Těhotný test je pozitivní a lékař vám radostnou novinku potvrdil. Čekáte miminko. Určitě ale dobře víte, že první tři měsíce jsou nejkřehčím obdobím těhotenství, kdy ještě takzvaně nic není jisté, proto se vyplatí být na sebe opatrná a vyhnout se zbytečným problémům.
PROČ JSOU PRVNÍ TŘI MĚSÍCE TAK DŮLEŽITÉ
„V prvním trimestru prochází plod nejdůležitější fází vývoje, kdy se zakládají všechny orgánové soustavy, vyvíjí se končetiny, nervový systém, plod je tedy nejohroženější z hlediska možného poškození vývoje nesprávným chováním a návyky. Těhotná žena by tedy rozhodně měla přestat kouřit, pít alkohol, vyhýbat se nezdravým potravinám a vybírat si ideálně ty bohaté na kyselinu listovou, jež naopak vývoj plodu příznivě podporují,“ zdůrazňuje gynekoložka MUDr. Radka Gregorová z Lékařského domu Praha 7.
POZOR NA BACILY A INFEKCE
I běžná sezonní viróza nebo chřipka mohou být v začátku těhotenství velkým problémem. Chřipka je virové onemocnění, které se přenáší kapénkovou infekcí a první příznaky pociťíte rychle. Pokud dojde k přenosu infekce přes placentu na plod, může nastat zastavení vývoje a potrat. V prvním trimestru pro vás mohou být nebezpečné některé léky užívané na snižování horečky nebo tlumení bolestí hlavy. Teplota vyšší než 38 °C je rizikem pro plod.
Ať už vás postihne viróza s kašlem a bolestmi v krku, nebo komplikovanější chřipka, nepodceňujte léčbu. Bylinky s rozumem: před užitím se vždy poraďte se svým gynekologem. V prvním trimestru je obecně nejlepší neužívat nic, bezpečné byliny zahrnují máta, meduňka, heřmánek a lipový květ. Zapomeňte na skořici, eukalyptus, jalovec, zázvor, šalvěj, aloe vera a maliník. Nezapomínejte ani na respekt k ostatním prostředkům - kloktadla, masážní oleje či kosmetika mohou být také zdrojem rizik.
Ošetření a hygiena při infekcích
Většina stomatologů potvrzuje, že při správné péči o zuby se nemusíte bát úbytku vápníku a kazů. Při zvracení mohou kyselé žaludeční šťávy naleptávat zubní sklovinu, proto vypláchnutí úst po zvracení vodou či mlékem je vhodné. V případě infekcí se často používají léky a antibiotika, ale vždy jen dle doporučení lékaře - zejména v těhotenství platí zásada, že léčba musí převážit nad riziky nežádoucích účinků.
JÍDLO, POTRAVINY A RYBY
Rizikové jsou nedostatečně tepelně upravené potraviny - hovězí i lososový tatarský steak, nedostatečně vařená vejce či nepasterizované mléko a výrobky z něj. Sushi, polotovary a „lahůdky“ z fastfoodu byste měly vynechat. Ryb obsahuje mnoho důležitých živin pro těhotné, zejména omega-3 mastné kyseliny; doporučuje se ryby konzumovat dvakrát týdně a vždy je dobře tepelně zpracovat, aby se minimalizoval přísun rtuti a pesticidů. Sauny jsou nevhodné v těhotenství.
OPATŘENÍ TĚHOTNÉ V PRVNÍM TRIMESTRU
Gravitační změny vedou k většímu objemu krve a změnám v oběhu. Dochází k posunu bránice a změnám dechových parametrů. Před dehydratací a kolapsem je třeba dávat pozor na dostatečný příjem tekutin a vyvarovat se nadměrné fyzické zátěži. Při některých rizikových stavech je vhodné vyhnout se sauně a sportům s vysokým rizikem úrazu. Pokud máte infekční onemocnění, sledujte svůj zdravotní stav a v případě potřeby vyhledejte lékařskou pomoc.
INTIMNÍ ŽIVOT A TĚHOTENSTVÍ
Některé ženy v prvních týdnech gravidity pociťují nižší libidó kvůli hormonálním změnám a únavě, jiné naopak prožívají zvýšenou touhu po milování. Lékaři obvykle doporučují zdrženlivost u žen s různými riziky (krvácení, špinění, minulá těhotenská obtížná historie). Obecně platí, že pokud není žádné riziko plodového vývoje, pohlavní styk není striktne zakázán, ale vždy je vhodné konzultovat s odborníkem.
