Když už se spontánní porod blíží, upozorní rodičku různými příznaky. U vzdálených známek, jako je odchod hlenové zátky či poslíčci, ještě není nutné spěchat do porodnice. U odtoku plodové vody, pravidelných kontrakcí či jakéhokoli krvácení je ale cesta do porodnice určitě na místě.
Příznaky, které signalizují připravenost na porod
V posledních týdnech těhotenství se děloha připravuje na porod a dochází k Braxton-Hicksovým kontrakcím, známějším jako poslíčci. Objevují se několik týdnů před porodem, ale nemusí být pravidelné. Jsou podobné menstruačním bolestem. Pokud se stahy stanou pravidelnými, zesilují se a intervaly se zkracují, pravděpodobně se jedná o porodní stahy neboli kontrakce. Těhotná je při nich cítí jako ztuhnutí břicha a podbřišku.
Od zániku hlenové zátky může dojít k porodu v řádu hodin až dnů. Hlenová zátka je signálem, že se tělo chystá na porod, ne znamením okamžitého začátku. Zátka může obsahovat stopy krve a její odchod není důvodem k hospitalizaci. Poklesnutí břicha je dalším poznávacím znamením, obvykle kolem 3 týdnů před porodem, které ulehčuje dýchání a ukazuje, že dítě tlačí méně na vnitřní orgány.
Uvolňování děložního čípku a zkracování hrdla bývá známkou blížícího se porodu. Rodičky by měly sledovat pohyby miminka: ze začátku bývají pohyby časté, později mohou být méně intenzivní, protože dítě má méně prostoru. V ideálním případě byste měla cítit kolem deseti jasných pohybů denně.
Přítomnost odtoku plodové vody je klíčový signál. Pokud voda odtéká, rodový průběh se zpravidla rozbíhá rychleji. Narůžovělá či průhledná voda bez kontrakcí znamená, že je možné vyrazit do porodnice do dvou hodin. Pokud voda má jinou barvu, zapáchá či obsahuje jasně červenou krev, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou péči. Porod bývá nejčastěji během 24 hodin po odtoku plodové vody.
Krvácení jasnou červenou krevní krví je okamžitý signál vyhledat porodnici. Špinění či hlen s tmavou krevní příměsí může být součástí otevírání cest nebo odchodu hlenové zátky. Pozitivní test na přítomnost streptokoka (GBS) vyžaduje antibiotika minimálně tři hodiny před porodem; test se provádí mezi 35. a 38. týdnem.
Kdy jet do porodnice podle typu rodičky
Prvorodičky by měly vyrazit do porodnice, když kontrakce přicházejí po 15, 10 minutách a trvají alespoň 60 sekund. U žen s více porody se doporučuje vyrazit dříve, protože první doba porodní bývá delší a porodní cesty se už nemusí připravovat tak dlouho. Vždy je vhodné sledovat délku a frekvenci kontrakcí - k měření slouží volně dostupné aplikace.
Do porodnice je třeba vyrazit také po odtoku plodové vody: pokud je voda narůžovělá či průhledná a nemáte kontrakce, stačí dojet do příjmu do dvou hodin. Pokud voda má jinou barvu, zapáchá či obsahuje jasně červenou krev, jeďte bez otálení. Porod bývá často do 24 hodin po odtoku, ale není to pravidlo.
Pokud během těhotenství dojde ke krvácení, je potřeba okamžitě vyhledat lékařskou péči. Stejně tak je důležité vyhledat lékaře, pokud se objeví neobvyklé symptomy, horečka, zvracení, silné bolesti břicha či bolesti zad odlišné od porodních bolestí.
Co vzít s sebou do porodnice a jak se připravit
V posledních dnech je vhodné mít sbalenou tašku do porodnice a mít připravené věci pro miminko. Do tašky doporučujeme zejména:
- doklady - těhotenská průkazka, výsledky testů, občanský průkaz i oddací list
- těhotenskou košili, teplé oblečení a pohodlné obutí
- překlady osobní potřeby, kosmetika, poporodní vložky a jednorázové kalhotky
- základní hygienické potřeby pro maminku a pro miminko (plenky, ubrousky, zavinovačka, deka)
- potraviny a vodu, nabíječku na telefon
- kojicí podprsenku, gumičky do vlasů, župan, lahvičku Lansinoh pro mytí
Je také užitečné zjistit, které věci se v porodnici půjčují a které je lepší vzít s sebou. Před odjezdem do porodnice je vhodné telefonicky či na webových stránkách zjistit aktuální podmínky a možnosti.
Nejčastější doporučení k vedení dýchání během první fáze porodu zahrnuje pomalé, hluboké dýchání s delším výdechem. Teplá koupel či sprcha, případně aromaterapie s vonnými oleji (verbena, levandule, jasmín) může pomoci k uvolnění a snížení bolesti. Správná poloha, doporučované vzpřímené polohy (např. v kleče, v předklonu) podporuje sestup plodu a otevírání cest.
Pokud jde o rozhodnutí, zda začít rodit, je důležité zůstat klidný a informovat svého gynekologa či porodníka o délce a frekvenci kontrakcí. U druhorodiček se kontrakce mohou objevit dříve, a tak je vhodné vyrazit do porodnice dříve. Vždy je lepší zavolat do porodnice a zkonzultovat situaci než riskovat opožděný příjezd.
Praktické shrnutí pro rychlou orientaci
- První známky: poslíčci (Braxton-Hicks), odchod hlenové zátky, poklesnutí břicha.
- Skutečný začátek porodu: pravidelné kontrakce po krátkých intervalech, odtok plodové vody, krvácení.
- Kdy jet: u kontrakcí po 10-15 minutách trvajících 60 sekund, u odtoku vody do 2 hodin, u krvácení ihned.
- Co si vzít: doklady, košile, pohodlí, plenky, hygienické potřeby, oblečení pro miminko, jídlo a pití.
- Jak zvládat první fázi: dýchání, teplá koupel, aromaterapie, vhodné polohy a klidná podpora partnera.
Co se děje během porodních kontrakcí?
Podrobné doporučené postupy a popisy jednotlivých fází porodu můžeme doplnit částmi z literatury a praktických příruček, které uvádějí konkrétní techniky dýchání a poloh pro uvolnění během první doby porodní.
Poznámka: Tento text vychází z obecně uznávaných informací o porodu a nemá nahrazovat lékařskou radu. Vždy konzultujte svůj stav s ošetřujícím lékařem či porodní asistentkou.
Klíčové kroky ke klidu a bezpečí při blížícím se porodu
1) Sledujte pravidelnost a délku kontrakcí; 2) Věnujte pozornost odtoku plodové vody a barvě vody; 3) Vnímejte případné krvácení a pocity bolesti; 4) Mějte připravenou tašku do porodnice; 5) V případě nejistoty kontaktujte lékaře nebo porodní sál pro konzultaci.