Cesta k miminku bývá krásná i náročná zároveň. Kromě lékařských vyšetření a samotné IVF léčby může hrát velkou roli i něco zdánlivě jednoduchého - tělesná hmotnost. Možná se to zdá jako detail, ale výzkumy ukazují, že jak nadváha, tak i podváha mohou ovlivnit šanci na otěhotnění i průběh samotného těhotenství.
Bc. Jana Drahorádová, IVF koordinátorka
Svá kariéra ve zdravotnictví jsem zahájila hned po absolvování vysoké školy, kdy jsem působila jako zdravotní laborant na klinické biochemii. Zanedlouho poté mi přišla nabídka na práci v Arletě. Z těchto krásných chvil jsem se těšila 7 let, ale přišel moment ještě krásnější. A něco osobnějšího o mně? ….. Jak se říká: „Ráno dělá den.“ Pro mne nejkrásnější část dne, svítání a procházka po zahradě po boku mé psí parťačky. Jsem veselá, přátelská, klidná, fantazijní a příštím životě bych chtěla být zahradní vílou. Zbožňuji pohyb (fitness, běh, plavání, kick box, …) a ráda si vychutnám Latte Macchiato.
Vliv nadváhy na plodnost a IVF
Dobrá zpráva? Nemusíte mít „dokonalou“ váhu. Nicméně, vyšší hmotnost může u žen narušit hormonální rovnováhu. Tělo pak produkuje více inzulinu a estrogenu, což vede k častějším poruchám ovulace a nepravidelné menstruaci. Studie také ukazují, že u žen s obezitou bývá častější horší kvalita vajíček a embryí a nižší šance na jejich uhnízdění.
Výzkumy ukazují, že vyšší BMI může znamenat nižší šanci na otěhotnění po IVF, vyšší riziko potratu a také vyšší dávky léků během stimulace. Dobrá zpráva ale je, že i malá změna životního stylu může přinést velký rozdíl.
Co přesně může nadváha způsobit?
- Hormonální dysbalance: Zvýšené množství tělesného tuku vede k nadměrné produkci estrogenu, což narušuje přirozený cyklus hormonů.
- Narušení ovulace a menstruačního cyklu: Nepravidelný cyklus výrazně ztěžuje otěhotnění, protože ovulace je klíčovým momentem pro početí. Pokud žena nemá pravidelný cyklus, je těžké určit optimální dobu pro pohlavní styk.
- Nižší kvalita vajíček a embryí: Studie naznačují, že u žen s obezitou bývá horší kvalita vajíček a embryí.
- Nižší šance na uhnízdění embrya: Vyšší BMI může znamenat nižší šanci na úspěšné uhnízdění embrya.
- Vyšší riziko potratu: Výzkumy spojují vyšší BMI s vyšším rizikem potratu.
- Vyšší dávky léků při stimulaci: Obézní pacientky mohou potřebovat vyšší dávky hormonů během IVF stimulace.
- Komplikace v těhotenství: Ženy s nadváhou mají vyšší předpoklady komplikací, jako je gestační diabetes, vysoký krevní tlak, předčasný porod nebo preeklampsie.
- Horší výsledky IVF: Tělesná hmotnost nad doporučený limit snižuje kvalitu vajíček, úspěšnost embryotransferu a zvyšuje riziko selhání cyklu.
- Obtížnější odběr vajíček: Obézní ženy mívají hůře dostupné vaječníky pro odběr vajíček, což může vést k tomu, že nebudou odebrána všechna dozrálá vajíčka.
- Riziko poranění orgánů: Existuje riziko poranění orgánů v malé pánvi v blízkosti vaječníků během odběru vajíček.
Příklad z praxe:
Jmenuji se Petra, je mi 34 let a s manželem jsme se roky snažili o miminko. Neplodnost spojená s nadváhou a hormonální nerovnováhou nám bránila v úspěchu, ani první pokusy o IVF nevyšly. Na doporučení naší lékařky jsem se rozhodla pro změnu, zhubla jsem 15 kilo, začala zdravěji žít a cyklus se upravil. Věřím, že i díky tomu další pokus IVF vyšel a dnes čekáme naše první miminko.
Vliv podváhy na plodnost a IVF
Podváha se zmiňuje méně často, ale její vliv je stejně důležitý. U žen může příliš nízká hmotnost vést k nedostatku estrogenu. Výsledkem je nepravidelná nebo vynechávající menstruace a chybějící ovulace. Embryu pak chybí i dobře připravená děložní sliznice, takže se hůře „uhnízďuje“.
Ženy s BMI pod 18,5 mají podle výzkumů nižší úspěšnost IVF a vyšší riziko potratu.