NEBEZPEČNÉ INFEKČNÍ NEMOCI A JAK JE ŘEŠIT
Nevyzvratné infekční nemoci mohou ohrozit těhotenství. Následuje shrnutí rizik a postupů:
- Plané neštovice, zarděnky a spalničky mohou v prvních týdnech gravidity způsobit vývojové vady plodu; plošné očkování populace a očkování rizikových skupin snížilo riziko.
- Toxoplazmóza - primoinfekce v těhotenství je riziková a přenos na plod roste s gestacím; typické postižení zahrnuje chorioretinitidu, intracerebrální kalcifikace a hydrocefalus. Diagnóza se potvrdí serologicky a pomocí PCR; léčba je antibiotická.
- Listerióza - bakterie Listeria monocytogenes; riziko potratu či předčasného porodu; hlavní prevencí je vyhýbat se nedostatečně tepelně zpracovaným potravinám a nedotvářet se na kontaminovanou stravu.
- Chřipka - rizika ve II. a III. trimestru, ale i v I. trimestru; prevence očkováním a léčba symptomatickou podporou; těhotné jsou náchylnější k závažnějším následkům.
- HIV, hepatitidy B a C, cytomegalovirus a další TORCH infekce - vyžadují zvláštní sledování, testování a někdy specifickou léčbu; přenos na plod může být omezen nebo zcela minimalizován vhodnou terapií.
Všechny tyto infekce vyžadují konzultaci s ošetřujícím lékařem. Zvláštní pozornost je věnována léčbě herpetické infekce - uprimně řečeno, virus Herpes simplex může poškodit plod, pokud dojde k primoinfekci během těhotenství. U již známé infekce je riziko přenosu nižší a lépe vyšetření je klíčové pro zajištění bezpečného průběhu těhotenství.
KOJENÍ A OČKOVÁNÍ V TĚHOTENSTVÍ
Vakcíny proti COVID-19: mRNA vakcíny neobsahují živý virus a očkování je obecně doporučované pro těhotné ženy splňující kritéria (zdravotnické pracovníky, pacientky s rizikem). Protilátky se po očkování nacházejí v pupečníkové krvi a v mateřském mléce, což může pomoci i novorozenci. U těhotných je třeba zvážit rizika a výhody; očkování by mělo být pod dohledem lékaře a podle aktuálních doporučení.
Antibiotika: při bakteriálních infekcích je nutná léčba, v těhotenství se volí léky s co nejnižším rizikem pro plod (převážně peniciliny, cefalosporiny, makrolidy - vyjma tetracyklinů a chinolonů). Nikdy neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu. Užívání antibiotik by mělo být konané s ohledem na stadium gravidity a typ infekce.
KDY VÁS MUSÍ ZACHYTIT LÉKAŘ
Pokud máte horečku, dušnost, rychlé zhoršení stavu, nebo podezření na závažnou infekci, vyhledejte lékaře. Při těžkém průběhu COVID-19 mohou být použity antivirotika a monoklonální protilátky; pacientky s rizikem tromboembolizmu mohou být indikovány antikoagulancia. U každého lékař rozhoduje o vhodné léčbě s ohledem na těhotenství.
První trimestr | Vyhněte se těmto chybám hned na začátku
STRUČNÉ SHRNUÍ RIZIK A PREVENCE
Infekční choroby mohou mít různý dopad na těhotenství: od bezpříznakového průběhu až po ohrožení plodu či potratu. Rizika se zvyšují zejména při primoinfekci v časných fázích těhotenství. Prevence zahrnuje očkování, vyhýbání se kontaminované stravě, dodržování hygieny a konzultace s lékařem při všech infekčních symptomech.
DOPORUČENÉ HLAVNÍ KROKY PRO PRVNÍ TRIMESTR
- Pravidelně navštěvujte lékaře a dodržujte screeningy a doporučené testy.
- Vyvarujte se rizikových potravin a zbytečných léků bez konzultace s gynekologem.
- Chraňte se před virózami a chřipkou - očkování a hygienická opatření.
- Dodržujte vyváženou stravu bohatou na kyselinu listovou, omega-3 a další důležité látky pro vývoj plodu.