Porod jen zřídka probíhá tak rychle a dramaticky jako ve filmech. Kdy jet do porodnice vám odtečení plodové vody řekne jen zhruba v polovině případů. Přečtěte si, jak obvykle probíhá porod, buďte připravená a především klidná.
Kdy jet do porodnice a co signalizuje začátek porodu
Za kontrakce můžete považovat i poslíčky neboli nepravé kontrakce. Při nich se děloha pouze připravuje na porod, ale ještě nerodíte. Od kontrakcí je rozeznáte tak, že se bolest nestupňuje. Další nepříjemné stahy svalů můžete cítit při tvrdnutí bříška. To může být dočasně způsobeno třeba tím, že jste zvedala něco těžkého nebo se jinak napínala. Takové ztvrdnutí by mělo během chvilky odeznít. Pokud se ale opakuje častěji, i když jste v klidu, řekněte o tom svému gynekologovi. Pokud vám bříško ztvrdne víc než 20krát za den, zejména po 34. týdnu těhotenství, jděte k lékaři hned. Nelekejte se toho, že se děťátku chce na svět 5 dní před termínem. Termín nikdy není úplně spolehlivý a málokterá žena v něm opravdu porodí. Lékaři berou za standardní termín porodu jakýkoli čas mezi 39.-42. týdnem těhotenství. O předčasný porod jde až tehdy, když se děťátko narodí před dokončeným 37. týdnem těhotenství. Po 42. týdnu těhotenství lékaři obvykle vyvolávají porod uměle.
Čas vyrazit do porodnice nastává při samovolném odtoku plodové vody nebo po nástupu pravidelných kontrakcí. V porodnici vám natočí kardiotokografický záznam (monitorace srdeční činnosti plodu a děložní činnosti) a provedou vaginální vyšetření za účelem určení doby porodní, ve které se nacházíte. Pokud se porod rozbíhá, bývá rodičce navržena tzv. první doba porodní začíná ve chvíli, kdy se kontrakce začnou opakovat pravidelně v častějších intervalech (přibližně v trvání 30-40 vteřin). Interval mezi kontrakcemi se postupně zkracuje a na konci první doby porodní přicházejí děložní stahy po 2-3 minutách. Současně se začne otevírat a zkracovat děložní hrdlo a začne se tvořit tzv. branka, která nakonec splývá se stěnami pochvy (zašlá branka). Tím jsou porodní cesty otevřeny.
První doba porodní: otevírání a příprava
První doba porodní je nejdelší a bývá spojena s intenzivní bolestí. Na konci této fáze je děložní hrdlo zcela otevřené (přibližně 10 cm) a dítě je připravené k průchodu porodními cestami. V této fázi můžete být nabídnuta epidurální analgezie, pokud o ni požádáte. Epidurál tiší bolest, uvolňuje svaly pánevního dna, a tím i porodní cesty. Často se doporučuje u rodiček s riziky či specifickými nemocemi. Důležité je, že první doba umožňuje i klidné rozhodnutí o využití analgezie a volbě podpůrného doprovodu při porodu.
Druhá doba porodní: tlačení a porod hlavičky
V druhé fázi porodu se kontrakce opakují už po 2-3 minutách, jsou silnější a mohou trvat 60-90 vteřin. Porodník zkontroluje, zda děťátko sestupuje porodními cestami správně otočené, a když je vše v pořádku, můžete přirozeně v rytmu vlastních kontrakcí začít tlačit. Jakmile je hlavička dítěte v pánevním východu, porodník zhodnotí, jestli raději nastřihnout hráz, aby hlavička lépe prošla, nebo ne. Jakmile je venku hlavička s ramínky, máte to nejnamáhavější za sebou. Zbytek tělíčka už projde velmi rychle a bez obtíží.
Po narození dítěte následuje podvázání pupečníku a první kontakt s maminkou (bonding). Pak se novorozenec položí matce na hrudník a je podporováno první přisátí k prsu. Porod ale ještě neníu konce; za slabších kontrakcí ještě žena porodí placentu. Důležité je zkontrolovat, aby placenta i zbytky vaku blan vyšly ven celé. Pokud zůstane část placenty, hrozí krvácení a zánět dělohy. Po porodu je matka s dítětem sledována na šestinedělí a nám se starají o pravidelné kontroly krve, tlaku a stavu perinea a dělohy.
Třetí a čtvrtá doba porodní a zotavení po porodu
Poslední fáze porodu zahrnuje vyšetření novorozence (dítě je po podvázání pupečníku položíno na matčino břicho či do náruče otce) a následné sešití hráze v případě nástřihu. Třetí a čtvrtá doba porodní jsou někdy popisovány jako oddechové; placenta a plodové obaly vyjdou ven a porodní personál sleduje poporodní krvácení a návrat dělohy do normálního stavu. První hodiny a dny po porodu bývají spojeny s emocemi, které jen těžko popsatelně vyjádřitelný. Žena si může vybudovat silný bond se svým novorozeným dítětem a postupně se tělo začíná vracet do normálu.
Jak zvládat bolest během porodu a různé způsoby úlevy
Hormonální procesy hrají klíčnou roli v zahájení porodu. Mezi základní podpůrné metody úlevy od bolesti patří epidurální analgezie, teplá voda v porodní vaně, aromaterapie, hypnoporod a bylinná napářka. V prostorách našeho zařízení si můžete vybrat relaxační polohu, polohu při samotném porodu a míru aktivního zapojení doprovodu. Při volbě poloh a technik se říďte pohodlím a tím, co vám pomáhá udržet energii a koncentraci během kontrakcí.
Rizika a volby: císařský řez a porodní plány
Pokud se děťátku nechce ven přirozenou cestou nebo dojde ke komplikacím, je nutný porod císařským řezem. Ten bývá rychlý a díky anestetikům bezbolestný, někdy je plánovaný předem. Studie ukazují, že děti narozené císařským řezem mívají často odlišnou imunitu než děti narozené vaginálně, a proto je důležité při kojení dbát na zvláštní péči o imunitní vývoj dítěte. Krátce poté následuje bonding a zahájení kojení.
Poznámky k pečlivé přípravě a průběhu porodu
Termín porodu je proměnlivý; termín 39.-42. týdne je standard, porodu však může nastat kdykoli. Přenášení miminka nemusí být pro rodičky výhodné a může zvyšovat riziko komplikací. Před porodem je užitečné otestovat své porodní plány a připravit se na různá řešení a polohy, které vám vyhovují. V průběhu porodu je důležité, aby bylo rozhodnutí o doprovodu - komu bude v průběhu porodu pomáhat - předem promyšlené a dohodnuté.
- První doba porodní: otevírání, branka a začátek tlačení.
- Druhá doba porodní: samotné tlačení, hlavička a porozodní průběh.
- Třetí doba porodní: vypuzení placenty a bondingu.
- Čtvrtá doba porodní: zotavení a sledování po porodu.
