Mateřské mléko představuje pro novorozence nejlepší a nenahraditelný zdroj obživy. To stále platí i dnes, kdy máme k dispozici velký výběr kvalitních formulací náhradních výživ pro kojence. Plné kojení až do 6 měsíců miminka následované postupným zaváděním příkrmů spolu s kojením přibližně do 2 let dítěte je považováno za optimální scénář.
Během laktace je stravování maminky a výživa miminka přirozeně úzce propojené. V mateřském mléce dítě od maminky dostává vše, co potřebuje. Složení a množství mateřského mléka se přizpůsobuje aktuálním potřebám miminka. Pro miminko představuje kojení mimo jiné i první krok jeho psychomotorického vývoje. Významně ale ovlivňuje i jeho život za mnoho let, protože se spojuje se statisticky nižšími riziky rozvoje onemocnění jako alergie, cukrovka, obezita a Crohnova choroba.
Ženy při kojení se mohou setkat s mnohými potížemi, jako jsou bolavé bradavky, ragády nebo zánět prsní žlázy (mastitida). Starosti kojící maminky ale nejsou jediné, co jí období laktace přinese. Jídelníček maminky totiž po dobu výlučného kojení představuje zdroj výživy pro ni i pro její dítko.
Základní principy stravování při kojení
Hlavní zásadou pro výběr potravin při kojení by měla být pestrost. Různorodá strava přirozeně obsahuje široké spektrum živin, vitamínů i minerálů. U mnoha potravin je velmi individuální, zda je miminko bude dobře snášet. Kojící žena by se proto určitým typům potravin neměla vyhýbat čistě jen z preventivních důvodů.
Doporučené potraviny
- Ovoce a zelenina: Především čerstvé ovoce a zelenina představují v jídelníčku přirozený zdroj vitamínů, stopových prvků a vlákniny. Zaměřte se na druhy, které nenadýmají, jako jsou například rajčata, zelené saláty, mrkev, červená řepa či dýně.
- Maso: Maminka by si měla vybírat libové maso. Vhodné je maso drůbeží, králičí nebo hovězí. Občas lze zařadit i libovější vepřové. Vnitřnosti, paštiky nebo trvanlivé salámy se za vhodné nepovažují. Důležitý je i způsob přípravy masa - preferujte pečení, dušení nebo vaření.
- Ryby: Ryby tvoří u kojících maminek natolik důležitou položku jídelníčku, že si zaslouží zvláštní pozornost. Jsou zdrojem omega-3 nenasycených mastných kyselin, které jsou pro vývoj miminka klíčové. Doporučuje se zařazovat ryby do jídelníčku 2x týdně. Vhodné jsou například treska, losos, pstruh, krevety nebo sardinky. Je třeba dbát na výběr ryb s nízkým obsahem methylrtuti.
- Mléčné výrobky: Jsou dalším důležitým zdrojem bílkovin a vápníku. Vhodné jsou neochucené mléčné výrobky, jako je mléko, zakysaná mléka, neochucené jogurty, tvarohy, skyr, sýry bez obsahu plísně a s nižším obsahem soli (např. gouda, ementál, ricotta, Cottage, lučina, žervé, mozzarella).
- Přílohy: Vhodné jsou brambory, rýže, batáty, bulgur, kuskus, pohanka, polenta, quinoa nebo čirok. Méně vhodné jsou kynuté knedlíky.
- Vejce: Vždy musí být důkladně tepelně zpracovaná.
Potraviny, kterým se raději vyhnout nebo je omezit
- Syrové maso a vejce: Riziko nákazy salmonelou a jinými bakteriemi. Zejména tatarák a sushi jsou nevhodné.
- Mléčné výrobky z nepasterizovaného mléka a tepelně neošetřené mléko: Riziko bakteriální kontaminace, zejména listeriemi.
- Plísňové sýry: Pokud nejsou vyrobeny z pasterizovaného mléka (např. hermelín).
- Nevhodně skladované potraviny nebo potraviny s prošlou minimální trvanlivostí: Riziko kontaminace plísněmi.
- Potraviny s umělými sladidly, konzervanty, barvivy a aromaty: Mohou působit jako potenciální alergeny.
- Potraviny s „prázdnými kaloriemi“: Obsahují nadbytek soli, cukru a aditiv. Jde o nejrůznější sladkosti a pochutiny.
- Silně kofeinové nápoje: Káva, pravé černé a zelené čaje, maté, čokoláda. Omezená konzumace (1-2 slabší šálky kávy denně) obvykle nevadí.
- Energetické nápoje a kolové nápoje: Obsahují vysoké dávky kofeinu a umělých aditiv.
- Tonic: Nevhodný kvůli obsahu chininu.
- Alkohol: Zcela zapovězený. Ethanol se dostává do mateřského mléka a je pro kojence nebezpečný. Nealkoholické pivo lze konzumovat s mírou.
Specifické situace a rady
Hubnutí při kojení
Po porodu se ženy často chtějí vrátit ke své původní váze. Během kojení žena vydává hodně energie na tvorbu mateřského mléka. Není však vhodné „jíst za dva“. Kojící žena by měla navýšit příjem asi o 500 kcal denně oproti svému normálu, což odpovídá jednomu lehčímu obědu. Důležité je složení jídelníčku, s navýšením příjmu bílkovin o přibližně 15 g denně.
Důležité zásady pro hubnutí při kojení:
- Stanovte si reálný cíl, ideálně do 9 měsíců po porodu.
- Jezte pravidelně po 2,5-3 hodinách, vyhněte se hladovění. Energetický příjem by neměl klesnout pod 7000 kJ.
