Dýchání plodu a jeho vývoj v těhotenství

Pohyby plodu během těhotenství mají mnoho důležitých funkcí, slouží k průzkumu okolí, jako forma sebeobrany, vyjadřování individuality a především jakokomunikační prostředek. Pohyb odhaluje potřeby, zájmy, nadání, emoce a kognitivní procesy nenarozeného miminka. Tento jazyk pohybu zjevně předchází mluvené řeči a vyvíjí se již v průběhu těhotenství. Pohyb tak představujebezprostřední formu komunikace s univerzálním významem, kterou dospělí používají nevědomě v každodenním životě.

Vývoj pohybové aktivity plodu

Nenarozené dítě se spontánně pohybuje již od šestého týdne těhotenství. Jeho aktivita se postupně zvyšuje a většina jeho pohybového repertoáru je viditelná mezi 8. a 10. týdnem těhotenství. Od osmého týdne plod projevuje iniciativu při výběru a zahájení pohybu, což svědčí ozáměrnosti - plod vykonává dobrovolné pohyby směřující k určitému cíli.

V období mezi 10. a 12. týdnem popisují vědci pohyby plodu jako spontánní, jemné a ladné, nikoli reflexivní. Dokonce i u jednovaječných dvojčat lze pozorovatnezávislé a odlišné pohybové vzorce, které se dále diferencují i po narození. Během prvního trimestru života miminka "cvičí" až téměř 8 minut v kuse.

Cucání palce a interakce s okolím

Cucání palce je jedním z prvních pohybů, které se objevuje kolemdevátého týdne těhotenství. Zapojují se do něj jak chodidla a jejich prsty, tak ruce s prsty. Cucání palce může být tak časté a intenzivní, že po narození zanechá na prstech viditelný mozol. V děloze jsou ruce neustále zaměstnány dotýkáním se placenty, uchopováním vlastních nohou, rukou, prstů avelmi často i pupeční šňůry, která slouží jako první "hračka" plodu.

Tato nepřetržitá interakce rukou, nohou, pupečníku, placenty a prstů předcházíoko-manuální koordinaci a koordinaci pohybů rukou, které jsou pozorovány po narození.

Dýchací pohyby plodu

Pomocí ultrazvuku byly studovány takédýchací pohyby plodu. Poprvé se objevují ojediněle kolem 24. týdne těhotenství, kolem 28. týdne se stávají častějšími a kolem 36. týdne již téměř nepřetržitými. Během třetího trimestru zabírají dýchací pohyby 30-80 % času a jejich pravidelnostpředpovídá dobrý zdravotní stav dítěte.

Je důležité poznamenat, že tyto pohyby nepředstavují klasické dýchání v pravém slova smyslu. Plod totižnevdechuje vzduch, ale plodovou vodu. Jde o trénink dýchacích svalů a přípravu na první nádech po narození. V děloze je prostor plic vyplněn plodovou vodou, nicméně plíce nejsou ponechány bez přípravy. Vývoj dýchací soustavy začíná již v rané fázi těhotenství (embryonální období, 3. až 6. týden), postupně se tvoří struktury hrtanu, průdušek až po plicní sklípky (alveoly), které se vyvíjejí až do posledních týdnů před narozením.

První nádech po porodu je zásadní a přelomový okamžik pro přežití. Aby byly krvinky plodu schopny převzít kyslík z placenty, obsahují tzv.fetální hemoglobin - speciální formu hemoglobinu s vyšší schopností navázat molekulu kyslíku. Po porodu dochází k rozpadu fetálního hemoglobinu a jeho postupnému nahrazení klasickým hemoglobinem, což se může projevit jako novorozenecká žloutenka. K přerušení placentárního oběhu dochází v moment prvního nádechu, kdy se uzavře otvor mezi pravou a levou srdeční síní (foramen ovale) a zkratka mezi plicní tepnou a aortou (ductus arteriosus).

