Na vývoj dítěte musíme nahlížet komplexně. Týká se totiž nejen pohybových schopností, ale všech složek osobnosti, včetně smyslového i duševního vývoje. Proto se také mluví o psychomotorickém vývoji neboli vývoj dítěte po stránce pohybové a psychické. Jde o složitý a ucelený proces, který zahrnuje mnoho složek, jako například hrubou motoriku, jemnou motoriku a dovednosti sociální, poznávací, mentální, vývoj v oblasti orální a další. Na rychlosti a kvalitě vývoje psychomotorických dovedností dítěte se podílí mnoho faktorů - genetické a dědičné vlastnosti mohou ovlivnit celkovou sílu, obratnost a všeobecné nadání k tělesné aktivitě. Významnou roli hraje také kultura, dostatek pohybu a celkový životní styl. Většina dětí si osvojuje pohybové dovednosti v dobře předvídatelných fázích označovaných jako vývojové milníky.
Každé dítě je jiné a samozřejmě musíme brát v potaz, zda se dítě narodilo předčasně nebo v termínu. Přesto existuje podle amerického pediatra Gesella několik klíčových momentů, co a kdy má dítě umět. Arnold L. Gesell formuloval některé zákonitosti vývoje dítěte: ovládání těla postupuje od hlavy k patě a postup od centra těla k periferii znamená, že pohyby končetin začínají v ramenních a kyčelních kloubech a přecházejí přes zápěstí na prsty. Z toho i vyplývá, že vývoj motoriky postupuje od hrubé k jemné motorice. Loketně - vřetenní směr vývoje naznačuje postup od malíkové strany dlaně k palcové při aktivním úchopu. Důležité ale není jen okamžik, kdy začalo dítě něco dělat, ale hlavně jestli a jak kvalitně proběhla všechna stádia a zda nedošlo k přeskočení některého z nich.
První trimestr a novorozenec
První trimestr (0-3 měsíce): novorozenec většinu dne prospí, v prvních dvou týdnech dokonce skoro 20 hodin denně. Malé mimi často nemůže být vzhůru déle než hodinu v kuse. Při hodnocení primárních reflexů je důležitá i jejich symetričnost. Dítě reaguje pohybem celého těla na silný sluchový či světelný podnět - Moroův reflex. Zdravý novorozenec umí otáčet hlavičku na obě strany. Svalový tonus je u novorozence fyziologicky vyšší, během druhého měsíce klesá a objevuje se fyziologická hypotonie. V poloze na zádech je novorozenec ještě nestabilní a často leží v oblouku. Předmět uchopí z malíkové strany ruky a palec bývá na začátku ohnutý v pěsti.
Smysly novorozence jsou překvapivě dobře vyvinuté. Vidí na krátkou vzdálenost, rozlišuje zvláštní tváře a slyší lidský hlas, zejména vysoké frekvence. Čich a chuťové preference (sladká chuť) jsou také vyvinuty. Sociální dovednosti a řeč: zraková a akustické reakce se rozvíjejí - novorozenec reaguje na hlas matky a začíná rozvíjet tónové projevy a mimiku. Hipotéza, že dítě vnímá lidské obličeje, je nyní zkoumána výzkumy mozkové kůry.
Pozor na falešné úspěchy a odchylky
Pozor na falešné „úspěchy“ - třeba když se dítě ve dvou měsících skoro přetočí, není to vždy pozitivní signál. Dítě provádí pohyb díky zvýšenému svalovému napětí a může dojít k přetáčení na bok. V poloze na břiše má dítě nejprve ručičky u hrudníčku, hlavička bývá v záklonu, a rotace může způsobit asymetrii postavení. V třech měsících se obvykle dostává stabilita na zádech a dítě zvedá ručičky do vzduchu, aniž by padalo do strany.
První dva týdny po narození bývá svět kolem novorozence intenzivně podněcován, proto se doporučuje co nejvíce fyzického kontaktu a kladení důrazu na „skin-to-skin“ kontakt pro zlepšení adaptace, laktace a stability. Bonding je důležitou součástí rané vazby mezi rodičem a dítětem. Při veškeré péči je důležité reagovat na potřeby dítěte a vyvarovat se přílišného zasahování do přirozeného rytmu s ohledem na individualitu každého dítěte.
