Co je predilekce hlavičky a kdy je fyziologická?
Preference držení hlavičky do jedné strany, tzv. predilekce, je jedním z nejčastějších problémů, se kterým rodiče přicházejí se svým miminkem do ordinace fyzioterapeuta. Je důležité si uvědomit, že u novorozence do stáří zhruba šesti týdnů je určitá asymetrie a s ní spojená větší obliba jedné strany fyziologická a není potřeba se jí znepokojovat.
Tato asymetrie však nesmí být konstantní. Dítě by mělo být schopno alespoň občas změnit polohu hlavičky, tedy otočit ji na druhou stranu v plném rozsahu. Pokud dítě i nadále drží hlavu více jen na jedné straně - v mírném záklonu, úklonu a rotaci do strany druhé - hrozí rozvoj tzv. syndromu šikmého krku (tortikolis).
Projevy syndromu šikmého krku
Syndrom šikmého krku se může projevovat různými způsoby. Kromě trvalého držení hlavičky na jedné straně si můžete všimnout, že dítě má problémy otočit hlavičku do druhé strany. Když už se mu to podaří, otáčení hlavičky je spojeno s úklonem celého trupu k dané straně a dítě má potíže ji tam udržet.
Problém se tak může postupně rozšířit i na trup. Břišní svaly se nemohou správně zapojit, což může vést k potížím, jako je ublinkávání a plynatost, jelikož na střeva nepůsobí správný nitrobřišní tlak.
Další možné projevy a důsledky
- Zploštění hlavičky (plagiocefalie): Hlavička může začít být zploštělá na záhlaví, kde miminko stále leží, a může se objevit i méně vlasů v této oblasti.
- Asymetrie obličeje: Postupně se asymetrie může objevit i na obličeji.
- Poruchy sluchu: V horších případech může dojít k poruše sluchu na straně, kde ucho stále doléhá na podložku.
- Problémy s jídlem: Dítě může preferovat jedno prso a odmítat druhé kvůli obtížím s otáčením hlavy.
- Potíže s usínáním a spánkem: Bolest či dyskomfort v oblasti šíje může negativně ovlivnit spánek. Děti mohou plakat ze spánku, nemohou najít vhodnou polohu a rodiče je často nosí celou noc, což může problém zhoršit.
- Omezená hybnost končetin: Ruka na straně, kam se dítě nedívá, může být méně používána, méně obratná a celkově slabší.
- Nesprávné postavení páteře: Pokud se postavení hlavičky neupraví, může v budoucnu přispět k nesprávnému postavení páteře.
Příčiny predilekce hlavičky
Příčin predilekce může být několik. Jednou z nich může být porodní trauma, které vede k poranění měkkých tkání v oblasti šíje a hlavy. Tato poranění nemusí být na první pohled patrná a mohou ujít pozornosti porodníka i pediatra.
Predilekce může vznikat také v posledním trimestru těhotenství, kdy má miminko v děloze málo místa a setrvává v jedné poloze. Svaly krku a ramenou si na tuto polohu zvyknou a po porodu je na rodičích, aby dítě vhodně polohovali a zacházeli s ním tak, aby se svaly dostaly zpět do činnosti.
Další příčinou může být jednostranné zacházení s miminkem, kdy situace, které s ním rodiče dělají, přicházejí pouze z jedné strany. V neposlední řadě je častou příčinou KISS syndrom.
Dítě trpící syndromem šikmého krku může být často plačtivější a někdy je označováno jako neurotické. Je důležité si uvědomit, že pláč je pro dítě jediným způsobem komunikace a je potřeba se mu naučit rozumět.
Zvedání hlavičky
Diagnostika a kdy vyhledat odbornou pomoc
Pro zjištění, zda má vaše miminko predilekci a zda je potřeba začít s nápravou, můžete provést jednoduchý test. Položte miminko do klidné místnosti se stejným množstvím světla v celém pokoji. Zabraňte miminku vaší rukou ve výhledu na té straně, kam se častěji dívá.
Za krátký čas by mělo být miminko schopno otočit hlavu na druhou stranu, nebo alespoň na střed tak, aby se dívalo nahoru ke stropu. Pokud toto dokáže, predilekce není fixována a můžete problém ovlivnit vhodnými způsoby.
Pokud dítě i nadále drží hlavu více jen na jedné straně, v mírném záklonu, úklonu a rotaci do strany druhé, je nezbytné začít jednat co nejdříve a navštívit ordinaci fyzioterapeuta zabývajícího se touto problematikou. Nevěřte tomu, že dítě z toho vyroste.
Možnosti řešení a terapie
Existuje několik přístupů k řešení predilekce hlavičky. Je důležité si uvědomit, že pasivní otáčení hlavičky nebo nucení dítěte provádět činnosti ze strany druhé není správnou metodou a může stav paradoxně zhoršit.
Handling a cvičení
- Běžný handling: Způsob, jakým s miminkem zacházíte při běžných denních situacích (zvedání, nošení, chování, pokládání, přebalování atd.), může významně pomoci. Tyto doteky a podněty by měly respektovat psychomotorický vývoj miminka a jeho potřeby.
- Kojení: Pokud miminko preferuje pohled doprava, můžete jej kojit z levého prsu.
- Vaničkování: Vhodně zvolené cviky a držení miminka ve vaně mohou procvičit a uvolnit svaly krčku. Teplá voda má navíc rehabilitační účinky.
- Polohování:
- Pokud se miminko při chování bříškem na ruce více dívá doprava, chovejte jej více na pravé ruce bříškem dolů.
- Pokud miminko chováme zády na ruce a dívá se doprava, chovejte jej více na pravé ruce.
- V poloze na boku podkládejte miminku pod zádíčka váleček po celé délce těla.
- Motivace k otáčení hlavičky: V prvních měsících života je důležité podporovat otáčení hlavičky na obě strany. Pokud se tak neděje, upoutávejte pozornost dítěte přesouváním v postýlce tak, aby ho k otáčení stimulovalo venkovní světlo nebo vaše přítomnost.
- Vyhýbání se záklonu hlavy: Pokud má dítě sklony k častému zaklánění hlavy nebo se prohýbá do luku, nesnažte se tuto reakci vyvolávat. Dítě nezvedejte úchopem pod krkem, ale pod hlavičkou, a nenoste jej ve svislé poloze s tváří k vám.
Odborné metody
Metodou volby v terapii syndromu šikmého krku je často Reflexní lokomoce podle Vojty. Při tomto cvičení je hlavička naváděna do rotace reflexně vlastní aktivitou svalů, díky čemuž se uvolní blokáda krční páteře a zlepší koordinace svalů.
V případě blokády krční páteře způsobené tlakem při porodu může pomoci také manuální léčba.
Je důležité si uvědomit, že polohovací polštáře mohou hlavičku pouze zafixovat, ale tělo si může najít cestu k asymetrii. Proto se na ně nelze plně spoléhat.
Lekce zaměřené na psychomotorický vývoj dítěte, vedené formou her s důrazem na rozvoj pohybových aktivit, mohou také přispět k nápravě.
tags: #cviceni #miminka #nakolonena #hlava