdějším věku.
Je důležité si uvědomit, že i mírné zvýšení hladiny krevního cukru může mít dlouhodobé negativní důsledky pro zdraví matky i dítěte. Proto jsou diagnostická kritéria pro OGTT v těhotenství nastavena přísněji, aby bylo možné včas zachytit i drobné odchylky.
Nebojte se těhotenské cukrovky
Co dělat při pozitivním výsledku OGTT?
Pokud je těhotenská cukrovka potvrzena, gynekolog s pacientkou probere nutná opatření. Ve více než 75 % případů lze hladinu cukru udržet v normě úpravou jídelníčku a životního stylu. K úspěšné léčbě může pomoci program DiaMáma, který poskytuje komplexní informace, jídelníčky, recepty a aplikaci pro sledování sacharidů.
V případě nedostatečné kompenzace dietou může diabetolog doporučit inzulin, který je v těhotenství považován za bezpečný.
U novorozenců, jejichž matky odmítly OGTT v těhotenství, se provádí vyšetření hladiny glykémie po porodu.
Kde se vyšetření provádí?
Vyšetření OGTT obvykle provádějí specializované laboratoře v odběrových místech, která mohou být přidružená k nemocnicím nebo poliklinikám. Mnoho pracovišť nabízí možnost online objednání.
Příkladem je:
- Poliklinika Velké Valy, 3. patro - infuzní ambulance.
Na odběrové pracoviště se prosím dostavte včas a nalačno. Výsledky testu jsou obvykle k dispozici ještě v den odběru, laboratoř je předává lékaři obvykle následující den.
Často kladené dotazy
Je OGTT test povinný?
Test není povinný a lze jej odmítnout. Vzhledem k rizikům neléčené těhotenské cukrovky se však jeho podstoupení důrazně doporučuje.
Mohou těhotenské léky ovlivnit výsledek testu?
Ano, některé léky mohou výsledek zkreslit. Je nezbytné informovat lékaře o všech užívaných lécích a doplňcích stravy a řídit se jeho pokyny.
Je test bezpečný pro mě a mé dítě?
Ano, OGTT je považován za bezpečný test. Glukóza použitá v roztoku je přirozenou látkou a jednorázové zvýšení její hladiny v krvi nepředstavuje pro plod žádné riziko.
Co dělat, pokud mi bude nevolno během testu?
Jakékoli zdravotní obtíže hlaste ihned sestře. V případě silné nevolnosti nebo zvracení může být nutné test ukončit a domluvit se na opakování.
Jak rychle jsou výsledky hotové?
Výsledky testu OGTT jsou zpravidla k dispozici ještě v den odběru. Máte právo požádat laboratoř o sdělení výsledků ihned po vyšetření.
Může se těhotenská cukrovka objevit i u zdravých žen?
Ano, gestační diabetes se může vyskytnout i u jinak zdravých žen, a to v důsledku hormonálních změn během těhotenství. Rizikovými faktory jsou vyšší věk těhotné, nadváha, vysoký krevní tlak nebo rodinná anamnéza cukrovky.
tags: #jiny #test #na #tehotenskou #cukrovku