Potenciální problémy spojené s podváhou:
- Nedostatek estrogenu
- Nepravidelná nebo vynechávající menstruace
- Chybějící ovulace
- Nedostatečně připravená děložní sliznice pro uhnízdění embrya
- Nižší úspěšnost IVF
- Vyšší riziko potratu
Doporučení pro dosažení zdravé hmotnosti
Pokud máte nadváhu nebo vás naopak trápí příliš nízká tělesná hmotnost a zvažujete IVF, doporučuje se začít pracovat na zlepšení životního stylu. V případě, že pacienty trápí nadváha a zároveň hraje z nějakého důvodu důležitou roli také čas, můžeme tuto situaci řešit individuálně vhodnou medikací.
Klíčové oblasti pro zlepšení:
- Zdravý jídelníček: Vyvážená strava pomůže jak při hubnutí, tak i při přibírání na zdravou váhu. Inspirací může být středomořská strava - hodně zeleniny, ovoce, celozrnné produkty, luštěniny, ryby a zdravé tuky.
- Pohyb: Pravidelný pohyb zlepšuje hormonální rovnováhu, pomáhá spalovat kalorie, ale i budovat zdravou váhu při podváze.
- Péče o psychiku: Stres má vliv na hormony, chuť k jídlu i kvalitu spánku.
- Rozproudění lymfy: Jako podpůrná metoda může pomoci masáž, např. lymfomodeling - speciální masáž, která stimuluje lymfatický systém, pomáhá odvádět přebytečné tekutiny a podporuje metabolismus.
Další faktory ovlivňující úspěšnost IVF:
- Spánek: Ženy s dostatkem kvalitního spánku měly ve studii výrazně vyšší šanci, že se embryo uchytí.
- Vyhýbání se zpracovaným potravinám: Omezte průmyslově zpracovaná jídla, přehnaný cukr a tuky.
- Nekouření: Kouření snižuje šanci na úspěšné IVF jak u žen, tak u jejich partnerů.
- Individuální BMI: Ženy s BMI kolem 20,8 měly ve studii nejlepší výsledky. Důležité je najít rovnováhu, nikoli držet drastické diety.
- Pravidelný pohyb: Nenásilný pohyb pomáhá udržet zdravou váhu, zlepšuje krevní oběh v pánevní oblasti a uvolňuje napětí.
Jak funguje IVF?
BMI a jeho role v IVF
Jaké číslo vám musí váha ukázat, abyste dostaly nálepku „tlustá“? Takové číslo neexistuje. Vnímání vlastní váhy, ale i její objektivní posouzení od okolí se liší podle typu postavy a celkové zdravotní kondice. Zda máte normální hmotnost, nadváhu, nebo podváhu, vám ale pomůže zjistit tzv. BMI neboli body mass index (index tělesné hmotnosti). Ten se vypočítá vydělením hmotnosti daného člověka druhou mocninou jeho výšky v metrech.
Pokud výsledek této rovnice vyjde nad 30, dá se podle lékařské vědy mluvit o obezitě prvního stupně. Obezitou se rozumí BMI nad 30.
Některá centra mají stanovené limity pro BMI na IVF nebo IUI, jiná nikoli. Například v Anglii se u žen, které mají BMI vyšší než 30, neprovádí umělé oplodnění (IVF) ani nemohou darovat vajíčka. V České republice toto vyhodnocuje lékař podle vstupní prohlídky. Mnoho žen, které trpí nadváhou, má stále zdravá a plodná vajíčka, navíc jsou samy i přes kila navíc zdravé. V tomto případě záleží na individuálním posouzení konkrétní zájemkyně o darování vajíček.
Na naší klinice posuzujeme hodnotu BMI vždy v komplexním zdravotním kontextu, v závislosti na věku pacientky a také její hladině AMH. Obecně lze ale považovat BMI 35 jako hraniční. U inseminace jsme benevolentnější a limit zde není konkrétně stanoven. O rizicích spojených s obezitou v těhotenství ovšem vždy informujeme, protože je pro nás zdraví pacientek a jejich dítěte vždy na prvním místě.
Limit BMI do 40 je však stanoven při anestezii v ambulantních podmínkách. Anestezie při BMI nad 40 je totiž pro pacientku riziková.
Individuální přístup a podpora
Extrémy v tělesné hmotnosti, ať už se jedná o nadváhu, nebo podváhu, mohou komplikovat cestu k miminku. Nemusíte se hnát za dokonalými čísly na váze. Na naší klinice víme, že cesta k rodičovství není jen o medicíně. Je to také o péči o sebe sama.
Pokud vás téma zaujalo nebo máte obavy, jestli hmotnost může ovlivnit vaši plodnost, neváhejte se obrátit na náš tým. Naše kliniky se snaží ke každému páru přistupovat individuálně a s respektem. Chápeme, že cesta k dítěti může být náročná - a uděláme maximum pro to, aby vedla k vytouženému cíli. Ať už jste na začátku cesty, nebo už máte za sebou několik pokusů, u nás najdete podporu, odbornost a naději.
V rámci komplexního přístupu ke zdraví pacientek spolupracujeme s odborníky na urologii, psychoterapii, nutriční terapii a fyzioterapii. Právě takto komplexní přístup často rozhoduje o úspěchu.
