Druhá třetina těhotenství, známá také jako druhý trimestr, představuje období od 14. do 27. týdne těhotenství. Toto období je často označováno jako "zlatá fáze" těhotenství, protože mnoho nepříjemných příznaků prvního trimestru, jako jsou nevolnosti a únava, ustupuje a nastávající matka se začíná cítit mnohem lépe. Je to čas, kdy se tělo přizpůsobuje změnám a těhotenství se stává viditelnějším a příjemnějším.

Vývoj plodu ve druhém trimestru
Během druhého trimestru prochází plod rychlým růstem a vývojem. Mezi 14. a 17. týdnem těhotenství se začíná zakulacovat těhotenské bříško a nastávající matka může poprvé ucítit jemné pohyby svého dítěte. V tomto období jsou nejdůležitější těhotenské hormony produkovány přímo placentou, což přispívá k lepšímu pocitu matky a ústupu mnoha těhotenských příznaků.
14.-17. týden těhotenství: První pohyby a růst
Ve 14. týdnu se těhotenské bříško začíná viditelně zakulacovat a plod již vypadá více jako novorozenec. Může být slyšet tlukot jeho srdce. V 15. týdnu plod rychle roste, měří přibližně 10 cm a váží kolem 70 gramů. Kosti postupně tvrdnou a pohyby se stávají kontrolovanějšími. Ve 16. týdnu je srdce plodu silné a slyšitelné, začíná se formovat obličej, včetně obočí a řas. V tomto týdnu také plod začíná slyšet zvuky zvenčí. Ve 17. týdnu se vyvíjejí sací reflexy, plod polyká plodovou vodu a tím si procvičuje trávení. Kosti kostry přibývají a stávají se pevnějšími.

18.-20. týden těhotenství: Rozvoj smyslů a aktivita
Mezi 18. a 20. týdnem těhotenství se smysly plodu dále vyvíjejí. Ve 18. týdnu plod měří asi 13 cm a váží přibližně 150 gramů. Začíná fungovat střevo, které produkuje tzv. smolku. Ve 19. týdnu plod naslouchá zvukům zvenčí a má již vyvinuté chuťové pohárky. Na hlavě začínají růst vlasy a u některých miminek se objevují jemné chloupky na těle (lanugo). Ve 20. týdnu, kdy je dosažena polovina těhotenství, se plod stává aktivnějším. Vzhledem k dostatku místa v plodové vodě se pohybuje a matka by měla jasně cítit jeho pohyby. V tomto týdnu plod měří přibližně 18 cm a váží kolem 270 gramů.
21.-24. týden těhotenství: Růst a trénink
Ve 21. až 24. týdnu těhotenství se vyvíjejí drobné ruce a nohy plodu. Většina smyslů je již přítomna a miminko se soustředí na růst. Pilně trénuje dýchání polykáním plodové vody, což může občas vést k roztomilému škytání. Ve 21. týdnu jsou oči plně vyvinuté a plod vnímá světlo a stín. Sluch se dále zlepšuje a srdce bije asi 150krát za minutu. V následujících týdnech se plod obvykle otočí hlavou dolů. Ve 22. týdnu se mozek rychle vyvíjí a vytvářejí se složitá neuronová propojení. Ve 23. týdnu plod rychle roste, měří přibližně 27 cm a váží asi 475 gramů. Aktivně polyká plodovou vodu a trénuje tak trávicí systém.
25.-27. týden těhotenství: Citlivost a příprava
V období od 25. do 27. týdne těhotenství plod dosahuje velikosti přibližně lilku a jeho smysly se stávají citlivějšími. Ve 25. týdnu plod měří asi 34 cm a váží přibližně 650 gramů. Dokáže rozeznat chuť a cítit bolest, tlak i chlad. Ve 26. týdnu se otevírají oční víčka a plod vnímá světlo, barvy a tvary. Ve 27. týdnu plod již rozpoznává hlas matky a uklidňuje se dotykem. Nyní měří přibližně 36 cm a váží zhruba 900-1000 gramů.
Tělesné změny a příznaky ve druhém trimestru
Druhý trimestr je často obdobím úlevy od nepříjemných příznaků prvního trimestru. Nicméně, s postupujícím těhotenstvím se objevují nové tělesné změny a příznaky.
Tělesné změny
Jak děloha přerůstá z pánve, objevuje se znatelnější těhotenské bříško. Kůže na břiše se natahuje a může svědit. S rostoucím bříškem a přibývající váhou matky se mění těžiště těla, což může vést k bolestem zad. Zvýšený krevní oběh zajišťuje dostatečné prokrvování dělohy a dodávku kyslíku miminku, což může vést k zářivější pleti.