Reaktivní a sociální pohyby plodu

Reaktivní pohyby jsou vyvolány podněty z vnějšího prostředí a zahrnují obranné, sebeobranné a poplašné reakce. Například mezi 14. a 16. týdnem plod reaguje na vpichy při amniocentéze odtažením se nebo útokem. V jednom konkrétním případě se plod během vyšetření náhodně dotkl jehly a reagoval kroucením a opakovaným odstrkováním jehly rukou, což svědčí o jasném smyslovém vnímání a přesné schopnosti obrany.

Sociální interakční pohyb byl odvozen především ze studií na dvojčatech. Pohyb plodu dvojčat je nástrojem jejich vzájemného vztahování. Výzkumy naznačují, že sociální kompetence je přítomna již před narozením, jak ukazují studie na plodech dvojčat zkoumající původ a vývoj možného prosociálního chování.

Studie na jednotlivých plodech odhalují existenciraných forem plánování pohybu již ve 22. týdnu. Reflexy jsou automatické a mimo kontrolu vůle, zatímco akce jsou koordinované pohyby směřující k cíli s různým stupněm záměrnosti.

Interakce s prostředím a rodiči

Děloha jeinteraktivní prostředí. I když není přítomno dvojče, plod interaguje s placentou, pupečníkem a děložními stěnami. Neustále je spojen s matkou, sdílí s ní vzrušení, jídlo i spánek. Například pokud matka sleduje "špatný" film, může to plod velmi rozrušit a vést k jeho motorické aktivitě.

Vývoj smyslů plodu:

• Hmat: Od 7.-8. týdne reaguje plod na tlak, dotek, teplotu i bolest. Hmat se vyvíjí od hlavy - nejprve jsou citlivé rty, poté tváře a čelo, postupně i ostatní části těla. Ve 12. týdnu se začínají tvořit první volná nervová zakončení a od dalších týdnů vnímá příjemnou a teplou plodovou vodu. Ve 4.-5. měsíci je hmat rozšířen po celém těle a dítě může cítit dotek hladící ruky přes břišní stěnu. Reaguje na dotek odtažením od podráždění, což je způsobeno nezralostí centrálního nervového systému.
• Chuť: Ve 7. týdnu se vyvíjejí chuťové buňky, které dozrávají do 14. týdne. Plod začíná polykat plodovou vodu a pokračuje v tom až do konce těhotenství, přičemž spolkne a stráví téměř 1 litr denně. Pomocí plodové tekutiny poznává chutě a pachy jídel, které matka konzumuje. Převládá nasládlá chuť, podobná mateřskému mléku.
• Čich: Ve 12. týdnu je čichová tkáň plně vyzrálá. Plod dokáže filtrovat vonné látky z plodové vody a vést vjemy do mozku. Může cítit nasládlou vůni plodové vody i aromatické látky z matčiny stravy.
• Sluch: Ve 12. týdnu je sluch na úrovni dospělého člověka a je nejsnadněji dráždivým smyslem během prenatálního života. Zvuk nad 90 dB může poškodit sluch již během nitroděložního života. Plod slyší zvuky z vnějšího světa, jako hudbu a hlasy, které se přenášejí přes břišní stěnu. Dokáže rozpoznat hlas matky a rozlišit, zda s ním mluví, nebo s někým jiným.
• Zrak: Zrak se vyvíjí jako poslední. Ve vodním prostředí dělohy není stimulován. Ve 20. týdnu se otevírají oční víčka.

Výživa a růst plodu

Během prvních 1000 dnů života - od koncepce do přibližně 2 let věku dítěte - roste a vyvíjí se dítě ohromným tempem a je silně ovlivňováno faktory z prostředí.Výživa, kterou děti dostávají před i po porodu, má nesporný vliv na jejich zdraví. I stravovací zvyklosti před těhotenstvím ovlivňují zdravý růst a případný vznik obezity u dítěte.

