V životě každého dítěte přijde doba, kdy už mu nestačí jen mateřské nebo kojenecké mléko, ale pro svůj správný růst a vývoj potřebuje začít jíst i jinou stravu. První dětská jídla se nazývají příkrmy, protože z počátku se s nimi děti jen přikrmují. Zavádění příkrmů se může zdát jako velká věda, ale když si osvojíte pár základních věcí, všechno bude probíhat hladce a vaši drobečci si to začnou užívat.
Kdy je ten správný čas na první příkrmy?
Zavádět příkrmy se doporučuje od ukončeného 4. až 6. měsíce věku dítěte. Záleží na tom, jak dítě prospívá, jestli má po mléku hlad a především na jeho individuálních potřebách. Důležité je, aby se při zavádění příkrmů bral ohled právě na dítě.
Podle doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy České pediatrické společnosti můžou nemléčné příkrmy začít obohacovat jídelníček vašeho miminka nejdříve od ukončeného 4. měsíce, nejpozději pak (a to u kojených, nekojených i částečně kojených dětí) od ukončeného 6. měsíce. Začínat by se nemělo ani dřív, ale ani později.
U naprosté většiny dětí je 4. měsíc období, kdy už jsou z hlediska vývoje miminka na příjem pevné stravy připravené. Důležité přitom je, aby miminko udrželo hlavu ve stabilní vzpřímené poloze a dokázalo při vkládání jídla do úst vzájemně koordinovat oči, ruce i pusu.
Začínat s příkrmy před ukončeným 4. měsícem by maminky neměly, pouze pokud by k tomu jejich pediatr shledal opravdu závažný důvod. Střeva a celé zažívací ústrojí miminek totiž ještě nejsou dostatečně vyvinuté a na pevnou stravu nejsou plně připravené. Potrava by mohla zažívacím traktem projít bez toho, aby z ní organismus přijal potřebné živiny, což by mohlo vést k nedostatečnému příjmu energie a živin.
Dalším důvodem, proč nezačínat dříve, je možné zvýšené riziko průjmových onemocnění a následné podvýživy, protože sliznice zažívacího ústrojí nemá u takto malých kojenců ještě vytvořenou dostatečnou obranu proti bakteriálním nákazám.
Rizika však nejsou spojena pouze s předčasným zaváděním příkrmů, ale mohou vznikat také, pokud začnete příliš pozdě. Ideální je, jestliže pediatr z opodstatněného důvodu nedoporučí něco jiného, začít s příkrmy před ukončením 6. měsíce věku miminka. Pouze mateřské mléko v tomto věku dítěti přestává stačit, takže by děti mohly mít také nedostatek některých stopových prvků, například železa a zinku, kterých je pro ně v tomto období v mateřském mléce už málo. V neposlední řadě jde také o to, že by maminky mohly promeškat vhodnou dobu pro rozvoj motorických schopností, jako je třeba žvýkání. V této době dítě také začíná rozeznávat chutě a učí se přijímat nové potraviny.
Signály připravenosti dítěte na příkrmy:
- Dítě sleduje každý pohyb vaší lžíce od talíře k ústům.
- Dítě sahá po jídle, když ho držíte v ruce.
- Dítě se zajímá o jídlo na vašem talíři.
- Dítě je schopné udržet hlavu ve stabilní vzpřímené poloze.
- Dítě umí koordinovat pohyby očí, rukou a úst při vkládání jídla do úst.
První příkrmy: Co a jak podávat?
Zpočátku je stále hlavní složkou jídelníčku dítěte mateřské nebo kojenecké mléko. První lžičky dětského příkrmu se podávají před dávkou mateřského nebo kojeneckého mléka, aby dítě bylo hladové a díky tomu bude lépe ochutnávat nové věci. Zpočátku je potřeba vždy miminko dokrmit mlékem, protože sní jen pár lžiček.
Zeleninové příkrmy
První dny při zavádění dětských příkrmů se podává jedno druhová zelenina (mrkev, brambory, květák, dýně, brokolice, kedlubna, okurka, hrášek, špenát, cuketa). Zeleninu je vhodné zbavit slupky a rozmělnit na kaši. Do zeleninového příkrmu je vhodné přidat lžičku krupičky, jíšky, mouky, obilné kaše nebo rozmixovaných těstovin jako zdroj lepku.
