Tento web používá soubory cookie. Dalším procházením tohoto webu vyjadřujete souhlas s jejich používáním.
Antikoncepce po porodu? Antikoncepce po porodu? Pomalu vám končí šestinedělí, tělo se po porodu krásně zotavuje a s partnerem se na sebe už toužebně usmíváte? Blíží se chvíle dalšího poprvé. Milování poprvé po porodu. Dopřejte si krásný láskyplný zážitek, je to vlastně nový začátek vašeho milostného života!
Rozdělení na hormonální a nehormonální metody
Hormonální antikoncepce má svůj boom již dávno za sebou a současný trend ukazuje ústup od užívání pilulek s umělými ženskými hormony.
Důvodů, proč ženy již hormony polykat nechtějí (či nemohou) je několik.
V prvé řadě jsou to kontraindikace - karcinom prsu, onemocnění jater, srdce, cévního systému, silné kouření atd.
A dále vedlejší účinky.
Při užívání hormonální antikoncepce je za největší riziko považován vznik hluboké žilní trombózy.
Jako negativní účinky užívání syntetických hormonů ženy uvádí mj. Syntetické hormony skrývají naše opravdové ženské já.
Jedinečnost ženy spočívá totiž právě v unikátnosti její měsíční cykličnosti, v proměně jejich nálad, potenciálu.
Třebaže jste ráda, že v premenstruační fázi nebudou doma lítat hromy a blesky, nic není černobílé.
Cykličnost v sobě nese i moudré varování, abychom své tělo šetřily a včas poslechly jeho volání o pozornost.
Hormonální antikoncepce tyto signály zcela utlumuje, vyvolává pouze pseudocykličnost.
Krvácení není jako skutečná menstruace.
Moderní ženy mají v dnešní době na výběr řadu metod, jak své otěhotnění plánovat.
Nehormonální antikoncepce spočívá především v zabránění průniku spermií k vajíčku, jedná se nejčastěji o tzv. bariérovou antikoncepci: kondom nebo-li prezervativ a antikoncepční pesar.
Nejpozději na základní škole asi většina z nás odhalila, k čemu doopravdy slouží gumový balónek, do kterého jsme v legraci napouštěli vodu.
Prezervativ zůstává stále nejznámější bariérovou antikoncepční ochranou.
Kondom však často, (zejména muži), nechtějí používat.
Pesar funguje jako antikoncepce již několik tisíciletí.
Od starověkého Egypta však prošel produkt mimořádným vývojem a dnešní pesary jsou designově i funkčně propracované k dokonalosti.
Pesary se vyrábějí z lékařského silikonu, můžeme je používat opakovaně (až dva roky) a účinnost ochrany dosahuje 96 %.
Vaginální pesar Caya diafragma se zavádí před pohlavním stykem do pochvy, kde zabrání spermiím v další cestě do dělohy.
Používání pesarů je jednoduché, zavádění i vyjmutí se může provést i několik hodin před pohlavním stykem, takže není narušena intimita prožitku.
V pochvě není měkký pesar nijak cítit, nevadí při styku ani jednomu z partnerů.
Spolehlivost této metody je možné zvýšit zavedením antikoncepčního gelu, který hubí spermie.
Spermicidní účinek mají i vaginální globule a krémy.
Symptotermální metoda může vypadat zprvu složitě.
Nejde však o nic jiného než o pozorování svého těla a jeho proměn během měsíčního cyklu.
Podle signálů (mj. změna vaginální teploty, konzistence poševního hlenu) pak lze určit tzv. plodné a neplodné dny.
V plodných dnech je šance na otěhotnění výrazně vyšší.
V těchto dnech může být vhodnou ochranou třeba pesar v kombinaci se spermicidním gelem.
K měření teploty se používají klasické teploměry, existují však i vymazlené minipočítače, které vám usnadní orientaci v naměřených hodnotách.
Dlouhodobou nehormonální antikoncepci zastupuje nitroděložní tělísko.
