Těhotenství a narození miminka jsou obvykle spojeny s radostným očekáváním a přípravou na příchod nového života. Rozhodnutí, kdy vyrazit do porodnice, je důležité a může být plné očekávání i nejistoty. I když probíhá-li těhotenství bez problémů (je tedy fyziologické), je dobré se na porod připravit.
Příprava na porod
Porod je normální přirozený proces, jehož průběh nelze přesně naplánovat. K tomu může sloužit právě porodní „plán“, ve kterém můžeme vyjádřit svá přání, očekávání a popsat ideální průběh porodu. Porodní plán je pouze plánem a ne dogmatem, a je nutné ho vzájemně po domluvě korigovat dle dané situace. Porodní plán ne vždy může být v zájmu nenarozeného dítěte, ale i k jeho potřebám je nutno přihlížet.
Tašku do porodnice doporučujeme mít nachystanou 2-4 týdny před očekávaným termínem porodu. Co do ní nabalit a co je nezbytné a co stačí, když donese doprovod až při odchodu domů, je důležitou součástí příprav.
Kdy vyrazit do porodnice
Porod může v případě donošeného těhotenství začít přirozeně kdykoliv mezi 37. - 42. týdnem těhotenství. Pouze 5 % dětí se rodí přesně v den, který byl určený jako termín porodu. Jak žena u probíhajícího porodu pozná, že je ten správný moment vyrazit do porodnice?
Mezi hlavní signály, že je čas vyrazit do porodnice, patří:
- Pravidelné kontrakce (bolesti celého břicha) s intervaly mezi jednotlivými kontrakcemi přibližně 5 minut, od kterých nelze odpoutat pozornost a je nutné se plně každé kontrakci věnovat.
- Odtékající plodová voda. V takovém případě si vezměte vložku (pokud možno bílou porodnickou) a jeďte do porodnice. Plodová voda bude odtékat až do porodu miminka.
- Krvácení jasnou krví, při kterém je potřeba použít více vložek. V takovém případě ihned vyrazte do nejbližší porodnice. Špinění tmavou krví nebo krev s hlenem okolo termínu porodu mohou být spojeny s otevíráním porodních cest a odchodem tzv. hlenové zátky.
- Jakákoli pochybnost ohledně pohybů plodu. Pokud se miminko hýbe málo nebo necítíte pohyby vůbec, je vhodné přijet do porodnice.
Je důležité rozlišovat Braxton Hicks kontrakce, které jsou stahy, jež připravují porodní cesty k porodu. Mohou být velmi nepříjemné až bolestivé, ale nemají pravidelný interval a nezesilují. Neznamenají tedy začátek porodu a mohou se začít objevovat i několik týdnů před porodem.
Vždy je také dobré dát na svůj šestý smysl. Naše porodnice je připravena poskytnout Vám a Vašemu miminku nejlepší péči.
Registrace v porodnici
Již během těhotenství se rodičky musí v některých větších městech v porodnici zaregistrovat. Každá porodnice si tato pravidla interně nastavuje jinak. Již při výběru porodnice byste se měla také zeptat, zda požadují registrace k porodu, případně v kolikátém týdnu těhotenství. Tyto informace jsou většinou uvedeny na internetových stránkách jednotlivých porodnic, popřípadě se je dozvíte telefonicky.
Většina velkých nemocnic, kterým to dovoluje kapacita, od brzké registrace k porodu upouští. I v nemocnicích, kde registrace není nutná, musíte většinou nejpozději do 36. týdne těhotenství „přejít“ do jejich péče, tzn. dojít sem alespoň jednou dvakrát na kontrolu.
Některá pracoviště vás zaregistrují pouze po telefonu, kdy jim všechny potřebné údaje můžete nadiktovat a domluvit si případnou první prohlídku. Do více vytížených nemocnic si musíte dojít osobně.
Proces registrace
Registrace k porodu není žádné vyšetření. Proto vám bude stačit, jdete-li se zaregistrovat osobně, mít s sebou pouze osobní doklady a těhotenskou průkazku. Jde v podstatě jen o zařazení do databáze porodnice.
Pro velký zájem rodiček zavedly renomované porodnice v České republice online registrace k porodu. Nastávající maminka se zapíše prostřednictvím webového rozhraní v přesně určenou hodinu, kterou porodnice uvádí v instrukcích na internetu. Registrace nejčastěji začínají v 8:00 ráno, každý den.