Nevhodná nebo nedostatečná výživa dítěte může později způsobit nemalé potíže. Jednostranná nebo na některé složky chudá strava či stravovací poruchy budoucí maminky nejsou jediným možným důvodem špatné výživy nenarozeného dítěte. Patologické stavy jako preeklampsie, poruchy funkce ledvin, kouření a příjem alkoholu během těhotenství mohou způsobit poruchy růstu děťátka. Plod, který nedostává dostatečnou výživu, se učí vystačit si s tím, co je mu poskytováno, a neumí se vypořádat s množstvím potravy podávané po narození. Děti s nižší porodní váhou jsou následně překrmovány, aby dohnaly deficit, což častěji vede k rozvoji zdravotních problémů.

Vyvážená strava během těhotenství je klíčová nejen pro matku, ale i pro zdravý růst dítěte. Potřeba energie se na konci těhotenství zvyšuje jen o 10 % (asi 200 kcal/den). Často se zvyšuje požadavek na určité živiny, nikoli na celkovou energetickou potřebu. Je důležité věnovat více pozornosti kvalitě stravy než kvantitě.

Doporučuje se jíst dostatečné množství ovoce a zeleniny, celozrnné produkty, mléčné výrobky a maso. Mořské ryby (losos, makrela) dvakrát týdně poskytují dítěti potřebné omega-3 mastné kyseliny pro vývoj mozku. V těhotenství není doporučován alkohol a kofeinové nápoje, případně jen ve velmi malé míře. Je třeba se vyhnout syrovým živočišným produktům (maso, ryby, nepasterizované mléko a sýry, jídla s raw vejci), které mohou obsahovat patogeny jako toxoplazmóza, listerióza nebo salmonela.

Doplňky stravy a důležité živiny:

• Kyselina listová: Ženy plánující těhotenství by měly užívat doplněk stravy s minimálně 400 mikrogramy kyseliny listové denně a pokračovat do konce třetího měsíce těhotenství.
• Jód: Dostatečný příjem jódu je nezbytný pro funkci štítné žlázy a vývoj mozku plodu. Dobrým zdrojem jsou mořské ryby, mléčné výrobky a jodizovaná sůl. Denní doporučený příjem pro těhotné a kojící ženy je 100-150 mikrogramů.
• Železo: Vyvážená a rozmanitá strava by měla zajistit dostatečný příjem železa. Maso, masné produkty a ryby obsahují železo ve formě dobře absorbovatelné tělem. Současný příjem vitaminu C (z citrusových plodů) zvyšuje jeho absorpci.
• Vitamín D: Zásoba vitamínu D matky má přímý dopad na zásobu vitamínu D u plodu, je důležitý pro zdravý růst kostí. Příjem se zvyšuje pobytem na slunci.
• Omega-3 mastné kyseliny: Pokud žena nejí ryby, bude potřebovat doplněk stravy ve formě 200-300 mg omega-3 mastných kyselin denně.
• Vitamín B12: Veganská strava vyžaduje doplňky stravy s vit. B12 pro správný vývoj mozku plodu.

Pohyb a cvičení v těhotenství

Pohyb a cvičení trénují tělo matky a udržují ji fit pro porod. Ideální je věnovat mu půl hodiny denně. Vhodné aktivity zahrnují plavání, pěší turistiku, běhání nebo jógu. Je důležité naslouchat svému tělu a znát své limity. Během jakékoliv aktivity by mělo být stále dostatek kyslíku pro konverzaci či zpěv.

Pokud je žena zkušený běžec, může běhat i v těhotenství, ale s opatrností v posledním trimestru. Riziko úrazu v těhotenství je vyšší kvůli uvolněnějším vazům a kloubům, na což je třeba dávat pozor i při aktivitách jako aerobik nebo tenis.

Péče o tělo během těhotenství

Těhotenství se na kůži odráží změnami, které souvisejí s adaptací organismu matky. Některé ženy mohou zaznamenatakné, mastnou pleť a vlasy v důsledku hormonálních změn. Hormony také způsobují vznik tmavých skvrn na kůži, tzv.chloasma. Pro prevenci se doporučuje používat adekvátní sluneční faktor.