Plastová tyčinka ve tvaru T obsahuje měděný (někdy zlatý, stříbrný) drátek, který v děloze působí jako cizí těleso.
Přitahuje ve zvýšené míře bílé krvinky, které útočí na spermie a hubí je.
Kovový drátek je pro spermie toxický a brání jim v průniku k vajíčku.
Tělísko může být zavedeno maximálně 5 let.
Aplikaci provádí gynekolog, pacientka je plně při vědomí.
Nevýhodou této metody je riziko zvýšeného a delšího krvácení během menstruace a také poranění dělohy při zavádění či odstranění.
Když žena kojí, nemůže otěhotnět. Velmi rozšířená nepravda. Otěhotnět lze i během kojení a dokonce i tehdy, když žena po porodu ještě neměla menstruaci.
Kojení má vliv na centra v mezimozku, která řídí fungování vaječníků.
Během častého kojení stoupá v krvi hormon prolaktin a klesá hladina luteizačního hormonu.
Nastává tlumivý efekt na hladinu ženských pohlavních hormonů, nedochází k uvolnění vajíčka z vejcovodů.
Menstruace se během kojení nedostavuje a dočasně je žena neplodná.
Nastává laktační amenorea.
Žena musí kojit velmi často, tj. Tento křehký mechanismus však skutečně není možné brát jako antikoncepční metodu.
Stačí totiž nepatrná odchylka (třeba zaspíte další kojení) a tělo začne fungovat jinak.
A také je nutno mít na paměti, že ovulace předchází menstruaci.
Žena tedy může otěhotnět během první ovulace po porodu a menstruace se vůbec nemusí dostavit.
Než se vrhnete do náruče svého milovaného, najděte si chvilku, a třeba i s partnerem proberte, jaké jsou vaše priority.
Společně vyberte antikoncepci, která bude vyhovovat vám oběma.
Máte přece před sebou své další poprvé.
Různé antikoncepční metody po porodu
Všechny antikoncepční metody v sobě nesou určité riziko selhání.
Spolehlivost se zpravidla udává tzv. Pearl index je výraz pro těhotenské číslo.
Určuje pravděpodobnost toho, kolik žen ze 100 v průběhu jednoho roku při používání dané antikoncepční metody otěhotní.
Čím nižší je hodnota indexu, tím je metoda spolehlivější.
Tak např: U ženy, jež neužívá žádnou antikoncepci a snaží se otěhotnět, bude Pearl index 80-85.
To znamená, že po jednom roce snažení pravděpodobně otěhotní 80-85 žen ze sta.
Podkožní tyčinka: cca 5500 Kč na 3 roky.
(t. č. Hormonální antikoncepční pilulka je jednou z nejčastějších antikoncepčních metod a v dnešní době ji užívá přibližně 100 miliónů žen.
Rozeznáváme proto přípravky jednofázové, dvoufázové, třífázové nebo s tzv. dynamickým dávkovacím režimem.
Je-li pilulek jenom 21 a jsou-li všechny stejné barvy, jedná se o pilulky jednofázové.
Chrání před mimoděložním těhotenstvím.
Ze 100 000 plodných žen žijících nechráněným pohlavním stykem jich je mimoděložním těhotenstvím postiženo ročně téměř 300.
Je určena pro uživatelky antikoncepce a nabízí výběr různých druhů antikoncepce.
První skupina žen nesmí hormonální antikoncepci brát vůbec.
Její užívání by mohlo vést ke vzniku onemocnění nebo k jeho závažnému zhoršení.
Výhodou antikoncepční pilulky je bezesporu život bez menstruace.
Jsou zcela jasné zdravotní důvody, kdy je odsouvání menstruací a prodloužení mezimenstruačního období výhodou a navíc plní léčebný účel.
Zdravotní potíže v průběhu sedmidenní pauzy v užívání pilulek, jako např. bolesti hlavy, citlivost prsou, psychické rozladění.
Na tomto typu posunování menstruace není nic škodlivého, tělu ženy je v podstatě jedno, kdy tuto biologickou povinnost realizuje.
