Píštěle a související stavy u novorozenců a kojenců: přehled problémů, diagnostika a léčba

Novorozenci ještě nemají dobře vyvinutý imunitní systém, jejich imunita se utváří až po porodu. Jsou proto náchylnější na onemocnění. Nemocný novorozenec je pro maminku skličující situací, neví co si počít, když její miminko onemocní. Děti se ale setkávají i se zánětem spojivek, i novorozence postihuje streptokok a zlatý stafylokok, nebo nepříjemný zánět středního ucha. Každá maminka chce pro své dítě to nejlepší a touží po tom, aby se její miminko co nejdříve vyléčilo.

Kožní problémy novorozenců a jejich příčiny

Opruzeniny jsou nejčastějším kožním problémem u novorozenců a malých dětí, ke kterému dochází hlavně kvůli nošení plenky. Zbytky stolice působí na kůži miminka pod plenkou, kde je teplo. Kvůli tomu kůže zarudne, následně bolí a svědí. Miminko to dá najevo hlasitým pláčem. Abychom zabránili vzniku opruzenin, nesmíme nechávat miminko dlouhou dobu v mokré plence. Je důležité důkladně pečovat o zadeček miminka u každého přebalování. Zadeček vždy pořádně umyjeme proudem vody, nebo použijeme jemné vlhčené ubrousky (Pokud je ale miminko pokakané, lepší bude zadeček opláchnout).

Kvasinková infekce je kožní problém vyskytující se i u novorozenců. Kvasinky jsou součástí každého člověka, nacházejí se v ústech, v trávicím traktu a u žen i na poševní sliznici. V případě, že jejich množství je přiměřené, nezpůsobují žádné komplikace, protože v těle vládne rovnováha. Pokud se ale kvasinky přemnoží, problémy jsou na světě. Lidská kůže je odrazem toho, co se děje se zažíváním. Pokud se naruší střevní mikroflóra ve smyslu přemnožení kvasinek a bakterií, následky vidíme na kůži. Novorozenec se poprvé setká s kvasinkami během porodu, kdy při průchodu pochvou sekvasinky usídlují v jeho ústní dutině a následně se dostávají do trávicího traktu. Je proto nezbytné udržovat střevní mikroflóru novorozenců od začátku. Nejčastěji se přemnožení kvasinek projevuje jako kruhová a ovální ložiska kvasinky ve tvaru mince, jako zarudlá místa v záhybech kůži. I potíže s atopickým ekzémem souvisí s narušením střevní mikroflóry. Přemnožení kvasinek se projevuje i jako moučnivka - bílé povlaky na tváři, v ústní dutině na jazyku a patře. Přemnožené kvasinky lze eliminovat a problémy odstranit úpravou jídelníčku, prebiotikami a probiotikami, koupáním miminka a správnou péčí o pokožku. Novorozenec přijímá jako potravu mateřské mléko, proto se o úpravu jídelníčku usí postarat maminka. Kvasinky se živí sacharidy, proto je potřeba vyřadit potraviny bohaté na tyto složky, nebo omezit jejich množství.

Streptokok a zlatý stafylokok

Zlatý stafylokok je bakterie řádu Staphylococcus aureus. Zatímco některé druhy lidskému tělu neublíží, jiné jsou nebezpečné. Nejčastěji se setkáváme s kmenem Streptococcus pyogenes ze skupiny A a Streptococcus agalactiae ze skupiny B; ten může způsobit vážnější komplikace. Nejčastěji bývá detekován strebem ze sliznic nosu, oka či ucha. Pokud se zlatý stafylokok přemnoží, může způsobit drobné kožní infekce a v rozšířené formě infekce krve, kloubů, plic nebo srdce. Jako první opatření bývá nasazení antibiotik a případně léků na snížení horečky. Některé kmeny jsou odolné vůči antibiotikům, proto je nutná pečlivá diagnostika a monitorování.

Novorozenec by měl denně přijímat tekutiny (mateřské mléko) o objemu 150-160 ml na kilogram a kojení se doporučuje 8x denně. Při podezření na infekci se diagnostika provádí stěry z nosu, ucha nebo oka. Při podezření na infekci středního ucha je nutné ORL vyšetření a v některých případech hospitalizace.