Druhé, třetí a čtvrté měsíce
Ve druhém trimestru (4-6 měsíců) se motorika stabilizuje a dítě se čím dál více orientuje v okolí. Dítě je na zádech stabilní, zvedá hlavičku a postupně začíná zvedat ruce nad obličej a nožičky do vzduchu. Do čtvrtého měsíce má otevřené dlaně a začíná s volným úchopem. Svalový tonus se vyvíjí, dítě zvládne samostatné „pase koníčky“ a postupně se posouvá k vzpřimování. Smysly se zdokonalují, barvy upoutávají pozornost a fixace je binokulární.
V sociální rovině dítě více reaguje úsměvem a zrakovým kontaktem s rodiči. Při krmení a interakcích je důležité udržovat oční kontakt a vyřizovat potřebu dítěte. V této fázi bychom měli dávat pozor na nebezpečí nadměrného používání chodítek a kladných „úspěchů“ s nepřirozeným pohybem, které mohou vést k problémům se statikou a vývojem řeči.
V šestém až osmém měsíci
Šestý měsíc znamená „druhé vzpřímení“ a dítě dosahuje významného pokroku v držení těla, sedu a stabilitě. Přechází z ležení na břicho do vzpřímení nad oporou, uchopuje předměty novým způsobem (gluténový úchop postupně nahrazen „špetkou“), a začíná samostatně přenášet hračky z ruky do ruky. Zrak se stává více binokulárním a dítě reaguje na barvy a objekty v zorném poli nad 180°. V komunikaci se objevuje zvuková výslovnost a žvatlání, a dítě rozpoznává známé osoby a začíná identifikovat svůj hlas.
Důležité poznámky: 2. trimestr je obdobím velkých pohybů a rozvoje hrubé i jemné motoriky; chodítka a hopsadla se obecně nedoporučují, protože mohou zatížit trupový svalový korzet. Ve třetím trimestru (7-9 měsíců) se dítě vyvíjí směrem k lezení po čtyřech, začíná sedět samostatně, provádí obraty z bříška na záda a naopak, a rozvíjí motorickou koordinaci. Separace od matky je normální součástí vývoje a objevuje se separační úzkost.
Růst, výživa a lékařská péče
Vrstvení informací o výživě ukazuje, že kojení je nejlepší volba a mělo by pokračovat alespoň šest měsíců, ideálně do dvou let. Pokud kojení není možné, je třeba zvážit vhodnou náhradní výživu, s ohledem na alergie a rodinné anamnézy. Dětský lékař hraje klíčovou roli v preventivní péči a očkování; do prvního roku života probíhá 9 preventivních prohlídek a screeningů, včetně novorozeneckého screeningu a vyšetření kyčelních kloubů. Kontroly probíhají v rámci péče pediatra a včasné vyšetření reflexů a motorických dovedností je klíčové pro včasnou identifikaci odchylek a zahájení terapie.
První rok je obdobím silného pouta mezi rodiči a dítětem. Bonding, kontakt kůži na kůži, oční kontakt, hlas a dotek „léčí“ a stabilizuje dětskou psychiku i tělo. Důležité je reagovat na pláč s empatii a poskytovat dítěti bezpečné a láskyplné prostředí. Dítě se učí poznávat svět, odpovídá na reakce a postupně rozvíjí řeč, zvládá první zvuky a slova a rozvíjí motoriku i sociální dovednosti.
Jak se cítí miminko po porodu
Vnější podněty - hlasy, tváře a hudba - by měly být trvalé a s přibývajícím věkem by měly rozvíjet schopnost dítěte zpracovat tyto podněty a reagovat na ně. Zpočátku stačí krátké období bdělosti, poté se zřetelně rozvine zrakový kontakt, následně sluchová reakce a verbální vývoj. Předčasná manipulace s dítětem a tlak na tempo mohou být škodlivé - respektujeme individuální tempo každého dítěte a podporujeme jeho schopnost poznávat svět bezpečným způsobem.
Na závěr připomínáme: porod a první měsíce jsou náročné, ale stejně důležité jsou odpovídající podpůrné osoby kolem matky i dítěte. Správná péče, klidné prostředí, kontakt a láska jsou klíče k zdravému vývoji dítěte.
tags: #jak #se #chova #novorozenec