K tomuto účelu se dají použít pouze jednofázové pilulky.
U těch s 21 tabletami (systém užívání 21/7) je to naprosto jednoduché, prostě po poslední pilulce balení jednoho hned druhý den užijete první pilulku balení druhého.
U balení 28 tablet je 24 pilulek hormonálních a 4 pilulky jsou placebové (systém užívání 24/4).
Zde stačí v každém „platíčku“ pouze přeskočit ony 4 pilulky poslední a hned navázat opět první pilulkou balení dalšího.
Menstruačního krvácení pak dosáhneme jednoduše tím, že u čtvrtého blistru žena využije i čtyři pilulky placeba a při nich se již menstruace dostaví.
Existuje i typ pilulek s tzv. dynamickým dávkovacím režimem, které se dají ale také užívat kontinuálně.
Cyklus se v tomto případě posunuje buď tak, že se prodlouží ta nejdelší 17tabletová fáze, nebo tak, že se poslední 4 tablety (tj. Je to de facto jedno, jak dlouho, třeba i o rok!
Samozřejmě je třeba dbát na to, aby kondom nebyl mechanicky, tepelně či chemicky poškozen, došlo by k jeho znehodnocení a tím pádem i ke ztrátě ochranných schopností.
Další nehormonální metody a přirozená antikoncepce
Současný trh nabízí kondomy různých velikostí, provedení, barev, vůní, příchutí, tvarů atd.
Vedle hormonálních a nehormonálních antikoncepčních metod existuje i tzv. metoda přirozené antikoncepce.
Nejsou při ní užívány žádné pomůcky (kondom) nebo pilulky ani nevyžaduje žádný speciální zákrok (sterilizace).
Sem řadíme periodickou sexuální abstinenci, teplotní a hlenovou metodu, hodnocení konzistence děložního čípku.
Je třeba upozornit, že tento druh antikoncepce je velice náročný jak na sledování, tak na zodpovědnost obou partnerů.
Spočívá ve využívání méně plodných období v menstruačním cyklu ženy.
Ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) má poměrně přesnou souvislost s menstruačním krvácením, objevuje se zpravidla 12. až 16. den před koncem cyklu.
Takový výpočet ovšem může fungovat pouze u ženy s naprosto pravidelným menstruačním cyklem.
Pro správné používání je nutné si po dobu dvanácti měsíců vést menstruační kalendář a teprve na základě něj výpočet provádět.
Je založena na sledování bazální tělesné teploty.
Tato metoda vychází z faktu, že po uvolnění vajíčka přibližně v polovině menstruačního cyklu vzniká na vaječníku žluté tělísko, které vyrábí hormon progesteron.
Kromě toho, že řídí proměnu děložní sliznice tak, aby byla připravena k přijetí a uhnízdění oplodněného vajíčka, způsobuje tento hormon také zvýšení tělesné teploty o 0,2-0,4 °C.
Tato zvýšená teplota se pak udržuje prakticky po celou druhou polovinu denního cyklu, a to až do následujícího menstruačního krvácení.
Zvýšení teploty svědčí také o tom, že ovulace proběhla.
U více než 80 % případů teplota stoupne ze dne na den, u ostatních se zvyšuje stupňovitě v průběhu dvou až tří dnů.
Tam, kde ovulace z jakéhokoliv důvodu nenastává, zůstává teplota na stejné úrovni po celou dobu cyklu.
Sleduje změny cervikálního hlenu.
Na začátku cyklu je hlen hustý a netažný a žena se nachází v neplodné fázi.
Postupně hlenu přebývá, je tažný, průsvitný, sklovitý (vzhledem se podobá syrovému vaječnému bílku) - to značí plodnou fázi.
Dalo by se říci, že čím více se ovulace blíží, tak má žena stále vlhčí pocit spojený s určitou kluzkostí.
Poslední den výskytu tohoto řídkého a tažného hlenu označujeme jako „hlenový vrchol“.
Není to tedy den, kdy se vyskytuje největší množství hlenu, ale poslední den výskytu hlenu nejvíce řídké a tažné kvality.