Vhodné druhy zeleniny pro první příkrmy:
- Mrkev
- Dýně
- Květák
- Kedlubna
- Okurka
- Hrášek
- Špenát
- Cuketa
- Zelí
- Brokolice
- Brambory
- Petržel
Ovocné příkrmy
Ovocné příkrmy je vhodné přidávat až po různých druzích zeleninových příkrmů. Na dopolední svačinku můžete přidat ovoce, zpočátku převařené. Pro začátek jsou ideální například jablka.
Maso a další bílkoviny
Asi za 14 dní po zavedení různých druhů zeleniny začněte přidávat libové maso. Postupně nabídněte všechny druhy: hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí, vepřové, jehněčí, rybí. Do příkrmu ho přidávejte nejprve 1x týdně až maximálně 5x týdně.
Jako alternativu k masu můžete 1x týdně nahradit maso vaječným žloutkem. Vaječný bílek nepodávejte až do 1. roku věku dítěte.
Obiloviny a lepek
Obiloviny jsou významným zdrojem energie pro vaše dítě, především v podobě potřebných sacharidů. V době, kdy začnete podávat první lžičky zeleninových příkrmů, je vhodné začít podávat také malé dávky lepku. Lepek se doporučuje do dětské stravy přidat nejpozději v 7.-8. měsíci.
Pro začátek jsou nejvhodnější kaše rýžové nebo kukuřičné, protože jsou lehce stravitelné a mají jemnou chuť. (Ne)mléčné kaše nabízejte dětem před spaním. Výhoda (ne)mléčné kaše spočívá v chuťové podobnosti s umělým/mateřským mlékem, takže přechod od kojení k příkrmům není tak divoký. Nevýhodou (ne)mléčných kaší je sladká chuť, na kterou si dítě snadno zvykne, a odmítá pak jiné, chuťově méně atraktivní, potraviny. Obsah cukrů v jednotlivých kaších se u každého výrobce liší. Při výběru pečlivě čtěte složení.
Mléčné výrobky
Mléčné výrobky můžete do stravy dítěte zařadit v případě, že zvládá maso-zeleninové příkrmy. Kravské mléko byste dětem neměli podávat do 1. roku věku, popřípadě jen v malých dávkách na ochutnání. Vhodnější je podávat kojenecká mléka, která jsou speciálně upravená a vhodná pro kojence a batolata.
Z mléčných výrobků můžete od 6. měsíce dítěti dávat na ochutnání čerstvé sýry, jako je žervé a lučina. Před 1. rokem života by dítě mělo také ochutnat bílý jogurt, ideálně polotučný bez příchuti. Tvaroh podáváme od 1. roku věku a pouze v menším množství.
Konzistence a způsob podávání
Konzistence dětské stravy musí odpovídat věku dítěte. Dětské příkrmy byste měli vždy podávat lžičkou, ne v kojenecké láhvi. Zpočátku by mělo mít jídlo hladkou, pyré konzistenci. Nedoporučuje se miminkům příkrmy mixovat. Raději sáhněte po vidličce a pokrm důkladně rozmačkejte.
Pro první krmení doporučuji vybírat lžičky k tomu určené. Dětská lžička je mělká, plastová a bez ostrých okrajů. Je potřeba si uvědomit, že zvládnout techniku posunu sousta a polykání je pro dítě zprvu velice obtížné, protože je odlišná od kojení. Miminko bude zprvu tlačit jazyk proti patru a jídlo ze špičky jazyka by pak vysouvalo ven z pusinky. To u mnohých rodičů vyvolává podezření, že miminku jídlo nechutná. Dejte mu jen čas a svou trpělivost. Nejen chutě, ale i technika je pro něj nová a náročná.
S postupem času, jak dítě roste, můžete měnit také konzistenci příkrmů. Postupně můžete přecházet na hrubší texturu, kdy suroviny jen rozmačkáte vidličkou a necháváte menší kousky.
Dětské křupky by se měli podávat až kolem 8. měsíce. Nezapomínejte na správnou konzistenci, která musí odpovídat věku dítěte.
Pitný režim
V prvních měsících je to s miminkem snadné. Nepotřebuje nic víc než mateřské mléko (nebo jeho umělou náhradu). V období, kdy začnete podávat první příkrmy, je důležité myslet i na pitný režim. U kojených dětí je dobré začít tekutiny podávat v době, kdy převáží běžná strava nad kojením.
