Historie domácích porodů: od báby k moderním porodnickým centrům

Rostoucí nespokojenost s porody v nemocnicích i špatné zacházení s těhotnými vedou ženy západního světa k tomu, aby stále častěji volily domácí porod - nově i černošky, a to i když mívají až 3násobně vyšší riziko potíží spojených s těhotenstvím. Když loni Asia Dessertová ve 40. týdnu těhotenství ucítila, že jí začínají kontrakce, nesbalila si kufry a nespěchala do nemocnice. Místo toho si lehla do postele a nakonec se přesunula do vany s vlažnou vodou na dvorku svého domku v Los Angeles. O několik hodin později porodila: při plánovaném domácím porodu za účasti porodní asistentky, obklopena palmami a kaktusy, pod jasně modrou oblohou. Počet domácích porodů ve Spojených státech se za posledních sedm let zvýšil o 60 procent. Představuje tak skoro 2 procenta všech tamních porodů. Podle nedávné analýzy zveřejněné v časopise Journal of Perinatal Medicine je to nejvyšší hodnota za posledních třicet let.

Podle údajů amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí došlo v jednom z posledních roků k nejvýraznějšímu nárůstu domácích porodů u černošských žen, a to o 36 procent. Odborníci tvrdí, že je to proto, že si rodičky chtějí vybrat podmínky, za kterých budou rodit. Upozorňují však také na to, že domácí porod není vhodný pro každou rodičku. Důvodem, proč si Dessertová vybrala domácí porod, byl pádný: chtěla se vyhnout nepříjemnému zacházení, s nímž se ona i další černošské ženy údajně často setkávají ve zdravotnických zařízeních. Zmiňuje při tom stížnosti svojí matky na bolesti. Lékaři jí je dlouhá léta nevěřili; nakonec jí diagnostikovali rakovinu v posledním stádiu. Sama Dessertová se cítila znevážena již na počátku svého neplánovaného těhotenství, když klinika, kam přišla na těhotenské testy, trvala na tom, že jí provede i další testy bez jejího souhlasu.

Obavy ze špatného zacházení v těhotenství a při porodu mají zejména ženy etnického původu. Zhruba 30 procent černošek, hispánských žen a žen jiných ras a o trochu méně - 19 procent - bělošek uvádí, že se v tomto období cítí být nerespektovány. Tvrdí, že se potýkaly s nadávkami, křikem či opomíjením svých žádostí o pomoc. U černošských žen je navíc skoro třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z příčin souvisejících s těhotenstvím než u bělošek. Černošské ženy, které se rozhodnou rodit doma, často vyhledávají porodní asistentku-černošku, říká Laurel Gourrierová, asistentka z Columbusu v Ohiu a spoluautorka podcastu Birth Stories in Color. „Mnohé ženy vědí, jaké výhody má možnost určit si podmínky porodu - většinou od jiných žen, které tuto zkušenost už mají,“ dodává.

Je porod v nemocnici bezpečný? Lékaři domácí porod v zásadě nevylučují. Doporučují ho však pouze v případě, že je splněno několik základních podmínek: těhotná žena musí mít nízkorizikové těhotenství s jedním plodem, nesmí mít cukrovku ani vysoký krevní tlak a dítě se musí vyvíjet podle očekávání až do plného termínu. V případě vícerčat, poloha koncem pánevním nebo předchozí císařský řez by dle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) neměla rodit mimo nemocnici. Analýza CDC ukazuje, že u některých žen jsou tyto podmínky překročeny a domácí porod pro ně nebyl vhodnou volbou. Přestož je riziko u domácího porodu nižší než jeden případ z tisíce, je riziko cisarského řezu u žen doma až dvaapůlkrát nižší než v nemocnici.

Další překážkou domácího porodu je stigma a náklady. Mnoho pojišťoven nemá v síti žádné porodní asistentky, Medicaid hradí domácí porody jen v polovině států. Dessertová si mohla dovolit domácí porod za 7 000 dolarů jen díky finanční pomoci neziskové organizace. „Můj porod byl legrační, lehce chaotický, euforický a náročný,“ říká Dessertová. A dodává, že „domácí porod je pro většinu lidí, které znám, nedostupný kvůli penězům“.

„Je zřejmé, že ženy chtějí ohleduplnou péči, porody s malým počtem umělých zásahů a větší možnost si vybrat, co chtějí,“ shrnuje analýzu CDC její autorka. Porod je začátek samostatného života každého člověka, a proto je důležité, aby pečující prostředí respektovalo rodičku i její volby. Historie ukazuje, že porody byly dlouho doménou žen a jejich komunit, a že osvícení a reformy v 18. a 19. století zavedly profesionální školení porodních bab a vznik porodnic.

Historicky nejstarší samotná profese porodní báby přežila díky postupům a reformám - od příprav na porod, přes dezinfekci rukou a hygienu, až po vznik moderních porodnických klinik. V průběhu 18. a 19. století se zrodily první tištěné průvodce pro porodní báby a postupně se porodnictví centralizovalo a zlepšovalo. Dnes se doma často volí i kvůli snaze vyhnout se zásahům a císařským řezům, ale i proto, že lidé hledají méně invazivní a více respektující péči. Zkušenosti z Česka ukazují, že většina žen doma spolupracuje s partnerem a má záložní nemocnici, avšak i zde je nutné zlepšovat komunikaci a respekt vůči rodičkám.

Současné motivy a prahová rizika

Ženy volí domácí porod v důsledku pocitu nedostatečné respektu a autonomie v nemocnicích, ale i kvůli obavám z zbytečných zásahů. Přitom rizika jsou stále realitou: některé studie ukazují vyšší míru komplikací u domácích porodů u nízkorizikových žen a nutnost kvalitní plánování a podpory ze strany zkušených porodních asistentek. Když je kolem domu dobré zázemí a bezpečný plán, může být domácí porod pro někoho ideální volbou.

V České republice výzkumy ukazují, že hlavní motivací je nespokojenost s péčí v nemocnicích a často též respekt ke schopnostem rodičky. Studie ukazují, že většina žen, které doma rodily, očekává respektující a bezpečné prostředí a má záložní plán pro případ nutnosti přechodu do nemocnice.

tags: #historie #domacich #porodu