Když se narodí miminko, pocity štěstí střídá starost o to, jak zvládnete novou roli maminky. S mateřstvím jsou spojeny nové úkoly, na které se dá jenom stěží připravit. Každé miminko i každý rodič má jiné potřeby, a proto nezoufejte, pokud vám vše hned nepůjde jako po másle. Stačí trocha cviku a trpělivosti.
Přisátí dítěte k prsu: základy správné techniky
Základem úspěšného kojení je ovšem správná technika přisátí a vzájemná poloha matky a dítěte. Při kojení vnímejte své vlastní potřeby a potřeby vašeho miminka. Najděte si tu polohu, která bude nejlépe vyhovovat vám oběma.
Někdy se stává, že se miminko správně nepřisaje k prsu. Jak mu můžete pomoct? Jakmile dítě vyšle signál, že má hlad, dotkněte se jemně bradavkou spodního rtu dítěte. Dítě vysune jazyk a vtáhne bradavku a část dvorce do svých úst. Pusinku by mělo mít opravdu široce otevřenou, dolní ret ohrnutý ven a nos zabořený do prsu, ovšem způsobem, který umožňuje volné dýchání. Nesprávné přisátí poznáte podle toho, že se dítě nedotýká nosem a bradičkou vašeho prsu, ústa nemá zcela otevřená, případně saje pouze bradavku a nikoliv dvorec. Dalším znakem nesprávného přisátí jsou zvuky mlaskání a srkání - slyšet byste měla pouze polykání. Pokud se dítě nesprávně přisaje, vytáhněte mu prs z úst a nabídněte mu jej znovu.
Vzájemné polohy matky a dítěte během kojení
Kojení musí být komfortní pro vás i vaše miminko. Vyberte si tedy tu polohu, která nejlépe odpovídá vašim individuálním potřebám a tělesným dispozicím. Ve většině případů vám ke komfortnějšímu kojení pomůže kojicí polštář.
Klasické polohy pro začátky
Nejčastější polohou je tzv. klasická a při správném nácviku je velmi pohodlná pro matku i dítě. Kolem pasu si položte kojicí polštář, na který uložíte dítě na bok tak, aby bylo jeho bříško v kontaktu s vaším. Pokud kojíte z levého prsu, uchopte levou rukou prs a pravou rukou jemným tlakem udržujte správnou polohu dítěte.
Kojit můžete i vleže na zádech tak, že si dítě položíte na břicho. V této poloze vzniká těsný kontakt matky a dítěte a prohlubuje se tak mateřské pouto. Tyto polohy jsou vhodné pro začátky kojení.
Polohy pro zkušené matky a starší miminka
Pro zkušenější matky, které nemají problém s kojením, je vhodná tzv. poloha madony. Tato poloha je vsedě a nepotřebujete k ní kojicí polštář, proto lze tímto způsobem kojit i mimo domov. Jde o polohu, která je podobná klasické poloze, ovšem dítě spočívá na vašem předloktí a musí se samo přisát. Noční kojení si můžete usnadnit polohou na boku na lůžku, kdy dítě leží na boku proti vám, a vy jej tak pouze jemně přidržujete ve správné poloze. Zde je ovšem také nutné, aby dítě samo udrželo prs v ústech.
Polohy pro matky s malými nebo velkými prsy
Pokud máte dvojčata nebo větší prsy, oceníte boční polohu, při které máte dítě položené na kojicím polštáři na boku tak, aby jeho nožičky směřovaly k vašim zádům. Dítě tak leží kolem vašeho pasu a nepřekáží mu velké prsy. Dvojčata můžete v této poloze kojit najednou. Pro ženy s malými prsy je naopak vhodná poloha tanečníka, při které dítě spočívá na vašem předloktí a vaše ruka drží prs téže strany. U žen s většími prsy by tato poloha způsobovala nevhodný záklon miminka.
Polohy po císařském řezu nebo po operacích
Zejména po císařském řezu nebo po náročném porodu je vhodné při kojení snížit napětí břišních svalů pokrčenými koleny. Kojení je nejpřirozenějším způsobem výživy, ale přesto nemusí být vždy snadné. Neznamená to, že by nastávající matka měla důvod k obavám a nízké sebedůvěře. Ale je dobré, pokud rodiče znají základní zásady, které je potřeba pro úspěšné zahájení a dlouhodobé udržení kojení dodržet.
Podpora kojících matek v nemocnicích a zahájení kojení
Protože - jak již bylo uvedeno - by matka měla kojit bez omezování délky kojení, je potřeba, aby vzájemná poloha dítěte a matky byla oběma pohodlná. Po porodu okamžitý kontakt tzv. „kůže na kůži“ usnadňuje navázání vzájemného vztahu dítěte s matkou a je podstatná pro nastartování kojení. První hodina je pro zahájení kojení zásadní. Dítě je po porodu bdělé a má nejsilnější sací reflex. Včasné přiložení novorozence k matčinu prsu umožňuje spuštění mateřského mléka ve formě kolostra (mleziva), prostřednictvím něhož se dítěti dostanou důležité živiny a obranné látky.
V Baby Friendly porodnici funguje tzv. rooming-in, což znamená, že pokud to nevylučují zdravotní důvody, je dítě stále na pokoji s matkou. Takové uspořádání podporuje jejich vzájemné sžívání, matka potřebám dítěte lépe porozumí a může ho kojit tak často, jak dítě potřebuje. Nekojit podle předem stanoveného časového plánu, ale podle potřeb dítěte, bez omezování frekvence a délky, je pro správné zahájení a úspěšné udržení kojení podstatné. Novorozenec nejprve vyžaduje kojení velmi často, ale s postupujícím časem se frekvence snižuje a matka vnímající potřeby dítěte se brzy naučí jeho režimu přizpůsobit. Čím více matka kojí, tím více mléka se tvoří. Časté kojení tak podporuje dostatečnou tvorbu mléka a zajišťuje dítěti dostatek potřebných látek pro růst a vývoj.