Pozorně si přečtěte instrukce porodnice, v níž si přejete rodit. Některé tolerují jeden až dva dny od data porodu, jiné týden. Uveďme příklad. Lékař stanovil váš termín porodu na 1. ledna. Jestliže je 1. leden obsazen, můžete se do některých porodnic registrovat na 2. Předem si můžete zvolit náhradní porodnici, do které se zaregistrujete, bude-li v té vaší plno.
Nemocnice, o něž není velký zájem, přijímají pacientky i v pokročilém stádiu těhotenství (často do gestačního stáří 30+0 nebo dle domluvy).
Je-li vaše vysněná nemocnice již plná, nedá se nic dělat. Budete muset rodit jinde. Začnete tedy hledat jinou porodnici, s výběrem neotálejte. Zjistěte si ale, že na prvním pracovišti nemají tzv. pořadníky, do nichž se zapisují čekající maminky. V případě, že některá z maminek například z péče porodnice „vystoupí“, budete se moci přihlásit vy.
I přesto, že jste zaregistrovaná či vaše porodnice registraci nepožaduje, připravte se na situaci, kdy vás porodnice při začínajícím porodu nemusí pro nadmíru pacientek přijmout.
Příklady registrace v různých porodnicích
- Pardubice: Není nutné se registrovat, ale pokud zde chcete rodit, měla byste se dostavit na check-in mezi 36+0 až 37+6 týdnem těhotenství.
- Praha: V Praze vyžaduje každá porodnice registraci v ukončeném 14. týdnu, a už samotná registrace může být náročná. Pokud se Vám nikam registrovat nepodaří, je nejjednodušší si zavolat na 150 pro sanitu, která Vás odveze tam, kde mají místo, primárně do nejbližší porodnice, kde Vás přijmou, pokud mohou.
- Další pražské nemocnice: Některé upustily od nutnosti registrace k porodu. Od 36. týdne těhotenství vás porodnice převezme do prenatální poradny.
- Jiná pracoviště: Registrace není nutná, nicméně porodnice přebírá své pacientky do prenatální poradny od 36. týdne těhotenství. Někdy si vás v porodce zapíší, že tam budete rodit, a chodíte tam na kontroly.
- Nemocnice bez nutnosti registrace: Do nemocnice před porodem vůbec nemusíte. Máte-li všechna potřebná vyšetření, můžete se dostavit až k porodu.
V některých případech gynekolog posílá rodičku k registraci v rozmezí 36-38 tt, záleží na jeho posouzení.
Péče v porodnici a po porodu
Probíhá-li těhotenství bez problémů (je tedy fyziologické), mohou u nás ženy navštěvovat ambulanci, kterou v rámci Centra porodní asistence vedou porodní asistentky. Návštěvy v ambulanci porodnice na konci těhotenství probíhají obdobně jako pravidelné kontroly u vašeho gynekologa. Během první návštěvy sepíšeme vaše anamnestické údaje a zhodnotíme váš celkový zdravotní stav. Tyto kontroly pomáhají zajistit zdravý vývoj plodu.
Průběh porodu
Průběh fyziologického porodu se dělí na tři části - porodní doby. Postupně si představíme, jak jednotlivé fáze probíhají a co během nich můžete čekat a na co je dobré se připravit.
U vchodu na porodní sál vás přivítá porodní asistentka. Vyžádá si vaši těhotenskou průkazku a kartičku zdravotní pojišťovny. Společně se přesunete na ambulanci porodního sálu, kde proběhne úvodní rozhovor.
Možnosti porodu
Abychom umožnili ženám rodit přirozeným, bezzásahovým způsobem a zároveň do maximální možné míry ochránili zdraví rodiček a novorozenců, rozlišujeme porody na fyziologické a rizikové.
- Porod do vody: Jedná se o způsob, kdy se děťátko samovolně narodí pod vodní hladinou. Vše tedy probíhá ve vodě.
- Porod po císařském řezu: Usilujeme o to, aby ženy, které mají za sebou porod provedený císařským řezem, mohly u nás rodit přirozeně s veškerými možnostmi úlevových poloh či způsoby tlumení bolesti. Nicméně jizva na děloze může představovat při porodu zvýšené riziko pro dítě i matku.
- Ambulantní porod: Jako ambulantní nazýváme takový porod, kdy jsou žena i miminko zdravé, v dobré kondici a po hladce probíhajícím porodu odcházejí do 24 hodin domů. Jde vlastně o bezpečnou alternativu tzv. „domácího“ porodu.
Císařský řez: Jde o porod plodu a placenty řezem v přední břišní a děložní stěně.
