Je těžké odolat nakukování do postýlky novorozeněte, zda spí. Ale nebuďte překvapeni, až uvidíte, že namísto klidného dřímání sebou miminko škube a mává ručičkama a nožičkama. Nemějte obavy, protože trhavé pohyby ve spánku jsou součástí normálního vývoje dítěte. Čtěte dále, abyste se dozvěděli, co se děje s miminkem ve spánku.
Proč se miminko hýbe ve spánku a co to znamená?
Nezapomínejte, že vaše novorozeňátko bylo zvyklé trávit svůj čas v děloze stočené do klubíčka. V novém velkém a širokém světě se učí pohybovat končetinami a to, že sebou různě trhá a hází, je zcela normální. Pohyby dítěte ve spánku se mohou zdát zvláštní, ale je to jen způsob, jak se učí kontrolovat a používat své tělíčko.
Centrální nervová soustava novorozeněte se stále vyvíjí a v důsledku toho miminko nekontroluje své pohyby. Postupně však získává lepší kontrolu nad svými končetinami a naučí se s nimi zacházet účelově namísto nahodilého škubání. V tomto věku mají miminka velmi lehký spánek a fáze hlubokého spánku nejsou příliš časté. Kromě škubavých pohybů si můžete všimnout, že miminko dělá ve spánku grimasy, špulí rtíky, jako by sálo, a mlaská, cuká víčky, usmívá se, leká se a dost snadno se budí.
REM a Non-REM spánek u kojenců
Zdá se, že i když jsou kojenci v REM fázi spánku delší než dospělí, není pravděpodobné, že by se jim zdály živé sny. Miminka totiž nemají dostatek zážitků a jejich mozek není dostatečně zralý, aby produkoval nějaké sny. V lehkém spánku se probouzení objevuje častěji a reakce na podněty bývá rychlá.
Co dál v rámci spánkového vývoje
- Postupně získávají lepší kontrolu nad končetinami a naučí se je používat účelově.
- Ve 4-7 měsících se dítě začíná obracet na bříško, nicméně samotné převalení nejeví nutně problém - dítě si vybírá polohu ve spánku samo.
- Spánek kojenců bývá lehký, hluboké fáze nejsou časté a doprovázejí ho grimasy či jemné projevy v obličeji.
Kdy trhavé pohyby nejsou jen zvykem a kdy vyhledat lékaře
Pokud máte pocit, že sebou miminko trhá příliš nebo že nevypadá spokojeně a není schopno se uvolnit, kontaktujte raději pediatra. Spánek je ukazatel duševní pohody a nepohodu - poruchy spánku mohou mít vliv na dlouhodobou pohodu dítěte i jeho vývoj. Základní vyšetření je zaměřeno na identifikaci poruch spánku a jejich příčin.
Poruchy spánku a jejich součásti
Podle mezinárodní klasifikace spánkové medicíny se poruchy spánku dělí do šesti základních skupin: insomnie, poruchy dýchání ve spánku, hypersomnie, poruchy cirkadiánního rytmu, parasomnie a abnormní pohyby během spánku. U kojenců a dětí se nejčastěji objevují naučené poruchy usínání, spánková apnoe či jiné parasomnie.
Insomnie u kojenců je často spojena s naučeným usínáním - dítě se nenaučilo usínat samo, bez přítomnosti rodičů, a vyžaduje určitý rituál či podmínky pro usnutí (kojení, krmení z láhve, další návyky). Noční probouzení bývá spojeno s opětovným vyžadováním těchto podmínek. U starších kojenců a batolat lze časté probouzení také spojit s konzumací většího množství tekutin.
Obstrukční spánková apnoe (OSA) se projevuje chrápáním a apnoickými pauzami a bývá spojena s adenoidy, zvětšenými tonzili a někdy genetickými faktory. Důsledky mohou zahrnovat neprospívání a riziko kardiovaskulárních komplikací; diagnostika vyžaduje polysomnografické vyšetření a často operační i konzervativní postupy.
Centrální hypersomnie zahrnuje narkolepsii, která u dětí bývá doprovázena kataplexií a REM spánkovými poruchami. Diagnózu pomáhají potvrdit denní polysomnografie (MSLT) a regulační režim s odpočinky. Příčiny narkolepsie mohou zahrnovat deficity hypokretinu (orexinu) a genetickou predispozici.
Parasomnie, zejména NREM parasomnie, se projevují zmateným probouzením, somnambulismem a nočními děsy. REM parasomnie zahrnují noční můry a vzácně noční obrny; terapie se zaměřuje na pravidelný spánkový režim a zabezpečení prostředí proti úrazu. U častých případů se mohou použít léky na bázi benzodiazepinů či antiemonisté.
Poruchy probouzecích mechanismů, včetně noční enurézy, bývají spojeny s hlubokým NREM spánkem a mohou být částečně geneticky podmíněny. Dlouhodobé noční probouzení a špatná kvalita spánku mohou vést k přesunu do denní spavosti a narušení kognitivních funkcí.
Rady a opatření pro zlepšení spánku kojence a dětí
- Klidné prostředí - větraná místnost, pohodlná teplota a eliminace nadměrných podnětů (ticha, bez televize a rušivých světel).
- Rytmus a rutiny - dodržování pevného režimu uspávání, houpání a jemné uklidnění před spaním.
- Fyzické a duševní pohodlí - dostatečné krmení, suchá plenka, bohatý obsah lůžka, teplá a bezpečná zavinovačka.
- Monitor dechu a bezpečnost - v případě rizik spánkových poruch je vhodný monitor dechu a vhodné prostředí pro snížení rizika SIDS.
- Omezení modrého světla - minimalizace expozice obrazovkám alespoň 1 hodinu před spaním, čímž se podpoří tvorba melatoninu.
- Blahodárné čaje a bylinky - čaj z fenyklu může uklidnit křeče v bříšku a pomoci harmonizovat trávení u kojenců od 1 týdne věku; bytinné kúry lze použít i v koupeli.
- Péče o starší sourozence - při zvládání společného spaní a postupného osamostatňování miminka je vhodné plánovat změny a komunikovat s celou rodinou.
V případě, že problémy se spánkem přetrvávají déle než několik týdnů, je vhodné vyhledat odborníka. K základní diagnostice patří dlouhodobé sledování spánku a případně video-PSG či video-EEG monitorace pro odlišení parasomnie a noční epilepsie. Prodloužené noční spaní a denní ospalost mohou být signálem dalších problémů, a proto je důležité sledovat celkový vývoj a chování dítěte.
Praktické tipy pro rodiče při výuce spánku a bezpečné usínání
- Vyberte si plán a zajistěte shodu obou rodičů; pokud není souhlasný, uvažujte o delším dočasném dočasném opatření mimo domov.
- Udělejte z místnosti bezpečné prostředí pro spánek - zamezte rušivým prvkům, dopřejte klid a tichou atmosféru.
- Postupně snižujte zásahy - vyvarujte se rychlých změn poloh a postupně nahrazujte pomoc jinými strategiemi, až miminko umí spát samo.
- Udělejte si spánkový deník pro sledování vzorců a identifikaci souvislostí mezi prostředím, stravou a režimem.
- Pokud dítě usíná s pláčem či se probouzí během noci, zachovejte klid a zajistěte bezpečné prostředí; nepřerušujte spánek nárazovými zásahy.
