Vyhřezlý konečník, známý také jako prolaps rekta, je stav, kdy dojde k vyhřeznutí celého rekta nebo jeho sliznice. Tento problém může být doprovázen bolestivými stavy, zánětem či krvácením. Příčinou jsou často oslabené svaly pánevního dna a zesláblá svalovina obklopující konečník.
Tento stav se může objevit v různých životních etapách, včetně těhotenství a období po porodu. U žen se problémy s konečníkem a análním otvorem často objevují ve vyšším věku, ale těhotenství a gynekologické operace mohou být významnými rizikovými faktory.
V těhotenství dochází k řadě změn v ženském těle, které mohou přispívat k rozvoji či zhoršení konečníkových problémů. Mezi tyto změny patří:
Faktory ovlivňující konečník v těhotenství
Hormonální změny a trávení
Během těhotenství se snižuje tvorba hormonu motilinu, což vede ke zpomalení pohyblivosti trávicího systému. Trávenina se ve střevě zdrží déle, vstřebá se více vody, a tím vzniká tužší stolice a zácpa. K zácpě může odpomoci zvýšený příjem tekutin a potravy s obsahem vlákniny, jako je ovoce a zelenina. Fíky a sušené švestky mohou být také prospěšné. Bez porady s lékařem není vhodné užívat projímadla.
Zvýšený nitrobřišní tlak
rostoucí děloha v těhotenství zvyšuje nitrobřišní tlak. Tento tlak může způsobit, že hemoroidy, které jsou obdobou křečových žil v oblasti konečníku, vyhřeznou. V takovém případě je nutné výhřez zasunout zpět, ideálně pomocí sterilní navlhčené gázy krouživými pohyby a mírným tlakem.
Oslabené svaly pánevního dna
Svaly pánevního dna jsou během těhotenství a zejména při porodu silně zatěžovány. Jejich oslabení může vést k inkontinenci moči, výhřezu dělohy a zhoršení problémů s konečníkem. Prevencí a posilováním pánevního dna lze těmto potížím předcházet, například pomocí Kegelových cviků.
Hemoroidy a jejich projevy
Hemoroidy jsou rozšířené a přeplněné žíly v okolí konečníku. Mohou být vnitřní (uvnitř konečníkového kanálu) nebo vnější (kolem vchodu do konečníku). Vyhřezlý hemoroid je značně bolestivý a může způsobit mokvání a ekzém v okolí řitního otvoru. Vnitřní žilní uzel může způsobovat velké bolesti rekta a potíže se sezením.
Co dělat při vyhřezlém konečníku po porodu?
Stav, kdy po porodu zůstane vyhřezlý konečník, je velmi nepříjemný a vyžaduje lékařskou pozornost. V počátečních fázích se vyhřezlé střevo z konečníku může dařit zatlačit zpět, ale často dochází k jeho opětovnému výhřezu. V pokročilejších případech už vytlačený konečník nelze vrátit zpět.
Možné komplikace a příznaky
- Bolest, svědění, pálení v oblasti konečníku.
- Neschopnost vrátit vyhřezlou část zpět.
- Krev ve stolici.
- Inkontinence stolice, vyžadující použití inkontinenčních pomůcek.
- Zánět a krvácení.
Pokud máte po porodu problémy s vyhřezlým konečníkem, je nezbytné co nejdříve vyhledat lékaře. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit dalším komplikacím.
Léčba a chirurgické možnosti
Léčba vyhřezlého konečníku závisí na rozsahu postižení a věku pacienta. U dětí se často upřednostňují konzervativní postupy. U dospělých v lehčích případech může pomoci odstranění přebytečné sliznice nebo její zaškrcení páskou.
Chirurgické řešení
V případě kompletního prolapsu je často nutný chirurgický zákrok. Při operaci se rektum vyzvedne a upevní, aby se konečník posunul zpět do správné polohy. Někdy je možné odstranit část konečníku.
Rekonvalescence po operaci konečníku může trvat až 6 týdnů. Pokud není operace možná, lze zvážit plastickou kličku, sklerotizaci nebo jiné techniky.
Domácí prostředky a prevence
Kromě lékařských postupů lze využít i domácí prostředky. Pro zmírnění svědění se doporučují mycí prostředky bez parfemace a oplachování studenou vodou. Sedací koupele střídavě ve studené a horké vodě mohou být prospěšné. V prodejnách s bylinkami lze získat rady ohledně vhodných bylin na obklady. Aromaterapie může rovněž pomoci.
Prevencí vzniku hemoroidů a prolapsu jsou vhodná strava a pravidelné preventivní prohlídky u lékaře. Důležité je také dodržovat správnou hygienu a v případě nutnosti používat speciální masti a koupele. Velký význam mají Kegelovy cviky na posílení pánevního dna.
Další běžné problémy v těhotenství
Kromě problémů s konečníkem se těhotenství může pojit i s dalšími obtížemi, které jsou do jisté míry běžné a souvisejí s fyziologickými změnami v těle ženy:
- Dušnost: Způsobena velkým objemem dělohy omezujícím pohyb bránice a zvýšenou spotřebou kyslíku.
- Křeče v nohou: Mohou být způsobeny nedostatkem hořčíku, křečovými žilami nebo městnáním krve v dolních končetinách.
- Problémy s dásněmi: Vlivem hormonálních změn může dojít k zánětu dásní (gingivitis gravidarum), který se projevuje krvácením.
- Častější močení: Zvětšující se děloha utlačuje močový měchýř a zvyšuje v něm tlak.
- Únik moči: K oslabeným svalům pánevního dna a tlaku na močový měchýř se může přidat únik moči při smíchu, kašli nebo zvedání těžkých předmětů.
- Křečové žíly (varixy): Mohou se projevit nebo zhoršit v důsledku hormonálních změn a tlaku zvětšující se dělohy na dolní dutou žílu.
- Zadržování vody: Tělo těhotné ženy zadržuje více vody v důsledku zvýšené produkce antidiuretického hormonu.
- Zvýšená únava: Je způsobena vyplavováním hormonů a vyšší potřebou energie pro vývoj plodu.
- Problémy se spánkem: Často se objevují v prvním a třetím trimestru kvůli hormonálním změnám a rostoucímu bříšku.
- Bolesti zad a kyčlí: Jsou spojeny s narůstající hmotností, rozvolněním kloubních vazů a oslabenými svaly.