Časté příznaky
- Pálení žáhy: Tlačení dělohy na žaludek může způsobovat pálení žáhy.
- Zácpa: Hormon progesteron zpomaluje střevní peristaltiku, což spolu s rostoucí dělohou může vést k zácpě.
- Křeče v lýtkách: Zvýšená potřeba živin, zejména hořčíku, může vést k nočním křečím.
- Bolesti zad a v podbřišku: Natahování vazů, svalů a pokožky, stejně jako změna těžiště, mohou způsobovat bolesti.
- Oteklé ruce a nohy: Zvýšený objem krve a zadržování tekutin může vést k otokům.
- Růstové bolesti: Jsou způsobeny rychlým růstem dělohy a natahováním vazů.
- Pálení žáhy: Tlačení dělohy na žaludek může způsobovat pálení žáhy.
- Zácpa: Hormon progesteron zpomaluje střevní peristaltiku, což spolu s rostoucí dělohou může vést k zácpě.
- Křeče v lýtkách: Zvýšená potřeba živin, zejména hořčíku, může vést k nočním křečím.
- Bolesti zad a v podbřišku: Natahování vazů, svalů a pokožky, stejně jako změna těžiště, mohou způsobovat bolesti.
- Oteklé ruce a nohy: Zvýšený objem krve a zadržování tekutin může vést k otokům.
- Růstové bolesti: Jsou způsobeny rychlým růstem dělohy a natahováním vazů.
Bolesti zad jsou běžné kvůli posunu těžiště a zátěži zádových svalů. Uvolnění svalstva hormonem progesteron může také přispívat k bolestem. Cvičení na záda, procházky nebo těhotenská jóga mohou pomoci.
Křeče v lýtkách mohou být způsobeny nedostatkem hořčíku. Vyvážená strava s potravinami bohatými na hořčík, jako jsou banány, zelená zelenina a celozrnné výrobky, je důležitá. V případě přetrvávajících křečí je vhodné konzultovat lékaře nebo porodní asistentku.
Pálení žáhy lze zmírnit menšími, častějšími jídly, vyhýbáním se tučným a kořeněným jídlům a pitím mléka nebo žvýkáním mandlí. V případě silného pálení žáhy je nutná lékařská konzultace.
Strie, neboli těhotenské pruhy, se mohou objevit v důsledku rychlého růstu a natahování pokožky. Dostatečný příjem tekutin, pravidelné promazávání pokožky, zdravý přírůstek hmotnosti a vyhýbání se přímému slunečnímu záření mohou pomoci.

Doporučení pro druhý trimestr
Druhý trimestr je ideálním obdobím pro aktivitu a přípravu na porod. Je důležité naslouchat svému tělu a dopřát si dostatek odpočinku.
Výživa a doplňky stravy
Během těhotenství je důležitý vyvážený příjem živin. Kyselina listová (folát) je nezbytná pro zdravý vývoj plodu a snižuje riziko poškození mozku a páteře. Doporučený denní příjem se pohybuje mezi 450 a 550 mikrogramy. I když je důležitá vyvážená strava s potravinami bohatými na kyselinu listovou (zelená listová zelenina, luštěniny, celozrnné výrobky), často je nutné sáhnout po speciálních vitamínových přípravcích.
Některé ženy mohou pociťovat nechutenství nebo specifické chutě. V takových případech je vhodné doplňovat stravu vhodnými doplňky, například pokud je obtížné dodržovat vyváženou stravu, jako je tomu u žen s nechutenstvím k zelenině.
Vápník je důležitý pro vývoj kostí plodu a zdraví matky. Jód je nezbytný pro správnou funkci štítné žlázy jak u matky, tak u dítěte.
Pohyb a cvičení
Druhý trimestr je vhodný pro pokračování v těhotenské józe, plavání nebo jiných formách jemného pohybu. Tyto aktivity pomáhají udržovat kondici, zmírňovat bolesti zad a připravit tělo na porod. Je důležité vyhýbat se přetěžování a naslouchat signálům těla.
Příprava na porod a miminko
V tomto období je vhodné začít s předporodními kurzy, které poskytnou informace o průběhu porodu, péči o novorozence a kojení. Některé ženy se také rozhodnou pro návštěvu porodnice nebo se seznámí s prací porodní asistentky či duly.
Je také vhodná doba na výběr výbavičky pro miminko, jako je kočárek, postýlka a oblečení. Některé věci lze získat od rodiny a přátel.