- Omezte sladkosti a sušenky, které nepřinášejí potřebné živiny.
- Dopřejte si odpočinek, kdykoli je to možné.
- Zaměřte se na zdravé potraviny: ovoce, zeleninu, ořechy, kvalitní bílkoviny.
- Vyhněte se dětským kašičkám jako náhradě jídla.
- Připravujte si vyvážená a chutná jídla.
- Zařaďte pravidelný pohyb, například rychlou chůzi s kočárkem. Pozor na nadměrnou fyzickou zátěž, která může ovlivnit chuť mléka.
Nadýmání u miminka a strava matky
Prdíky a dětské koliky trápí mnoho miminek kvůli nezralému zažívacímu systému a střevní mikroflóře. Nesprávná technika kojení může být také příčinou. Některé potraviny mohou miminko nadýmat, ale snášenlivost je velmi individuální. Mezi často zmiňované potraviny patří luštěniny, zelí, brokolice, květák, kedlubny, kynuté pečivo nebo neoloupaná jablka. Doporučuje se zařazovat tyto potraviny postupně a sledovat reakci dítěte.
Pomoc při nadýmání:
- Podávání probiotik pro úpravu střevní mikroflóry.
- Čaje s obsahem kmínu, fenyklu nebo anýzu.
- Zázvorové čaje (tradičně se používají pro podporu tvorby mléka, ale vědecké důkazy jsou omezené).
Pokud dítě na určitou potravinu nereaguje negativně, není důvod ji z jídelníčku zcela vyloučit.
Alergické reakce u kojenců
Alergické reakce u kojenců vyvolávají téměř výhradně potravinové alergeny. Nejčastějším alergenem jsou bílkoviny v kravském mléce (ABKM). Příznaky se mohou projevit jako svědivé vyrážky, neklid, nadýmání, průjem, případně stolice s příměsí hlenu nebo krve. ABKM se nejčastěji projevuje kolem 3. měsíce věku dítěte.
Postup při podezření na alergii:
- Návštěva pediatra a provedení alergologických testů.
- Reexpoziční test: Vyřazení potenciálních alergenů z jídelníčku matky a následné sledování příznaků.
- Bezmléčná dieta: Vhodné je doplňovat vápník a vitamín D z jiných zdrojů (např. mák, vaječný žloutek, rybí tuk, doplňky stravy). Rostlinné náhražky mléka nejsou adekvátní náhradou.
- Doplňky stravy: Po poradě s lékařem lze užívat doplňky stravy pro kojící ženy.
Vzácně mohou u dětí s alergií alergizovat i jiné potraviny, například vejce a kuřecí maso, nebo mléko a hovězí maso.
Fakta o dietách bez mléčných výrobků
Pitný režim při kojení
Dostatek tekutin je klíčový pro tvorbu mateřského mléka. Maminka by měla vypít alespoň 2 litry tekutin denně. Kromě čisté vody jsou vhodné ovocné a bylinkové čaje (pro kojící maminky, fenyklový, meduňkový, heřmánkový). Vhodné je také mléko, pokud matka netrpí laktózovou intolerancí a u miminka se neprojevuje ABKM.
Nápoje s obsahem kofeinu (káva, čaje, čokoláda) by se měly konzumovat s mírou. Kolové a energetické nápoje jsou nevhodné. Tonic je nevhodný kvůli chininu.
Alkohol je zcela zakázán. Nealkoholické pivo lze konzumovat s mírou.
Recepty pro inspiraci
Polévky
- Zeleninová polévka: Osmahněte cibulku (případně s kvasnicemi), přidejte nakrájené brambory a vodu. Povařte, přidejte mraženou zeleninu (mrkev, hrášek, kukuřici, brokolici, růžičkovou kapustu). Osolte, přidejte majoránku, případně kmín. Vařte do měkka. Na závěr lze přidat tavený sýr nebo zakápnout smetanou či mlékem. Polévku lze udělat hustou a podávat jako hlavní jídlo.
- Vývar: Silný slepičí nebo hovězí vývar je ideální pro šestinedělky. Připravte z kostí, masa, kořenové zeleniny a koření. Lze jej pít samotný nebo jako základ pro polévky.
- Kmínová polévka: Základ z jíšky, zalijte vývarem, přidejte lžíci kmínu (celého i drceného) a krátce povařte.
- Fenyklová polévka: Z brambor, fenyklu a vývaru. Fenykl orestujte na másle či olivovém oleji, přidejte nakrájené brambory, zalijte vývarem, osolte. Vařte do změknutí a rozmixujte.
Hlavní jídla
- Sezamové brambory: Uvařené brambory ve slupce oloupejte a nakrájejte. Na pánvi lehce opečte hrst sezamových semínek na olivovém oleji, přidejte brambory, osolte, případně opaprikujte a opečte do křupava. Pokapejte citronem.
- Kuskus s tuňákem: Kuskus připravte dle návodu na obalu. Přimíchejte konzervu tuňáka, česnek, tavený nebo tvrdý sýr a bylinky dle chuti.
- Zapečené brambory: Uvařené brambory ve slupce oloupejte a nakrájejte. Na naolejovaný pekáč poklaďte brambory, přidejte zeleninu (kukuřici, brokolici, růžičkovou kapustu), česnek, balkánský sýr. Lze přidat eidam nebo hermelín, zalít smetanou, případně vajíčkem. Můžete přidat i uvařené kuřecí maso. Zapečte.
- Pečený losos nebo pečené/dušené kuřecí či krůtí maso.