Bezprostředně po menstruaci je děložní čípek tuhý asi jako nosní chrupavka.
Uprostřed jeho vyklenutí je důlek nebo štěrbina (otvor vedoucí do dělohy), která je ale velice úzká a uzavřená.
toto období pokládáme za neplodné.
Čtyři až pět dní po skončení menstruace čípek při ovulaci měkne (konzistence podobná tuhosti dolnímu rtu) a zevní ústí děložního hrdla se mírně pootevírá.
V tomto období je čípek obtížněji dosažitelný.
Vytahuje se vzhůru, některé ženy na něho nemusí ani dosáhnout.
Metoda spočívá v tom, že během pohlavního styku dojde těsně před vyvrcholením muže k přerušení soulože (vytáhnutí penisu z pochvy ženy) a ejakulaci mimo ženská rodidla.
Byť je to nejlevnější a nejstarší druh antikoncepce, je také nejméně spolehlivá.
A proč? Již před ejakulací, v jakémkoliv stádiu sexuálního vzrušení, se mohou objevit v mužské močové trubici kapky průhledné, lepkavé tekutiny.
Jedná se o tzv. předejakulační tekutinu, která často obsahuje menší množství spermií.
Tato tekutina se může dostávat do pochvy od samotného začátku pohlavního styku a to daleko dříve, než muž vůbec ejakuluje.
Dalším důvodem, proč metoda selhává, je špatný odhad přerušované soulože.
Je to problém zejména u mužů trpících předčasnou ejakulací.
Třetím nebezpečím je opakovaná soulož, při níž se do ženského těla mohou dostat zbytky semene z předchozího vyvrcholení.
U ženy spočívá chirurgický výkon v přerušení obou vejcovodů, čímž je znemožněno putování vajíčka od vaječníků do dělohy a pochopitelně také jeho setkání se spermiemi.
Metoda je vhodná pouze pro ty, kteří již nechtějí mít další děti, ať již z důvodů osobních nebo např. z důvodu zdravotních.
Sterilizaci nově upravuje zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách, který nahrazuje směrnici starou již 40 let.
O zákrok nyní může požádat každý občan starší 21 let, aniž by k tomu měl zdravotní důvod, a to na základě písemné žádosti.
Žadatel musí být poté poučen od svého ošetřujícího lékaře o povaze zákroku a jeho možných rizikích, a to v přítomnosti svědka z řad zdravotních pracovníků.
Bude-li chtít, má právo i na přítomnost dalšího svědka.
Mezi tímto poučením a udělením souhlasu je pak vyžadována minimálně čtrnáctidenní lhůta.
Hormonální antikoncepce patří k nejpoužívanějším a nejspolehlivějším kontracepčním metodám.
Statistická data ukazují, že tuto antikoncepční metodu užívá každá druhá Češka v plodném věku.
Standardně od 1. Hormonální antikoncepce ve formě pilulek se obvykle začíná užívat od prvního dne vaší menstruace.
V tomto případě je tedy žena chráněna před otěhotněním již ode dne, kdy si vezme první pilulku z prvního platíčka.
Pečlivě si přečtěte příbalové informace vaší antikoncepční pilulky a dodržujte všechny zásady.
Někdy až 8. Některé ženy začnou hormonální antikoncepci užívat jiný než 1. den menstruace, případně i mimo menstruaci.
Důvodů nebo příčin tohoto počátku užívání antikoncepce může být několik.
Např. možnost pozdějšího počátku užívání antikoncepce je uvedena přímo v příbalovém letáku.
Nebo si uživatelka příbalový leták vůbec nepřečte a rovnou si vezme první pilulku z platíčka.
Někdy uživatelka zamění menstruaci s hnědavým výtokem.
Ani uživatelky, které z nějakého důvodu již pár měsících menstruaci nemají, nejsou výjimkou.
Častým případem jsou i ženy, kterým se jednoduše nechce na menstruaci čekat.
