Tématem je zejména druhé těhotenství po císařském řezu a to, jaká rizika provázejí jizvu, jaké jsou možnosti péče a co je dobré vědět před dalším porodem. Na základě obsahu čerpáme z mýtů a realit, které se kolem císařského řezu objevují v médiích i na sociálních sítích, a nabízíme souhrn nejdůležitějších faktů pro ženy, které plánují další dítě po císaři.
1. Císařský řez není vždy bezpečnější variantou
Císařský řez je velká břišní operace, se kterou se pojí krátkodobá i dlouhodobá rizika pro matku i dítě. Na jedné straně může život zachránit, na straně druhé ho může ztížit. Pro ženu představuje až třikrát vyšší riziko mateřské úmrtnosti, jizva na děloze je navíc riziková pro další těhotenství a porody. Dítě může být při operaci poraněno, při plánovaném císařském řezu navíc hrozí zhoršená poporodní adaptace. Je zde také vyšší riziko diabetu a autoimunitních onemocnění v dospělosti.
2. Císařský řez není porod „zadarmo“
Císařský řez je jediná velká operace, po které musíte už pár hodin „po“ stát na nohou a starat se o dalšího člověka. Fyzicky a psychicky náročný je nejen průběh samotné operace, ale zejména první dny a týdny rekonvalescence.
3. Laktace po císařském řezu
Samotný průběh porodu nemá na nástup laktace až takový vliv jako to, co se kolem děje. Pokud po císařském řezu dojde k delší separaci, start kojení může být náročný. Prevencí problémů s kojením je výběr porodnice, která podporuje včasné přisátí, nepřetržitý kontakt žena-novorozenec, co možná nejčastější kontakt kůže na kůži a kvalitní laktační poradenství.
4. Císařský řez probíhá všude stejně
Nedá se říct „všude stejně“. Předporodní příprava, průběh samotné operace i poporodní péče se liší podle porodnice i jednotlivých zdravotníků. Je důležité se dopředu ptát na praxi vámi vybrané porodnice: den nástupu, pití před operací, úspěšnost regionální anestezie, způsob vybavení miminka a šití rány, otevřenost k bondingu, doba vstávání po porodu a péče na šestinedělí.
5. Dvojčata se nemusí rodit vždy císařským řezem
Vaginální porod u dvojčecího těhotenství je možný, pokud jsou splněny podmínky ohledně typu dvojčat a jejich polohy v děloze. Totéž platí i o porodu dítěte v poloze koncem pánevním; těchto variant není vždy absolutní indikací k císařskému řezu.
6. Po císařském řezu lze rodit vaginálně (VBAC)
Většina žen po císařském řezu mohou zkusit takzvaný VBAC - vaginal birth after cesarean. Úspěšnost se uvádí kolem 72-75 % dle RCOG, u nás bývá nižší. Vyšší šance mají porody, které začnou samy, indukce zvyšuje riziko opakovaného císařského řezu a ruptury dělohy. Rozhodnutí by mělo být individualizované a mělo by vycházet z prostorových a zdravotních podmínek ženy.
7. Jizva po císařském řezu si zaslouží péči
Vzhled jizvy na kůži nemusí vypovídat o tom, jak je zhojená na úrovni hlubších vrstev. I na pohled hezká jizva může způsobovat obtíže a vyžaduje péči. Doporučujeme alespoň jednu návštěvu u gynekologické fyzioterapeutky po císařském řezu. Péče o jizvu zahrnuje tlakovou masáž po zaschnutí jizvy, využití silikonových gelů či pásků a případně další terapie u plastického chirurga pro starší jizvy či keloidy. Jizva děložní stěny má význam pro rizika v dalším těhotenství - rupturu děložní stěny, placentu praevia a další komplikace. Pravidelné monitorování a vhodná časová vzdálenost mezi těhotenstvími mohou rizika snižovat.
8. Císařský řez automaticky znamená trauma?
Ne vždy. Císařský řez může být pozitivní zkušeností, pokud probíhá s respektem k přání ženy, v klidu a s ohledem na její volby ohledně bondingu, podvazu pupečníku a kontaktu s dítětem. Každý scénář může být správný, pokud vychází z informovaného a svobodného rozhodnutí ženy.
9. Císař na přání není možný?
Legislativně v České republice není císař na přání možný, ale praxe ukazuje, že k takovým případům dochází. Důvodem bývá strach z vaginálního porodu; řešením bývá psychická podpora a otevřená komunikace s odborníky. Někdy lze ženě nabídnout možnost volby porodu po předchozím císařském řezu nebo po náročném předchozím vaginálním porodu. Vzhled jizvy a správná péče hrají klíčovou roli v dalším těhotenství a porodu.
Co je důležité pro další těhotenství po císaři
- Po císařském řezu bývá doporučeno počkat po dobu alespoň 6-12 měsíců či dle doporučení lékaře, než se pokoušíte o další dítě, aby se rána i děloha dostatečně zotavily.
- Rizika v dalším těhotenství zahrnují rupturu dělohy, placentu praevia, předčasný porod a možné komplikace spojené s jizvami. Sledování těhotenství v poradně je proto důležité.
- VBAC je reálná volba pro mnoho žen, ale vyžaduje individuální posouzení rizik a spolupráci s porodnicí, kde se plánuje porod.
- Správná péče o jizvu, fyzioterapie a případně další rehabilitační metody mohou zlepšit celkové zotavení a prevenovat bolesti v budoucnu.
Váš plánovaný císařský řez: VŠE, co můžete v ten velký den očekávat!
Další zdroje a podpora
Najdete podporu a relevantní informace pro ženy, které čelí císařskému řezu a plánují další děti. Je užitečné vyzkoušet webinář s porodní asistentkou, kvízy a další online nástroje, které mohou pomoci s rozhodováním a přípravou na další těhotenství.
| Aspekt | Popis |
|---|---|
| Hojení jizvy | 6-18 měsíců pro postupné zlepšování vzhledu a funkčnosti; tlakovou masáží, silikonovými gely a případně plastickým chirurgem |
| VBAC úspěšnost | RCOG 72-75 %; u nás nižší čísla; závisí na odhodlání ženy a podpoře okolí |
| Optimální načasování dalšího těhotenství | Obecně 6-12 měsíců, někdy až 1-2 roky; individuální doporučení lékaře |