Cestování
Druhý trimestr je obecně považován za nejlepší dobu pro cestování během těhotenství, protože riziko potratu a předčasného porodu je nižší a nepříjemné příznaky prvního trimestru obvykle ustoupily. Studie naznačují, že cestování letadlem ve druhém trimestru nemá nepříznivé dopady na zdraví matky ani dítěte. Nicméně, po 34. týdnu těhotenství se cestování na delší vzdálenosti, zejména letecky, obecně nedoporučuje.
Příklady komunikace a osobní zkušenosti
Následující příklady ilustrují různé aspekty druhého trimestru, od dotazů na doplňky stravy po osobní prožitky a pocity.
- Dotaz na vhodný doplněk stravy v 19. týdnu těhotenství kvůli nechutenství a neschopnosti jíst zeleninu.
- Dotaz ohledně užívání vápníku v druhém trimestru při současném užívání Femibionu 2.
- Dotaz ohledně doporučení jódu v 6. měsíci těhotenství pro správnou funkci štítné žlázy.
- Dotaz ohledně užívání Zaječické hořké minerální vody a doporučení na zácpu a probiotika v těhotenství.
- Osobní zkušenost s druhým trimestrem jako "horskou dráhou" emocí, s podporou manžela.
- Popis pocitů únavy, mrzutosti a citlivosti během těhotenství, včetně touhy po kofeinu a kontrolování prsou a bříška.
- Zkušenost s nečekanou chutí na ovoce a pocitem, že žena jí "za čtyři".
- Popis pocitů "normálnosti" v těhotenství, i když to není vždy ideální, s cílem podpořit ostatní těhotné ženy.
- Zkušenost s druhým trimestrem bez výrazných nevolností, ale s pálením žáhy od 25. týdne, které bylo zmírněno fyzioterapií.
- Popis pocitu prvních pohybů miminka od 17. týdne, které se postupně stávaly pravidelnějšími.
- Zkušenost s pomalejším růstem bříška do 23. týdne, s výrazným nárůstem ve 25. týdnu.
- Popis úniku mleziva z prsu od 20. týdne a konzultace s laktační poradkyní ohledně plochých bradavek.
- Zkušenost s ultrazvukovým screeningem a testem na těhotenskou cukrovku.
- Překvapení z odhalení pohlaví miminka (z původně očekávaného chlapečka se vyklubala holčička) díky Trisomy testu.
- Doporučení vyhledat pediatra již kolem 20. týdne v Praze, protože se kapacity rychle plní.
- Popis druhého trimestru jako "zlaté fáze" s ústupem nevolností a zvýšenou energií.
- Zkušenost s prvním trimestrem bez větších problémů, s možností odpočinku díky koronavirovým omezením.
- Změna chutí v druhém trimestru s preferencí slaných a lehkých jídel.
- Zkušenost s pálením žáhy od 25. týdne, které se zhoršovalo vleže a bylo zmírněno fyzioterapií.
- Přerušení cvičení na konci druhého trimestru kvůli únavě a preferenci spánku.
- Popis pocitu prvních pohybů miminka jako "bublání" a "šťouchání" od 17. týdne.
- Zpětné hodnocení růstu bříška, které se výrazně zvětšilo kolem 25. týdne.
- Zkušenost s únikem mleziva a konzultací s laktační poradkyní ohledně kojení.
- Absolvování druhotrimestrálního screeningu a testu na těhotenskou cukrovku s pozitivními výsledky.
- Překvapení z odhalení pohlaví miminka prostřednictvím Trisomy testu.
- Doporučení vyhledat pediatra včas, zejména v Praze.
Vaše proměna v druhém trimestru | 3D animace těhotenství
Klíčové týdny druhého trimestru
Druhý trimestr je obdobím mnoha důležitých milníků ve vývoji plodu a změn u matky.
- 14.-17. týden: Začínají se objevovat první pohyby, plod roste, vyvíjí se smysly a srdce.
- 18.-20. týden: Rozvoj smyslů, smolka ve střevech, růst vlasů a lanuga, plod je aktivní a matka cítí pohyby.
- 21.-24. týden: Rozvoj rukou a nohou, trénink dýchání, plně vyvinuté oči a sluch, rychlý růst.
- 25.-27. týden: Plod je citlivější na vnější podněty, otevírají se oční víčka, rozpoznává hlas matky.
V tomto období je důležité dbát na dostatek odpočinku, vyváženou stravu a pravidelný pohyb. Mnoho matek si druhé trimestr užívá jako nejpříjemnější část těhotenství.