Ultrazvuk v těhotenství: výsledky, postupy a význam ve třetím trimestru

Kontrola růstu a vývoje orgánů vad ve 30. - 32. týdnu je screening ve III. trimestru, jehož cílem je zejména identifikovat rizika růstové restrikce plodu, zkontrolovat stav placenty a krevního oběhu a včas reagovat na potenciální komplikace. Screening ve 3. trimestru se provádí v období 30.-32. týdne a během celého vyšetření vám lékaři detailně vysvětlují, co se právě měří a co můžete sledovat na monitoru.

Proč je screening ve třetím trimestru důležitý

Protože u přibližně 10 % těhotenství dochází ve druhé polovině těhotenství ke zpomalení růstu miminka. U části (okolo 7 %) těchto těhotenství začíná selhávat funkce placenty a kvůli nedostatečnému přenosu živin a kyslíku může být ohroženo zdraví i život miminka. Screening ve 3. trimestru slouží především k rozpoznání této komplikace. Rizikové skupiny maminek ale mohou být objeveny již dříve díky prvotrimestrálnímu screeningu poruch růstu a preeklampsie.

Koordinace péče a výhled na další postup

Ve třetím trimestru je také potřeba znovu zkontrolovat vývoj orgánů miminka, protože existují orgánové vady, které lze rozpoznat až v pozdním těhotenství. Pokud je hmotnost a velikost miminka menší, než se očekává, je potřeba překontrolovat, zda je správně určeno stáří miminka a jak bylo miminko velké při předchozích ultrazvukových vyšetřeních ve 2. trimestru. Potom by měl být tzv. Dopplerovským vyšetřením zhodnocen stav krevního oběhu plodu a placenty a podle závažnosti situace navrhnout další postup. Často je funkce placenty snížena jen mírně a postačí pravidelné kontroly s porodem miminka v termínu. Při závažném poškození funkce placenty, kdy je ohrožen život a zdraví miminka, je jediným řešením předčasný porod.

Jak probíhá screening ve 3. trimestru

• Ultrazvukové vyšetření provádíme přes břišní stěnu; močový měchýř maminky nemusí být naplněný, miminko je již vysoko v břišní dutině.
• Určíme uložení a stav placenty, množství plodové vody a počet cév v pupečníku.
• Změříme velikost příčného průměru a obvodu hlavičky, obvod bříška, délku stehenní kosti a podrobně vyšetříme orgány miminka.
• Vyšetření doplňujeme o Dopplerovské vyšetření průtoku krve (pupečníková šňůra a mozek plodu) a zhodnotíme stav krevního oběhu.
• Pokud chcete, sdělíme pohlaví miminka a rádi doplníme 3D-4D ultrazvukové vyšetření s reálným zobrazením vzhledu miminka.
• Po vyšetření ukážeme na grafech růst miminka a vypočteme předpokládanou hmotnost.
• V případě zjištění poruchy růstu rozšíříme ultrazvukové vyšetření o Dopplerovské vyšetření stavu krevního oběhu; podle závažnosti nálezu navrhneme další kontrolní termín nebo předáme do spolupracujících velkých porodnic.
• Z vyšetření si odnesete dvě fotografie miminka a podrobnou zprávu do týdne; za příplatek lze tisknout další fotografie či vytvořit videozáznam na DVD nebo USB.

Detaily vyšetření a související postupy

Ultrazvuk je prováděn na začátku těhotenství k ověření gravidity a umístění oplodněného vajíčka. Další vyšetření ultrazvukem se provádí trojstupňově pro screenning vývojových vad ve všech trimestrech. V prvním trimestru se nabízejí screeningové testy na nejčastější genetické vady (Downův syndrom) a určení stáří těhotenství. Ve druhém trimestru se provádí podrobný morfologický ultrazvuk a případně fetální echokardiografie (FECHO). Třetí ultrazvuk ve 30.-32. týdnu sleduje růst a stav plodu, placenty a množství plodové vody, doplňuje dopplerovské hodnoty a hodnotí riziko růstové restrikce (FGR).

V případě rizikových faktorů lékař zváží další vyšetření, která mohou zahrnovat invazivní testy (amniocentéza, CVS) nebo neinvazivní prenatální diagnostiku (NIPT) podle indikací. Zpravidla se jedná o vyšetření s minimálním rizikem a výjimečnou potřebou opakovat je podle stavu těhotenství. Společně s diagnostickými výsledky se posuzuje, zda je nutný další specializovaný dohled v porodnici.

Speciální poznámky a praxe centra

U většiny vyšetření ve III. trimestru spolupracujeme s vysoce kvalifikovanými lékaři, kteří drží certifikáty Fetal Medicine Foundation na všechna ultrazvuková vyšetření vývoje a stavu plodu. Klientky oceňují nadstandardní péči, příjemné prostředí a vstřícný a odborný přístup našich specialistů. Ultrazvukové vyšetření je součástí kontinuální péče během těhotenství a pacientka má právo na doprovod partnera či jiné blízké osoby.

Další součástí péče je i vzdělávání samotné pacientky a poskytování podrobných zpráv elektronicky, s možností tisku dalších fotografií či vytvoření videozáznamu. Všechny tyto služby a doplňkové možnosti-např. záznamy na DVD, využití USB flash disku pro přenos dat-slouží k lepšímu pochopení průběhu těhotenství a k rozšíření možnosti sledovat vývoj miminka doma.

tags: #3 #ultrazvuk #v #tehotenstvi #vysledky