Při zacházení s malým miminkem je třeba mít všechno tohle na paměti a dát na hlavičku pozor. Zároveň ale nesmíme zapomínat, že aby hlavička mohla posílit a správně se vyvíjet, je třeba jí dávat podněty a pracovat s ní. Jak tedy na novorozeneckou hlavičku? Kdy začne miminko hlavičku držet? Jak ho v tom podpořit? Můžeme novorozence nosit ve vertikální poloze? A co když miminko otáčí hlavičku jen na jednu stranu?
Největší chybou, kterou můžete při zacházení s čerstvým miminkem udělat, je málo se ho dotýkat. Malý kojenec potřebuje cítit vaši blízkost a teplo. Potřebuje s vámi být v kontaktu a je odkázáno na vaše doteky. Z pohledu kinestetiky a fyziologie je třeba dát si pozor na pár důležitých věcí, abyste nevědomky s miminkem nedělali pohyby, nebo činnosti, které mohou narušit jeho psychomotorický vývoj a ovlivnit tak celý pohybový vývoj dítěte. Doteky, chování v náručí a podněty, které miminku nabídnete v prvních týdnech života, by měly respektovat jeho psychomotorický vývoj a potřeby.
Vývoj držení hlavičky a důležitost správné podpory
Neschopnost držení hlavičky v prvních měsících života souvisí s tím, že hlava je pro novorozence v poměru k tělíčku příliš velká a těžká a bez fixace padá dozadu, což zbytečně přetěžuje krční svalstvo a může dojít až k blokádám. Většinou okolo třetího měsíce života jsou již děti schopny ji na nějakou dobu udržet - snadno to na svém miminku poznáte. Čím bude starší, tím déle hlavičku udrží. Takže pokud miminko hlavičku ještě nedrží, při nošení ji fixujte. Polohy, ve kterých budete miminko nosit, je třeba pravidelně střídat. Umožníte mu, aby se lépe vyvíjelo a rovnoměrně zapojovalo více potřebných svalových partií a také mu nabídnete pohled na svět z různých stran a úhlů, což je pro hlavičku důležité.
Vertikální nošení a predilekce hlavičky
Zvednete malé miminko do vertikální podoby a najednou se ozve zděšené: „Ne, to nesmíš, vždyť mu ublížíš?“ - už vás to také potkalo? Nejste sama, škodlivost vertikální polohy miminka při nošení je léty zažitý mýtus. Přitom nošení dítěte ve vertikální poloze s dostatečnou oporou vzpřimuje miminku trup a posiluje tělíčko, včetně hlavičky. Dítě dostává trojdimenzionální pohybové impulzy a získává pohybové vzorce, které bude potřebovat pro chůzi. Lépe se adaptuje na svět a více se učí - dobře totiž vidí kolem sebe. Při nošení ve verticali vždy poskytujte dostatečnou oporu svým vlastním tělem, aby mohlo odložit váhu svého tělíčka - hlavy, zad, hrudníku a pánve (tzv. čtyři hlavní kostní hmoty). Tím, že miminko bude mít svou váhu odloženou na vás, bude mít dostatečnou oporu i těch částí těla, které ještě neumí samo držet, a nijak mu neuškodíte. Pokud budete miminku poskytovat oporu svým tělem a v případě, že ještě nedrží hlavičku, fixovat ji, nemusíte se bát, že vertikální polohou ublížíte. Pozor ale dávejte na záklon, miminko by se nemělo prohýbat v zádech.
Predilekce, tedy tzv. polohová preference hlavy, kdy miminko natáčí hlavičku jen na jednu stranu, je častým problémem novorozenců. Většinou vzniká v posledním trimestru těhotenství, kdy má miminko v bříšku omezený prostor a setrvává dlouho v jedné poloze. Svaly krku a ramenou si na tuto polohu zvyknou a predilekce je na světě. Každý z nás i v dospělosti preferuje jednu stranu více, to je naprosto obvyklé. Trvalé otočení na jednu stranu však lze u novorozence tolerovat jen do cca šestého týdne života. Poté by miminko mělo hlavičkou volně hýbat na obě strany a mělo by si vytvářet symetrické držení hlavy. Pokud se to neděje, je třeba zakročit.
Jak postupovat při predilekci hlavičky
Pokud vaše miminko výrazně preferuje jednu stranu, ale nejste si jistí, jestli se jedná o predilekci, zkuste jednoduchý test: položte miminko v klidné místnosti se stejným množstvím světla v celém pokoji a zabraňte miminku vaší rukou výhled na tu stranu, kam se častěji dívá. Za krátký čas by mělo být miminko schopno otočit hlavu na druhou stranu, nebo alespoň na střed tak, aby se dívalo nahoru (ke stropu). Pokud to dokáže, není predilekce „fixována“ a můžete ji snadno odstranit správným handlingem, tedy zacházením s miminkem. Pokud miminko hlavičku vůbec neotočí, navštivte pediatra, který vám vypíše žádanku na rehabilitace.
Jak tedy s predilekcí zatočit? Pokud se miminko při chování bříškem na naší ruce více dívá doprava, chovejte jej více na vaší pravé ruce bříškem dolu (na této straně totiž nebude mít možnost otočit hlavu, protože tam bude vaše paže). Pokud miminko chováme zády na naší ruce a miminko se více dívá doprava, chovejte je více na vaší pravé ruce. Bude se muset snažit hlavičku otočit na levou stranu, protože na pravé straně bude váš trup a nic by nevidělo.