Nekojené děti potřebují 400-600 ml tekutin mimo mléko. Vhodnými tekutinami jsou dětské čaje, kojenecká voda nebo ředěné neslazené ovocné šťávy.
Doporučený příjem tekutin:
- V období kolem šestého měsíce: 150-180 mililitrů tekutin na kilogram váhy.
- Od osmého měsíce do jednoho roku: 100-140 mililitrů na kilogram.
- Mezi prvním a druhým rokem: 80-120 mililitrů na kilogram váhy.
Pití vždy podávejte v hrníčku. Můžete použít různé dětské hrníčky, které mají tvrdost savičky podle věku dítěte. Pro starší děťátka je ideální učící hrnek s brčkem.
Rady pro rodiče
Trpělivost je klíčová
Při prvních příkrmech se může stát, že vaše miminko bude lžičku odmítat nebo jídlo plivat. Musíte se obrnit trpělivostí, protože pro vašeho drobečka je to něco úplně nového (chuť, konzistence, způsob podávání). Může chvilku trvat, než si na to zvykne.
Nikdy nenuťte svoje děti, aby dojedli celou porci, protože by se mohlo stát, že budou mít zažívací potíže nebo zvracet. Stejně jako dospělí i děti toho někdy snědí víc a někdy míň. Vždy berte ohled na potřeby dítěte.
Pokud dítě příkrm odmítá, zkuste do něj přidat mateřské (případně umělé) mléko, na které je zvyklé. Nechceš? Nevadí, zkusíme za chvíli znovu. Někdy to chce doopravdy pevné nervy a trpělivost.
Společenská událost
Z jídla je dobré udělat společenskou událost, proto je vhodné podávat první příkrmy v době oběda. Na děti má pozitivní vliv, když vidí, že i vy jíte, takže si dávejte jídlo společně.
Hygiena
Při přípravě jídla nejen pro děti byste vždy měli dbát na hygienu. Pokud připravujete domácí příkrmy, je nutné veškeré náčiní a zeleninu důkladně omýt a nádoby před použitím vysterilizovat varem nebo v páře.
Skladování
Ohřívejte pouze tolik jídla, o kterém předpokládate, že ho dítě sní. Pokud chcete jídlo skladovat delší dobu, je vhodné ho zamrazit. Zmražený příkrm si nezapomeňte vyndat již den předem a nechte ho zvolna rozmrazit v lednici. Vhodný rostlinný olej přidejte do příkrmu až po jeho ohřátí.
Vybavení
Dětské plastové nádobí je skvělý pomocník při podávání příkrmů. Bryndáky jsou také skvělým pomocníkem při stolování malých dětí. Vybírat můžete z různých druhů a velikostí (gumové s kapsou, s rukávy,...).
Imunologické okno a alergie
Termín imunologické okno používají lékaři na označení období věku dítěte (4. - 6. měsíc), kdy je vhodné začít podávat dětské příkrmy, aby se snížilo riziko vzniku alergií. Alergie na potraviny se může objevit u každého dítěte v jakoukoliv dobu.
Maminky se často těmto potenciálně alergenním potravinám u miminek vyhýbají, ale právě v tomto věku si na ně tělo nejlépe zvykne a jejich včasným představením se minimalizuje šance budoucích problémů. Kromě lepku a laktózy je miminku vhodné touto dobou představit také například.
Pokud máte dítě s vysokým rizikem alergie, postupujte stejně jako u jiných dětí. Vždy ale zavádějte do stravy pouze jednu potravinu a sledujte možné alergické reakce. Jako prevence rozvoje alergií se doporučuje současně se zaváděním příkrmů pokračovat v kojení.
Domácí vs. kupované příkrmy
Váháte, zda je lepší příkrmy kupovat nebo vařit? Obě varianty mají své výhody i nevýhody.
Domácí příkrmy
Výhody:
- Mnohonásobně levnější.
- Ekologičtější.
- Máte plnou kontrolu nad použitými potravinami (ideálně v BIO kvalitě).
Nevýhody:
- Časová náročnost přípravy.
- Nutnost zajistit kvalitní suroviny.
Kupované příkrmy
Výhody:
- Pohodlné a rychlé.
- Vysoká kvalita zpracování surovin, zpravidla neobsahují žádné škodlivé látky, konzervanty ani barviva.
- Často jsou obohaceny o potřebné vitamíny a minerály.
Nevýhody:
- Vyšší cena.
- Někdy mohou být příliš sladké.