Mnoho matek se během kojení obává užívání jakýchkoli léků, ať už jde o léčbu běžných onemocnění nebo dlouhodobou terapii, aby neublížily svému dítěti. Panují obavy, že se účinná látka dostane do mateřského mléka a miminko poškodí. Je však důležité vědět, že jen velmi málo léků je s kojením skutečně neslučitelných.
Ve srovnání s léčbou v těhotenství je riziko poškození kojeného dítěte mnohem menší. Placentou totiž pronikají látky do plodu snadněji než do mateřského mléka. Navíc v těhotenství hrozí poškození plodu, zvláště v prvních týdnech, kdy mohou vzniknout vývojové vady, což při kojení odpadá.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje plně kojit do 6 měsíců věku dítěte a s příkrmy pokračovat až do 2 let. Kojení je nejen zdrojem výživy, ale také silným stimulem pro rozvoj vztahu mezi matkou a dítětem.
Faktory ovlivňující přestup látek do mateřského mléka
Přestup léčiv do mateřského mléka je ovlivněn řadou faktorů:
- Velikost molekuly: Látky s velkou molekulovou hmotností, jako je inzulin nebo heparin, do mléka nepřestupují.
- Vázání na bílkoviny: Látky, které se v krvi dobře vážou na bílkoviny plazmy (např. warfarin), přestupují do mléka jen ve velmi malém množství.
- pH látek: Slabě kyselé látky (např. penicilinová antibiotika) přestupují hůře než látky slabě zásadité (např. antidepresiva).
- Rozpustnost v tucích: Nejsnadnější je přestup léků, které jsou dobře rozpustné v tucích (např. benzodiazepiny jako Diazepam).
Přestože se s užíváním léků při kojení obecně pojí obavy, většina žen se s touto situací setká. Zhruba 5 % žen užívá léky při kojení dlouhodobě, například na vysoký krevní tlak nebo cukrovku.
Je důležité si uvědomit, že mateřské mléko obsahuje jedinečné a nenahraditelné látky a pro miminko je stále nejlepší výživou. I v případě, že matka onemocní, není vždy nutné kojení přerušovat.
Léky bezpečné při kojení (při běžném dávkování)
Některé běžně používané léky lze při kojení užívat bez obav:
- Paracetamol (Paralen): Běžně se používá při teplotě nebo jako analgetikum při bolesti.
- Nesteroidní antirevmatika (Ibalgin): Nejběžnější lék na bolest, zánět a teplotu.
- Antibiotika penicilinová a cefalosporiny (např. V-Penicilin, Zinnat): Tyto skupiny antibiotik jsou obecně považovány za bezpečné.
- Fibrinolytika, antikoagulancia (heparin, warfarin): Používané k léčbě či prevenci krevních sraženin.
- Inzulin: Lék pro diabetiky.
- Kortikosteroidy ve velmi nízkých dávkách: Lokálně a inhalačně jsou zcela bezpečné.
Příkladem může být situace, kdy si kojící matka potřebuje ulevit od bolesti hlavy. Snažit se ji překonat bez běžných léků jako Paracetamol nebo Ibuprofen může vést k podráždění a neklidu, který matka přenese na miminko. V případě horečky u dítěte jsou pak tyto léky často první volbou pro snížení teploty.
Léky vyžadující zvýšenou opatrnost
U některých léků je třeba postupovat s rozvahou a konzultovat jejich užívání s lékařem:
- Antibiotika makrolidová (např. Azitromycin): Zdají se být bezpečná, ale je méně informací o jejich vlivu.
- Tetracyklinová antibiotika (např. Doxybene): Tato antibiotika se nedoporučují dětem do 8 let, protože mohou poškodit kosti a zuby. U kojících matek je nutná konzultace s lékařem.
- Fluorochinolonová antibiotika (např. Gyrablock):
- Metronidazol (Entizol): Nedoporučuje se používat do 6 měsíců věku dítěte.
- Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin): Běžný lék proti bolesti, teplotě a zánětu, často používaný v kardiologii.
- Betablokátory: Léky na vysoký krevní tlak a onemocnění srdce.
- Psychofarmaka: Léky používané v psychiatrii.
- Antiepileptika: U těchto léků je nutné hlídat hladiny v krvi.
Při užívání těchto léků je důležité zvážit poměr rizika a přínosu a vždy se poradit s lékařem.
Léky kontraindikované při kojení
Existují léky, které jsou během kojení jednoznačně kontraindikovány a jejich užívání je nutné se vyhnout:
- Antibiotika sulfonamidová (např. Biseptol, Sulfasalazin):
- Chloramfenikolová antibiotika (např. Chloramfenikol):
- Solí zlata: Užívají se hlavně v revmatologii.
- Lithium: Používá se v psychiatrii.
- Cytostatika a imunosupresiva: Používaná v onkologii nebo revmatologii.
- Radioaktivní izotopy: Používané v radiologii.
- Některá psychofarmaka (např. Haloperidol):
V případě těchto léků je nezbytné vyhledat alternativní léčbu nebo dočasně přerušit kojení.
CESTA POTRAVY LIDSKÝM TĚLEM | TRÁVICÍ SOUSTAVA
Režimová opatření pro snížení přestupu léků do mléka
Existují opatření, která mohou pomoci minimalizovat přestup léčiv do mateřského mléka:
- Užívat léky pouze v indikovaných případech: Vyvarujte se nadbytečného užívání léků.
- Načasování užití léku: Pokud je to možné, užívejte lék ihned po kojení, ideálně večer, kdy kojenec usíná na delší dobu.
- Krátkodobá léčba: Při krátkodobé léčbě (několika dnů) je možné kojení přerušit a laktaci zachovat odstříkáváním.
Například různé tinktury nebo kapky s obsahem alkoholu jsou často prezentovány jako nevhodné při kojení, ale v běžném dávkování (např. 20 kapek) je alkohol pro kojící maminku naprosto neškodný.
V případě, že matka potřebuje užívat antibiotika, jako je Amoksiklav nebo Betaklav (které jsou generiky a obsahují stejné účinné látky), není obvykle nutné kojení přerušovat. Tato antibiotika jsou považována za bezpečná. Je však vhodné je užít těsně po kojení, aby se do mateřského mléka dostalo co nejméně účinné látky. Během užívání antibiotik se může u dítěte objevit mírný průjem, může se mírně změnit chuť mléka nebo se snížit laktace, ale tyto potíže po dobrání léků obvykle odezní.
Je důležité si uvědomit, že lékaři někdy nemusí mít zcela aktuální informace o snášenlivosti léků s kojením. Proto je vždy dobré si ověřit informace, například na specializovaných webech (např. Mamily).
V situaci, kdy je nutné užívat antibiotika, která se nesmí při kojení, je možné po dobu léčby odstříkávat mateřské mléko, které se pak neuchovává a vyhazuje. Tímto způsobem lze zachovat laktaci a po ukončení léčby se škodlivé látky z mléka postupně vyloučí.
Při užívání léků během kojení je vždy klíčová individuální konzultace s lékařem, který zhodnotí konkrétní situaci, věk dítěte a povahu onemocnění matky.
tags: #antibiotika #neslucitelna #s #kojenim