Častější zájem dítěte o mateřské mléko automaticky neznamená, že by mu už mléko nestačilo svým množstvím nebo že by bylo „slabé“. Může to být důsledkem toho, že dítě zrovna prodělává období růstového urychlení (tzv. spurt). Takové období nastává nejčastěji během prvního až druhého týdne po příchodu z porodnice, dále kolem 3. a 6. týdne, 3., 4. a 6. měsíce a většinou trvá několik dní. Pro objektivní posouzení adekvátnosti výživy je rozhodující sledovat, zda dítě prospívá a roste. Tuto skutečnost sleduje ošetřující praktický lékař pro děti a dorost, ke kterému chodí rodiče s dítětem na preventivní prohlídky. Růstové grafy jsou dostupné ve Zdravotním a očkovacím průkazu dítěte a mladistvého nebo na webu Státního zdravotního ústavu.
Kojit podle potřeb dítěte, bez omezování frekvence a délky kojení může být zejména zpočátku pro matku velmi náročné. Pro úspěch kojení je velmi důležité, aby matka dodržovala správnou techniku zahrnující jak vzájemnou polohu matka-dítě, tak způsob přisátí dítěte k prsu i techniku sání. Jakkoliv složitě mohou pojmy jako „kde technika kojení“ znít, matka seznámená se základními zásadami se jistě brzy naučí všechno přirozeně zvládnout. Zejména pokud rodí v BF porodnici, má výhodu v proškoleném personálu, který jí s kojením pomůže hned od porodu.
Protože - jak již bylo uvedeno - by matka měla kojit bez omezování délky kojení, je potřeba, aby vzájemná poloha dítěte a matky byla oběma pohodlná. Po přiložení k prsu dítě není schoulené, ale je v poloze, kdy je obličejem, bříškem i koleny obráceno k matce a jeho hlava a tělo jsou v jedné rovině. Matka ho podepírá pod hlavičkou, rameny i zády. Mezi ní a dítětem nesmí být žádné překážky (např. ruka dítěte), které by při kojení tlačily a rušily. Prs drží matka tak, aby se prsty nedotýkala dvorce prsu a tím nebránila dítěti v žádoucím širokém přisátí, při němž má dítě v pusince nejen bradavku, ale alespoň částečně i oblast prsního dvorce.
Pokud dítě při kojení drží v ústech pouze bradavku, proud mléka není dostatečný, dítě není syté, je neklidné a může matce na bradavkách způsobit bolestivé praskliny, které mohou být příčinou dalších potíží. Navíc nedostatečná spotřeba mléka vede ke zmenšení jeho produkce. Znakem nesprávného sání je třeba, že bradavka po kojení bývá nerovnoměrně zploštělá. Naopak při širokém přisátí, kdy má dítě ústa široce otevřená a nos i brada se dotýkají prsu, může mléko dostatečně téci a dítě klidně, pravidelně a dlouhými doušky pít.
Se správnou technikou přisátí může mít problém dítě, které kromě mateřského mléka dostává ještě dokrm kojeneckou lahvičkou. Z té totiž saje jiným způsobem než z matčina prsu. Na nesprávný způsob si může zvyknout a pak má problémy při kojení. Pokud je skutečně nutné dítěti podat odstříkané či odsáté mateřské mléko nebo v odůvodněných případech a na radu lékaře i jiný dokrm, pak je potřeba využít jiný způsob než je kojenecká lahvička (např. injekční stříkačkou po prstu, lžičkou, z hrníčku nebo z kádinky).
Kojení – Jak správně přiložit dítě k prsu ✅
Pokud se dítě zvládne přisát k matčinu prsu, je možné použít tzv. suplementor. Názorné fotografie správné techniky kojení i mnoho dalších informací o kojení obsahuje např. brožura Kojení - všechno co potřebujete vědět, která je dostupná mimo jiné na internetu. Hlavní zásady úspěšného kojení i jeho přínos velmi stručně shrnuje např. Kojení je důležitým krokem na cestě k zdraví a správnému vývoji dítěte.
Souhrnné poznámky a doporučení pro edukaci matky
- Začněte kojení co nejdříve po porodu a využijte kontakt „kůže na kůži“ pro lepší navázání vztahu a spuštění laktace.
- Při prvních dnech často kojte, aby se podpořila tvorba mléka a dítě mělo dostatek živin a obranných látek.
- Vyberte si pohodlné polohy a přizpůsobte je svým fyzickým dispozicím a potřebám dítěte.
- Udržujte správnou techniku přisátí, sledujte, zda dítě dýchá volně a zda se dobře zapojuje do sacího pohybu.
- Pokud dítě nesaje správně, upravte techniku a v případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc v porodnici s BFH certifikací.
- Monitorujte růst a výživu dítěte s lékařem a pravidelně sledujte grafy růstu v příslušných průkazech.
Praktické shrnutí výhod a podpůrných kroků
Kojení je důležitým krokem na cestě k zdraví a správnému vývoji dítěte. Důležité je mít podporu okolí, zejména zdravotnického personálu v porodnicích, a dodržovat hlavní zásady správné techniky a polohování. V BFH porodnicích je kladen důraz na okamžitý kontakt kůže na kůži, rooming-in a individualizovaný přístup k potřebám matky i dítěte. Dětský lékař sleduje správný nárůst hmotnosti a délky, aby bylo zajištěno, že kojení pokračuje uspokojivě.