Často se objevuje hyperpigmentace prsních dvorců a genitálu, stejně jakolinea nigra - tmavý pigmentový pruh táhnoucí se od pupíku dolů. Rozšířené cévy a horší návrat krve k srdci mohou způsobovatotok chodidel a nohou a také vznikkřečových žil. Podpůrné punčochy mohou pomoci předejít jejich vzniku, zejména při dlouhých cestách nebo stání/sezení v práci.

Podobně jako křečové žíly se často objevují istrie. Rychlý příbytek váhy způsobuje narušení podkožních tkání na exponovaných místech (břicho, stehna), což vede ke vzniku červených trhlinek, které po čase zbělají.

Péče o ústní dutinu je v těhotenství velmi důležitá. Kyseliny, které snadněji stoupají trávicím traktem, a zvýšené zásobení dásní krví mohou negativně ovlivnit zuby a dásně. Doporučuje se častější čištění zubů a pravidelné návštěvy zubního lékaře.

V případě onemocnění je nutné užívat léky bezpečné pro matku i plod. U většiny onemocnění a léčiv existují informace o jejich vhodnosti v těhotenství. Některé léky je vhodné vysadit již při plánování těhotenství.

Pokud žena plánuje těhotenství, měla by zkontrolovat, zda má všechna potřebná očkování (tetanus, záškrt, dětská obrna, chřipka). Některá očkování by měla být doplněna i během těhotenství.

Škodlivé vlivy během těhotenství

Alkohol vstupuje do krevního oběhu nenarozeného dítěte a může způsobit vážné poškození mozku, známé jakoFetální alkoholový syndrom (FAS). Symptomy FAS se mohou lišit v závažnosti a zahrnují sníženou inteligenci, sklony k agresi a depresím, problémy s navázáním sociálních kontaktů či poruchy chování. Syndromu FAS se dá 100% předejítjednoznačnou abstinencí v těhotenství a během kojení.

Kouření má vliv na možnost početí a páry, které kouří, čekají na otěhotnění v průměru déle. Kouření v těhotenstvíohrožuje nenarozené dítě. Zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu, snižuje šanci dítěte narodit se s normální porodní váhou a brání dozrávání plic plodu. Je spojováno se zvýšením výskytu vrozených vývojových vad a náhlého úmrtí novorozence.

Ipasivní kouření škodí dítěti stejně jako aktivní a může způsobit náhlé úmrtí novorozence. Tabákový kouř obsahuje toxické a rakovinotvorné látky, které se dostávají do prostředí a ulpívají na površích.

Plodová voda a její funkce

Plodová voda hraje významnou roli během těhotenství i porodu. Chrání dítě v děloze před nárazy, které způsobuje každodenní život matky, a chrání ji i při pádech. Během porodu plodová voda zvlhčí porodní cesty, což usnadňuje cestu dítěte z těla matky. Funguje jakolubrikant.

Plodová voda je zásaditá, což je jedna z jejích jedinečných vlastností. Nerovnováha kyselosti a zásaditosti v organismu matky může ovlivnit zásaditost plodové vody a nepříznivě se podepsat na vývoji dítěte. Nadměrné množství plodové vody (hydramnion, polyhydramnion) může signalizovat malformace plodu a vyžaduje zvýšený lékařský dohled.

Dítě se ve vodním prostředí neutopí, protože nemá žábra. Během těhotenství je vytvořena v srdci plodu zkratka, která odklání proudění krve od plic do placenty (placentární oběh). Po porodu, s prvním nádechem, se placentární oběh přeruší a plíce se naplní vzduchem.

Porod a dýchání

Porod je jedinečný fyzický i psychický zážitek, který vyžaduje maximální koncentraci, sílu a schopnost zvládat bolest. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak si žena může pomoci, jesprávné dýchání. Dýchání ovlivňuje množství kyslíku v krvi, čímž přímo působí na svaly, nervový systém i psychiku.

Techniky dýchání při porodu:

• Pomalé dýchání: Na začátku porodu, při slabších kontrakcích. Vdech nosem na pět sekund, výdech ústy na osm.
• Stupňující dýchání: Při silnějších kontrakcích se zrychluje tempo.
• Přechodné dýchání: Vhodné v náročné fázi před samotným porodem.
• Vypuzovací dýchání: Při samotném tlačení. Hluboký nádech, zadržení dechu na 5-7 sekund a tlačení.

