Jedná se o chirurgický výkon prováděný zpravidla v celkové anestezii, kdy se do dutiny děložní přes hrdlo děložní zavede kyreta (což je kovový nástroj zakončený kličkou) a provede se snesení (seškrábnutí) děložní sliznice. Tento výkon se nejčastěji užívá při diagnostice a terapii silného menstruačního krvácení, nejasných nitroděložních nálezů (polyp, myom) a může být proveden také jako součást hysteroskopického zákroku pro vyčištění děložní dutiny. Komplikace tohoto výkonu jsou díky pokrokům v medicíně zcela ojedinělé.
Kyretáž byla v minulosti nejčastější gynekologickou operací. Příčinou byla její široká indikační variabilita od potratů až po krvácení po menopauze. I když dnes většina indikací pominula, a kyretáž nahradily nové metody, přesto se v určitých případech bez tzv. krvácení v menopauze, krvácení mimo pravidelný menstruační cyklus, nebo špinění (tzv. spotting) bývaly indikace ke kyretáži. Dnes ji nahradila hysteroskopie.
Hysteroskopie versus kyretáž: výhody a možnosti
Její výhodou je optické zhodnocení dutiny děložní, přičemž můžeme lépe posoudit nepravidelnosti povrchu sliznice děložní. Umožní také cílený odběr tkáně, která se zdá být podezřelá, a její odeslání na histologické vyšetření. V poslední době se prosazuje ambulantní hysteroskopie. Její nespornou výhodou je menší časová náročnost pro pacientku. Odpadá nutnost předoperačního vyšetření, zákrok je proveden během jedné návštěvy lékaře, v čase, který si zvolí pacientka.
V rámci preventivních prohlídek a pravidelných ultrazvukových kontrol dělohy je dnes zachycena značná část nepravidelností sliznice děložní, které zůstávají klinicky němé. Zachytíme tak nepatřičný proces ještě v době, kdy pacientka nemá žádné potíže. I v těchto případech si našla své jednoznačné uplatnění hysteroskopie. Může se jednat o případy zvýšené děložní sliznice (tzv. hyperplazie děložní sliznice), která se vyskytuje například v období po menopauze, nebo o fokální léze jako jsou polyp či myom. Zde by hysteroskopie měla být dokonce metodou „první volby“. Taktéž nález tzv. pak je tady ovšem případ, kdy kyretáž je jediná možná volba. Jedná se o případ silného krvácení.
S takovýmto krvácením přicházejí často ženy v období kolem menopauzy, kdy jsou tělu vlastní hormony v disbalanci. Kyretáž se tedy užívá v medicíně i dnes.
Současné možnosti a pacientské zkušenosti
Ahoj holky, jsem po revizi, která byla 24.2. Je to 5 a půl týdne. V pátek to bude 6 týdnů. MS nikde, podbrisek mi začal „popichovat“ jako u začátku těhotenství. Doma už mám malou dceru. Udělala jsem si test a tam duch a clearblue pozitivní. Šla jsem k Dr. Na krev, abychom zjistily hodnotu Hcg. Ve čtvrtek jdu znovu a uvidíme, jestli se bude zvyšovat a nebo ne... kvůli svátkům se výsledek dozvím asi až v úterý nebo ve středu.. takže za týden. Stalo se to některé z vás? V pátek si chci opět udělat test. Bude to přesně 6 týdnů a uvidím... to čekání je hrozné, ještě k tomu jsme se ani nesnažili, jen nechraněná prerušovaná souloz. Tak mi napište Vaše příběhy.
| Aspekt | Poznámky |
|---|---|
| HCG po kyretáži | HCG může zůstávat v krvi různě dlouho, u některých žen mizí rychle, u jiných lze pozorovat pomalejší pokles; rozhodující je dynamika poklesu a klinický obraz. |
| Diagnostické využití hysteroskopie | Ambulantní provedení, vizuální hodnocení dutiny, cílený odběr tkáně. |
V souvislosti s HCG po kyretáži je důležité sledovat hodnoty krevního HCG a jejich pokles po zákroku, aby se potvrdilo, že tělo nereaguje na nečekanou graviditu či zbytečný zachycený zmatek v krevním obrazu. Individuální variabilita metabolizmu HCG vyžaduje klinickou interpretaci a případně doplňující vyšetření.
