Chrápání u dětí: Příčiny, příznaky a možnosti řešení

Chrápání, noční počůrávání nebo příznaky ADHD - to vše může být projevem spánkové apnoe, která se vyskytuje až u 3 % dětí do 8 let. Mezi tyto děti patří například čtyřletý Daniel, u kterého si rodiče příznaků apnoe všimli již před druhými narozeninami. „Daník často chrápal, v noci se budil. Přes den byl potom unavený,“ vzpomíná Danielova maminka. Poprvé si paní Martina všimla něčeho zvláštního už když byl Daniel miminko. „Když byl Daník malý, často pod ním houkal monitor dechu,“ vzpomíná Martina na první nenápadné příznaky apnoe u syna. „Nikdy mu ale nic nebylo. Dýchal, byl růžový, vzbuzený.“

Podle doktorky Ivy Příhodové trápí spánková apnoe až tři procenta dětí od 2 do 8 let a ovlivňuje celý organismus dítěte. Hlavním příznakem spánkové apnoe jsou dechové pauzy. Spánková apnoe může být proto snadno zaměněna za ADHD, jelikož příznaky obou onemocnění se prolínají.

Že se jedná o závažnější problém, začali Danielovi rodiče řešit před druhými narozeninami. „Daneček spal se mnou v posteli. Začala jsem si všímat, že často chrápe a spí s otevřenou pusou,“ popisuje maminka. Své obavy sdělila dětské lékařce. K oficiální diagnóze je čekala série vyšetření. Návštěva u ORL specialisty potvrdila zvětšené krční mandle, které ke vzniku apnoe přispívají. „Danečka poslali do spánkové laboratoře. Tam nám spánkovou apnoe potvrdili. Naštěstí u nás všechno vyřešila operace mandlí.“

Spánková apnoe je pro děti nebezpečná, protože ovlivňuje fungování celého těla.

Co je to chrápání?

Chrápání neboli ronchopatie je fyziologický jev, zvuk vibrací, který vychází z dýchacího ústrojí během spánku. Zatímco lehčí formy jsou spíše obtěžující než nebezpečné, u závažnější formy tohoto stavu může dojít k apnoickým pauzám - chrápání se střídavými zástavami dechu ve spánku (tzv. spánková apnoe). Během apnoické pauzy člověk obvykle přestane dýchat na více než 10 sekund a průtok vzduchu je snížen na méně než 90 procent normálu.

Příčiny chrápání

Nejčastěji způsobuje chrápání uvolněná tkáň v dýchacích cestách, která zužuje prostor pro proudění vzduchu, nebo nachlazení.

Rizikové faktory chrápání

Velký vliv na chrápání má kouření, protože sliznice kuřáka je více zduřelá a vznikají zde zánětlivé procesy zvyšující produkci hlenů v nose a hrdle. Dále může chrápání souviset s konzumací alkoholu, jelikož po jeho požití dochází k uvolnění krčního svalstva, tím se zvyšuje tlak na dýchací trubici a dochází k jejímu zúžení. Vliv mohou mít rovněž tlumivé léky, organické změny, jako je zkřivení nosní přepážky, zduřelé nosní mandle, zánět mandlí, nosní polypy nebo nadváha (tuk v oblasti krku).

Známým faktorem zhoršujícím chrápání je spaní na zádech. Problémy také zhoršuje zvyšující se věk.

Příznaky chrápání

Hlavním znakem chrápání je vibrační zvuk různé intenzity a délky. U dětí může chrápání signalizovat:

• Zvětšené nosní nebo krční mandle: Toto je jedna z nejčastějších příčin chrápání u dětí a může vést k obstrukci dýchacích cest.
• Překážky v nose či nosohltanu: Například polypy nebo vrozené vady.
• Nadměrně velký jazyk: Může blokovat dýchací cesty.
• Nadváha a obezita: Tukové tkáně v oblasti krku mohou zužovat dýchací cesty.
• Nedostatečný tonus hltanových a jazykových svalů: Svaly, které by měly udržovat dýchací cesty otevřené, jsou oslabené.
• Dechové pauzy během spánku (spánková apnoe): Toto je nejzávažnější příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pozornost.
• Denní únava a ospalost: Dítě, které nekvalitně spí, je často unavené během dne.
• Problémové chování: Může se projevovat nepozorností, hyperaktivitou nebo podrážděností.
• Ranní bolesti hlavy: Častý symptom u dětí se spánkovou apnoí.
• Poruchy chování a opožděný vývoj: V závažných případech může chronické chrápání a nedostatek kyslíku ovlivnit kognitivní funkce a vývoj dítěte.

Chrápání u dětí: Specifika a kdy navštívit lékaře

Každé dítě může občas chrápat. Pokud se jedná o občasné chrápání, není potřeba se znepokojovat. Dítě může chrápat například při rýmě nebo infekci horních cest dýchacích, což je přirozené a většinou odezní bez komplikací. Pokud však dítě chrápe pravidelně a dlouhodobě, snižuje se tím kvalita spánku a mohou nastat problémy v běžném fungování.