Koliky, gastrointestinální potíže a jejich souvislosti s mikroflórou

Koliky patří k nejotravnějším problémům novorozenců. Koliku popisujeme jako problém se zažíváním, hromadění plynů, bolesti bříška a častý, intenzivní pláč. Nošení dětí ve speciálních nosítkách v ergonomickém režimu pomáhá trávení a snižuje riziko refluxu. Vertikální poloha dítěte a široké postavení nohou napomáhají odchodům plynů ze střev a prevenci kolik.

Průměrná tělesná teplota novorozence je 36,5-37,2 °C. Měření teploty se často provádí teploměrem v konečníku nebo s dudlíkovým teploměrem. Horečka nad 37,9 °C signalizuje potřebu lékařského vyšetření. Při horečce se podává paracetamol a dítě by mělo být sledováno lékařem. Ne vždy však horečka bývá známkou těžkého onemocnění; demografické skupiny s nižší imunitou si vyžadují pečlivé vyšetření.

Onemocnění středního ucha a vybrané infekce

Zánět středního ucha je častým problémem kojenců a dětí. Projevuje se neklidem, pláčem, nespavostí a ztrátou chuti k jídlu. První pomocí bývá paracetamol pro snížení horečky a bolesti. Lékař zhodnotí situaci a případně zahájí léčbu antibiotiky a vyšetření ORL. U vrozené či opakované infekce středního ucha je nutný důkladný dohled pediatra.

Další kapitoly: vybrané postupy a zkušenosti rodičů

V diskuzních vláknech rodiče sdílejí zkušenosti s píštělemi na různých částech těla: píštěle u uší, nosu i v okolí konečníku. Některé případy jsou povrchové a nevyžadují chirurgický zákrok; jiné vyžadují operaci a sledování v nemocnici. Důležité je vyhledat odborníka (ORL, dermatolog, chirurg) a řešit situaci včas, aby se předešlo zánětům či trvalým následkům. Zkušenosti ukazují, že rozhodnutí o zákroku si vyžaduje individuální posouzení a konzultaci s dětským chirurgem.

V některých rodinách rodiče řeší téma pojištění a nákladů na péči. Různé zdravotní pojišťovny nabízejí programy prevence a podpůrné balíčky pro děti i rodiny, které mohou pomoci snížit náklady na péči a rehabilitační postupy. Důležité je podat žádost včas a dodržet podmínky čerpání.

Praktické poznámky pro rodiče

Některé příznaky a stavy se mohou v diskuzních vláknech opakovat: píštěle na různých částech těla (ucho, nos, konečník), koliky, kožní problémy, průjmy a zácpy. U malého kojence je klíčová důkladná hygiena a správná péče o pokožku, pravidelné přebalování a umožnění co nejpřirozenějšího vývoje střevní mikroflóry prostřednictvím kojení a vyvážené stravy matky. Rodiče by neměli podceňovat návštěvu pediatra a v případě potřeby odborné vyšetření u ORL, dermatologa či dětského chirurga.

Infografika o stavech novorozenců: koliky, opruzeniny, kvasinky, zlatý stafylokok, streptokok

RYCHLÁ + PŘÍRODNÍ léčba opruzenin, kterou by měl znát každý rodič

V souvislosti s průjmem a zácpou je vhodné kojencům podávat tekutiny vhodné k věku a stavu, případně rýžový odvar či kaši, a vyvarovat se nadměrného podávání čípků k řešení zácpy. Když dítě trpí kolikou, nošení dětí v ergonomickém nosítku může být efektivní prevencí a sníšením bolesti břicha.

Praktické shrnutí pro rodiče

  1. Pečujte o zadeček dítěte při každém převlékání, používejte jemné ubrousky a častěji oplachujte při pokakaní.
  2. Včas vyhledávejte lékařskou péči při podezření na zánět středního ucha, kvasinky či jiné infekce.
  3. Podporujte střevní mikroflóru kojením a vyváženou stravou matky; vyhýbejte se nadměrnému příjmu potravin podporujících kvasinky (podle potřeby konzultujte s odborníkem).
  4. U kolik a trávících obtíží zkuste nošení dětí a ergonomickou polohu ve šátku či nosítku, která podporuje trávení a odchod plynů.
  5. V případě horečky či bolesti podávejte děti paracetamol podle věku a hmotnosti, vyhledejte lékaře při podezření na závažnější onemocnění.

tags: #den #stary #novorozenec #fistulky