Při takto nestandardním počátku užívání hormonální antikoncepce je pak žena většinou chráněna před nechtěným otěhotněním od 8. dne pravidelného užívání.
U některých typů antikoncepce to je ovšem až 10. den, a proto je vždy nezbytně nutné pročíst si důkladně příbalový leták užívané antikoncepce.
Je možné, že se plný antikoncepční účinek dostaví až s nasazením druhého plata.
Co se týká kojící matky a kojení
Doba zahájení pohlavního života po porodu je individuální záležitost každého páru.
Jakmile dojde k obnovení sexuálního života, je nutné přemýšlet o tom, jaké jsou priority a jaké antikoncepční možnosti zvolit.
Kdy začne po porodu menstruace? Mohu během kojení otěhotnět?
První menstruační krvácení začíná zpravidla za 6 - 24 měsíců po porodu, pokud kojíte pravidelně, můžou se první měsíčky objevit až po zastavení kojení.
To ale neznamená, že během této doby nemůžete otěhotnět.
Kojení v jistém smyslu zamezuje uvolnění vajíčka (ovulaci), nelze ho ale považovat za spolehlivou metodu.
Neriskujte tedy.
Krátce po sobě následující těhotenství a případný operační způsob ukončení předchozího těhotenství představují pro Vás i pro další nenarozené dítě množství komplikací.
Poraďte se se svým gynekologem o možnostech antikoncepce. Zde je rozhodující zda kojíte či nikoliv.
V době kojení je nutno pohlížet na ovlivnění mateřského mléka.
Nehormonální antikoncepce je pro kojící ženy nejvhodnější variantou: kondomy, spermicidní gely, vaginální membrána, klobouček či vaginální hubky.
Nehormonální tělísko lze zavést po šestinedělí.
Kojící ženy mohou jako ochranu před početím využít jakoukoli nehormonální antikoncepci.
Hormonální antikoncepce při kojení je omezenější.
Při kojení jsou možnosti antikoncepce omezenější. V případě, že žena plánuje v kratším horizontu znovu těhotnět, je nejvhodnější metoda čistě gestagenní antikoncepce, tedy pilulky obsahující pouze gestagen.
V případě, že žena plánuje těhotnět v delším horizontu či již těhotnět neplánuje, je nejvhodnější metodou nitroděložní tělísko obsahující opět pouze gestagen.
Když již své dítě nekojíte, pole výběru hormonální antikoncepce se zvětšuje o klasickou estrogen-gestagenní antikoncepci.
Sterilizace je radikální řešení a vyžaduje pečlivé zvážení.
- Sterilizace představuje trvalý zásah a je nutné ji důkladně zvážit.
- Principem sterilizace je přerušení vejcovodů bez poškození vaječníků.
- O zákrok musí být požádáno písemně a podrobeno poučení s minimálně 14denní čekací lhůtou.
Rychlá rekapitulace konkrétních prostředků
Nitroděložní tělísko Mirena patří mezi gestagenní antikoncepci a přináší výhody jako nízké krvácení a vysoká spolehlivost.
Pilulky Cerazette a Azalia jsou gestagenní a vhodné pro kojící ženy; mohou způsobovat špinění či nepravidelné krvácení, ale jejich užívání je možné i bez synchronizace s menstruací.
Depo-Provera a Sayana jsou gestagenní injekční formy; s jejich dlouhodobým užíváním se pojí riziko osteoporózy a nepravidelného krvácení.
Nevýhodou hormonální antikoncepce je riziko nepravidelného krvácení a vliv na kojení v případě estrogenů.
Mezi nehormonální metody patří kondom, pesary, vaginální membrána, klobouček, vaginální hubky a nitroděložní tělísko (zavedení po šestinedělí).
Všechny metody mají určitá rizika selhání a je vhodné vybrat si ji společně s gynekologem podle individuální situace a plánů do budoucna.
V závěru je důležité zvážit vaše priority, vaše zdraví a plánovaný čas dalšího těhotenství a vybrat takovou antikoncepční metodu, která vyhovuje oběma partnerům.