Kdy zajít s chrápáním u dítěte k lékaři?

Je nezbytné zpozornět, pokud dítě chrápe každou noc, má během spánku dýchací pauzy, nebo pokud chrápání trvá déle než 10 dnů. V takovém případě je vhodné co nejdříve navštívit lékaře, který provede potřebná vyšetření.

Chrápání miminek

Miminka do jednoho roku občas chrápou a nemusí to být projev problému. Jejich dýchací cesty jsou úzké a plné slin, takže dýchání může znít bublavě nebo sípavě. Toto „chrápání“ bude postupně slábnout, jak se dýchací cesty rozšíří a dítě se naučí lépe polykat sliny. Pokud však miminko chrápe hlasitě a často, nebo se vám zdá, že těžce dýchá, poraďte se s pediatrem, protože to může být znakem závažnějšího onemocnění.

Diagnostika a léčba chrápání

Ke stanovení diagnózy chrápání se používá rozsáhlé vyšetření ORL, které zjistí příčinu chrápání. Lékař může doporučit podrobnější studii spánkového režimu, kdy pacient stráví noc ve spánkovém centru (spánková laboratoř), nebo je mu zapůjčen monitor spánku domů. Přístroj zaznamenává srdeční frekvenci, rychlost dýchání, hladiny kyslíku i pohyby nohou.

Možnosti léčby

• Konzervativní terapie:
• Použití nosních či ústních sprejů proti chrápání.
• Zábrany pro spaní na zádech.
• Speciální zubní protézy.
• Správná spánková hygiena (viz níže).
• Chirurgické řešení:
• Operace mandlí: V případě zvětšených nosních nebo krčních mandlí může být nutná jejich chirurgická odstranění.
• Laserová operace: Možnost odstranění nadbytečné části měkkého patra nebo nářezy k zpevnění patra, čímž se eliminuje vibrace.
• Odstranění překážek v nose, ústech nebo krku: Například polypů.
• Léky: V případě neodstranitelné překážky se mohou podávat léky snižující otok.
• Přístroje na podporu dýchání: V některých případech může dítě na noc dostat přístroj, který mu pomáhá se nadechnout.

Spánková hygiena pro lepší spánek

Správná spánková hygiena je klíčová pro kvalitní spánek a může pomoci zmírnit chrápání. Její základní principy zahrnují:

• Pravidelný spánkový režim: Uléhejte i vstávejte každý den ve stejnou dobu, a to i o víkendech.
• Omezení denního spánku: Pokud potřebujete spát během dne, omezte jej na maximálně 30-45 minut.
• Vhodné prostředí pro spánek: Zajistěte dobře vyvětranou místnost s optimální teplotou (18-20 °C), tichem a tmou.
• Odstranění rušivých předmětů a alergenů: Z ložnice odstraňte předměty, které by mohly dráždit, a eliminujte alergeny (např. roztoče, prach).
• Vyhněte se stimulantům: Nepijte kávu, černý či zelený čaj, kolové nápoje ani kakao 4-6 hodin před spaním.
• Vyhněte se nikotinu: Nekuřte před spaním ani během noci, protože nikotin stimuluje.
• Omezení alkoholu: Před spaním nepijte alkohol, protože i když může pomoci s usínáním, vede ke nekvalitnímu spánku.
• Denní světlo: Ihned po probuzení se vystavte jasnému světlu.
• Pohybová aktivita: Zajistěte přiměřenou pohybovou aktivitu během dne, ale vyhněte se náročné fyzické aktivitě těsně před spaním.
• Zvládání stresu: Neuléhejte ve stresu. Snažte se problémy řešit během dne.
• Omezení pobytu v posteli: Postel využívejte výhradně ke spánku nebo sexuální aktivitě. Nesledujte v posteli televizi, nejezte, nečtěte si ani nepřemýšlejte nad problémy.

Ideální teplota na spaní je kolem 18 °C a vlhkost vzduchu v místnosti by se měla pohybovat mezi 40 až 60 %. Před uložením dětí ke spánku pokoj dobře vyvětrejte.

Chrápání u žen a mužů

Přestože se chrápání objevuje častěji u mužů, ani u žen není výjimkou. U žen jsou častou příčinou hormonální změny, například během těhotenství či menopauzy. Někdy je původcem patologická příčina (například zúžení dýchacích cest) nebo nadváha a obezita.

Muži mohou mít s chrápáním větší problém než ženy. Díky odlišné anatomii dýchacích cest (masivnější měkké patro, objemnější kořen jazyka, větší hrtan), vyšší konzumaci alkoholu, větší frekvenci kouření nebo v důsledku spánku s otevřenou pusou chrápou až dvakrát častěji než ženy.

tags: #chrapu #a #nudim #miminko