Mnoho žen během porodu zadržuje dech nebo dýchá příliš rychle, což vede k napětí, únavě a snížené schopnosti efektivně tlačit. Dýchání při porodu je způsob, jak se spojit se svým tělem, podpořit jeho přirozené schopnosti a projít porodem s větší jistotou a klidem.

Změny v organismu matky během těhotenství

Těhotenství je spojeno se změnami téměř ve všech orgánových soustavách, které odrážejí adaptaci organismu ženy na nároky vyvíjejícího se plodu. Tyto změny jsou obvykle reverzibilní a po porodu se navrací zpět.

• Reprodukční systém: Děloha hypertrofuje z 50 g na 1 kg a její kapacita se zvětšuje až na 5 litrů. Děložní stěny se ztenčují a rozepínají. Cévy se hypertrofují a prodlužují, průtok krve se zvyšuje až 10x. Dochází k hypertrofii a překrvení děložního čípku, který produkuje vyšší množství hlenu jako ochranu před infekcí. Množství kolagenu v cervixu klesá pro lepší dilataci při porodu. Pochva také hypertrofuje a prodlužuje se. Prsa a bradavky se zvětšují, je zvýšená vaskularizace i pigmentace dvorců.
• Krevní oběh: Objem krve, plazmy a červených krvinek se zvyšuje až o 20 %. Objem plazmy stoupá více než objem erytrocytů, což vede k poklesu koncentrace hemoglobinu a hemodilúční anémii. Stoupá počet bílých krvinek. Počet destiček zůstává stejný, ale může se mírně zvýšit jejich průměrný objem. Sedimentace je zvýšená, osmolalita plazmy prudce klesá. Minutový srdeční objem se zvyšuje o 40 % a srdeční frekvence o 10-15 %. Systolický tlak obvykle zůstává stejný, ale diastolický tlak klesá. Srdce se mírně zvětšuje a mění polohu.
• Dýchací systém: Tlak zvětšené dělohy na bránici vede k prohloubenému dýchání. Zvyšuje se respirační objem a minutová ventilace vzhledem ke zvýšené spotřebě kyslíku. Minutová ventilace stoupá o 50 %, což vede k hyperventilaci s poklesem parciálního tlaku oxidu uhličitého, což usnadňuje odvod oxidu uhličitého z plodu.
• Trávicí systém: Těhotenská nevolnost a zvracení (často v 6.-14. týdnu), pálení žáhy, dyspepsie, hyperacidita žaludku a zácpa jsou časté. Příčinou je snížená motilita trávicího traktu. Zvýšená chuť k jídlu a žízeň, změny čichu a dietních zvyklostí jsou také běžné.
• Močový systém: Zvýšení krevního průtoku ledvinami vede ke zvýšení glomerulární filtrace až o 60 %. Zvyšuje se clearance mnoha látek (cukry, vitaminy, proteiny). Zvýšená tvorba reninu a angiotenzinu vyvažuje natriuretický efekt progesteronu.
• Pohybový aparát: Těžiště těhotné se mění, zvětšuje se bederní lordóza, chůze může být kolébavá.
• Endokrinní systém: Hladiny pohlavních ženských hormonů (progesteron, estrogeny) stoupají. Klesá tvorba gonadotropinů v hypofýze, ale dochází k vzestupu produkce prolaktinu, ACTH, TSH a MSH (hyperpigmentace). Zvyšuje se sekrece oxytocinu. Nadledviny produkují více kortikosteroidů. Štítná žláza se v graviditě zvětšuje. Bazální metabolismus stoupá asi o 15-20 %.

V těhotenství se mohou objevovat žlutohnědé pigmentace na obličeji, dvorcích bradavek a břiše (vlivem vzestupu MSH), na břiše je patrná linea nigra.

tags: #dychani #plodu #v #tehotenstvi