Fáze porodu | 3D animace (2/2)
Doprovod u porodu
Velmi nám záleží na tom, aby od nás maminka odcházela s těmi nejlepšími zážitky a dojmy z porodu. K tomu může napomoci přítomnost osobního doprovodu, nejčastěji se jedná o partnera či partnerku, sestru, kamarádku, maminku či dulu. Do naší porodnice s Vámi mohou přijít až dvě doprovázející osoby. Za tuto službu nevybíráme žádné poplatky.
Dula patří mezi pomáhající nezdravotnické profese. Přítomnost otce u císařského řezu je možná v případě, kdy je zákrok plánován a jeho provedení probíhá ve svodné (spinální nebo epidurální) anestezii. Doprovázející osoba nesmí vykazovat příznaky infekčního onemocnění.
Bonding a časné poporodní období
Bonding (z anglického slova propojení, připoutání) je proces, který podporuje prvotní, bezprostřední pouto mezi matkou a novorozeným miminkem. To vzniká už během těhotenství a po porodu díky přirozeným hormonálním změnám v těle matky i dítěte ještě nabývá na síle, jsou-li pro to optimální podmínky.
Miminko hned po porodu pokládáme na maminčino tělo. Pupečník se nechává několik minut dotepat, dítě je zatím zakryto suchou plenou. Věta „v porodnici to prý nejde kvůli bezpečí dítěte“ je z našeho pohledu zavádějící a neodráží základní principy poporodní péče o novorozence na našem pracovišti. V souladu s doporučením MZ (Věstník) je zavedena speciální identifikační páska na zápěstí a zásadně co nejdříve po narození v přítomnosti maminky. Pokud je maminka v celkové anestezii, má personál povinnost označit dítě ve fázi, kdy má vizuální kontakt s jeho maminkou. Je to pevná součást bezprostřední poporodní péče tak, aby se předešlo riziku záměny novorozenců.
Časné poporodní období začíná bezprostředně po porodu placenty a trvá zhruba následující dvě hodiny. V tomto čase vám zkontrolujeme porodní cesty a ošetříme případné porodní poranění. Po celou dobu ale dbáme na to, abyste se mohla nerušeně věnovat především svému miminku.
Výživa a péče na šestinedělí
Výživa je jednou ze základních potřeb dítěte. Nesčetnými vědeckými výzkumy je opakovaně potvrzený význam vlivu kojení pro dítě i pro matku.
Na oddělení šestinedělí, které je organizováno systémem tzv. rooming-in, o vás pečují porodní asistentky. I po porodu dále pravidelně sledují váš stav, tzn. vitální funkce, proces zavinování dělohy a odchodu očistků, potřeby i případné potíže (např. s výživou, hydratací, vyprazdňováním, duševní pohodou apod.).
Až 75 % žen nevyhledá v případě psychických potíží žádnou pomoc. Od 1.1.2026 má každá žena nárok na tři poporodní návštěvy od porodní asistentky. Jedná se o tři návštěvy v domácím prostředí ženy v době šestinedělí.
Po spontánním porodu propouštíme maminku obvykle 3. den, po císařském řezu 4. - 5. den.
Další informace a specifika
Pupečníková krev, pupečník a placenta jsou hromadně pojmenovány jako perinatální tkáně. Jak vlastně fungují a co se s nimi stane po porodu?
Zácpa je v těhotenství častým problémem. Doporučuje se dodržovat pitný režim a pravidelný pohyb.
Poranění porodních cest Po vaginálním porodu může dojít k určitému poranění měkkých tkání rodidel, zvláště pokud žena rodí poprvé. Nejčastěji se jedná o drobné oděrky a praskliny na poševní sliznici.
Strava v porodnici: U probíhajícího porodu není vhodné jíst, je možno poskytnout Nutridrink.
Možnost rezervace a osobního pohovoru: Rezervace bohužel není možná. Možnost 24 hod. Ano, ale upřednostňujeme osobní pohovor porodní asistentky a lékaře s rodičkou. Neonatologické oddělení vítá tuto formu kontaktu s rodiči v předstihu před porodem tak, aby bylo možno případné nejasnosti včas s rodiči prodiskutovat.
Volba způsobu porodu: Samozřejmě umožňujeme volbu způsobu porodu. Máme k dispozici zcela přizpůsobitelná porodní lůžka nebo porodní stoličky, na nichž si může rodička polohu sama zvolit. Neumožňujeme porody do vody. Rodička má možnost využít relaxační masážní vanu.