Praktické rady pro správné držení a pohybový vývoj
Novorozenec má v poměru k tělu neúměrně velkou a těžkou hlavu. Svaly na krku nejsou ještě zpevněné a ve vzpřímené poloze mu hlavička bez přidržování padá dozadu. Lehce přizvednout hlavičku umí novorozenec již po porodu. Ale udržet ji se mu daří pouze na několik sekund a postupem času i minut až v průběhu 2. a 3. měsíce. Na konci 4. novorozenec se musí postupně naučit, jak zvedat hlavičku, obracet se ze zad na bříško a naopak, plazit se, lézt, sedět a chodit. Ve 3. - 4. měsíci už by kojenec měl umět vzpor na loktech a pánvi. Nejprve se musí naučit zvedat hlavičku. Tříměsíční vleže na zádech sleduje pohyb okolo sebe a vše jej více zajímá. Čtyřměsíční děťátko v poloze na zádech i na bříšku hezky zvedá hlavu, koníky pase správně a vydrží i několik minut. Přetáčí se na bok. Pětiměsíční se ze zad přetočí na bříško. Pohyb je plynulý a bez záklonu hlavy.
Pediatři doporučují podpírat hlavičku do tří měsíců, fyzioterapeuti do pěti až šesti měsíců, a to v závislosti na plynulosti vývoje a případných odchylkách. Jediným pravidlem je podpírat hlavičku, dokud ji dítě samo neudrží. Je třeba, aby miminko držení hlavičky trénovalo, nesmí se ovšem přetěžovat. Při návštěvě dětské ordinace provádí pediatr test, při kterém vytáhne pomalým pohybem dítě do sedu. Vy tento cvik v žádném případě doma nedělejte!
Techniky a polohy pro rozvoj psychomotoriky
Miminko motivujte pro otáčení hlavičky na obě strany. Použijte k tomu svůj obličej nebo třeba ruku. Miminko zvedáme, tzv. nabalením. Nabalení provádíme tak, že upoutáme pozornost děťátka na straně, na kterou ho budeme otáčet na bok, přiložíme mu jednu ruku na hrudník a bříško, druhou rukou přidržujeme za oblast ramene a lopatky. „Nabalení je výhodný způsob zvedání z hlediska vývoje, protože není dobré zvedat miminka ze zad. Výhodné je i to, že se nemusí hlídat právě hlavička miminka, protože jde o pohyb přes bok na bříško. A na bříšku se hlavička nepřidržuje. Při nabalování musíme střídat strany, jinak by miminko upřednostňovalo jen jednu z nich. Miminko si tím také fixuje správný způsob přetáčení ze zad na břicho. Ve čtvrtém a pátém měsíci už se o ni bude děťátko samo snažit.
Chcete-li mu ulehčit učení poloh a pohybů, můžete používat vaničkování (plavání doma ve vaně). Důležité je začínat pozvolna krátkými časovými úseky a sledovat reakce miminka. Vojtova metoda může pomáhat napravovat asymetrie, které mohou v budoucnu negativně ovlivňovat tělesný vývoj. Terapie spočívá ve včasné diagnostice poruchy motorického vývoje a v aktivaci centrální nervové soustavy v žádoucích vývojových vzorcích.
Tipy pro bezpečné a efektivní nošení
Podpora hlavičky, správná poloha nošení a střídání stran jsou klíčové. Děťátko by mělo být v klíně s rovnoměrně zakulacenými zády do tvaru písmene C a s kolínky nad zadečkem. Při nošení dbejte na to, aby hlavička byla v rovině s tělem a nevznikal záklon či předklon. Před manipulací s miminkem na něj promluvte a jemně ho pohlaďte, aby spolupráce byla přirozená.
Pokud máte podezření na asymetrii nebo predilekci, obraťte se na pediatra nebo dětského fyzioterapeuta. Fyzioterapie u kojenců bývá velmi šetrná a často stačí několik konzultací, aby se tělo samo srovnalo. Včasná reakce na signály dítěte a pravidelný pohybový stimul vede k lepšímu vyvážení páteře a celkového motorického vývoje.
Rychlý souhrn pro rodiče
- Hlavička novorozence potřebuje konstantní oporu při každé manipulaci.
- Vertikální nošení není samo o sobě škodlivé; důležitá je opora a správná technika.
- Predilekce hlavičky trvá do asi 6. týdne; po té by měla být hlavička schopna rotovat na obě strany.
- Střídejte při nošení a pokládejte dítě v různých polohách pro vyvážený vývoj svalů.
- Přebalování, koupání a další činnosti provádějte plynule a s respektem k dovednostem miminka.
Péče o novorozence - jak s miminkem správně manipulovat?
Jiné formy podpory motoriky a péče o novorozence
Vaničkování (plavání v minek domácím prostředí) pomáhá posilovat svaly a uklidňuje dítě. Před zahájením pamatujte na postupné zvyšování délky plavání a dodržení bezpečnostních pravidel. Dětská ordinace a fyzioterapie nabízejí další osvojení správných technik. Vždy sledujte, zda dítě samo hlavičku drží a zda se vyměňuje predilekce, a pokud ne, vyhledejte odborníka.