Období šestinedělí se v dnešní společnosti věnuje velmi málo pozornosti. Nekritická důvěra v moderní medicínu bohužel supluje podporu dříve tradiční poporodní péče, jejímiž nositelkami byly porodní báby, a orientuje se až na následné řešení možných zdravotních problémů. V některých rodinách jako by ostatní členové úplně zapomněli, že žena po devíti měsících těhotenství a porodu potřebuje mnoho týdnů, aby se s novou životní situací vyrovnala. I péče v jednotlivých porodnicích se značně liší a čerstvé matky zde mnohdy získávají o průběhu šestinedělí neúplné nebo rozporuplné informace.
Pokud se ženy navíc rozhodnou rodit ambulantně, tzn. že opouští porodnici dříve než za 72 hodin, mohou na ně doma čekat nejrůznější úskalí. O intimní partie by měla být ve dnech po porodu zvýšená péče. Připomeňme si, že šestinedělí probíhá zcela individuálně, každá žena má svůj způsob krvácení, pomalé či rychlé zavinování dělohy a také odlišnou schopnost zvládnout zatížení krevního oběhu.
Rané šestinedělí: klíčové procesy a první podpůrná opatření
Rané šestinedělí trvá do desátého dne a novopečená matka by měla co nejvíce ležet, aby se zahojilo porodní poranění a stabilizovala se tvorba mateřského mléka. Stahy, které následují po porodu, uzavírají děložní cévy a zabraňují nadměrné ztrátě krve ihned po porodu a v následujících dnech. Tyto stahy, jimiž se děloha smršťuje, vyvolávají křeče podobné menstruačním křečím nebo porodním bolestem. Poporodní stahy jsou snesitelnější, je-li žena neustále v teple - termofor, gelový polštářek či nahřátý pytlík s třešňovými peckami na podbřišek nebo bedra, ájurvédská medicína využívá jemné masáže břicha teplým sezamovým olejem.
Po porodu dochází ke krvácení z místa, kde byla v děloze přirostlá placenta, tzn. lochia neboli očistky. První tři dny po porodu se toto krvácení podobá silnější menstruaci a doprovází ho uvolňování i poměrně velkých krevních sraženin, kousků sliznice či plodových obalů. Postupně se charakter a barva lochií mění na narůžovělý hlen s příměsí krve, později bílý až čirý výtok. Důležité je, aby očistky odtékaly viditelně a nedošlo k jejich zástavě. Celková ztráta krve v šestinedělí dosahuje množství 200-500 ml.
Problémy s krevním oběhem obvykle nastanou jen tehdy, pokud žena nedodržuje odpočinek v posteli a příliš dlouho stojí. Její pánevní dno také neunese žádné velké zatížení. Po císařském řezu krvácí ženy méně než po spontánním porodu. I po něm ale z těla odcházejí očistky, které jsou velmi infekční materiál. Edukujeme ženy, aby si po použití toalety důkladně umyly či vydezinfikovaly ruce. Při nedodržení hygieny si koledují o zánět v prsu - sáhnou-li si před kojením na bradavky, na kterých jsou často z prvních dní kojení drobné prasklinky, brána do těla je tak infekci otevřená.
V porodnici ženám doporučují po porodu často ležet na břiše na polštářku, aby se podpořilo zpětné zavinutí dělohy a vyplavení očistků. To ale ženy vydrží jen do té doby, než se jim začnou nalévat prsa mlékem. Pozdní šestinedělí končí zhruba po šestinedělích, během kterých nastávají v těle matky četné hormonální změny. V polovině šestinedělí často dochází k obnovení krvácení, kdy děloha ženu upozorňuje na tělesné či duševní přetížení a na to, že vnitřní poranění ještě není zcela zahojené. Opatření jsou stejná jako na začátku šestinedělí.
Prozřejmé praktické rady pro hygienu, stravu a domácí péči
Ke vzniku infekce by rovněž mohlo přispět používání tamponů, menstruačních kalíšků a houbiček, proto jejich užívání v šestinedělí zásadně není vhodné. Praktické jsou bezešvé síťované kalhotky. Jednak jsou pohodlné a vzdušné a zároveň dostatečně fixační, aby zabránily posunování porodnických vložek a nežádoucímu úniku očistků. Přestože bývají označovány jako jednorázové, lze je většinou vyprat a použít opakovaně.
Edge: Běžné dámské hygienické potřeby jsou vyráběny ze syntetických materiálů a bělené chlórem, což by mohlo citlivým partiím po porodu způsobovat potíže. Apelujeme na časté střídání hygienických vložek, ideálně s každou návštěvou toalety. Ke vzniku infekce by rovněž mohlo přispět používání tamponů, menstruačních kalíšků a houbiček, proto jejich užívání v šestinedělí zásadně není vhodné.
Hygienu zevních rodidel je nezbytné pro hladký průběh šestinedělí. Po porodu bývá doporučováno sprchovat se často, aby se podpořila regenerace a hojení. Poporodní vložky a kalhotky zajišťují pohodlí a zabraňují nadměrnému průniku očistků. Důležité je dodržovat suché prostředí rány, nepřelepovat ji náplastmi a neaplikovat na ni masti.
Postup při cvičení, rehabilitaci a výživě
Šestinedělí zahrnuje i cvičení pro posílení svalů pánevního dna, břišních svalů a prsních svalů. Optimální je začít postupně a vyhýbat se nadměrnému zatížení, skokům a běhu. Již od počátku lze napomáhat zavinování dělohy ležením na břiše a podložením oblasti žaludku. Při cvičení není bolest, odlehčení a postupné zvyšování zátěže klíčové.
Strava hraje významnou roli v regeneraci. Doporučuje se pestrá a nutričně hodnotná strava s důrazem na teplé pokrmy, hojné tekutiny a dostatek bílkovin. Polévky, zvláště vývary, jsou v šestinedělí neocenitelné. Opatření týkající se kojení zahrnují dostatečný pitný režim a podporu tvorby mléka bylinnými přípravky. Klasická káva a silný čaj by měly být omezeny, aby se nezhoršovalo vstřebávání vápníku.
Novorozence a péče o ně zahrnuje bonding, ošetření pupečního pahýlu a ošetřování očí novorozence dezinfekčními kapkami. První koupel novorozence bývá prováděna za asistence odborníků. Teplota vody by měla být kolem 37 °C; doba koupele bývá krátká, ideálně 5 minut, a postupně se prodlužuje s věkem dítěte.
Je důležité plánovat domácnost a pomáhající osoby: rozdělit povinnosti, připravit jídlo na dopředu a zajistit, aby bylo dostatek tekutin a odpočinku. Po ukončení šestinedělí je nutné vyšetření u gynekologa, včetně kontroly jizvy, děložního čípku a odobnutí antikoncepce. Kojení vyžaduje správnou techniku a pravidelné přikládání k oběma prsům. Přípravky na prsa by měly být jemné a prodyšné, chrániče bradavek mohou poskytnout úlevu citlivým bradavkám.
Často kladené otázky a rizika
- Co dělat s očistky a kdy očekávat jejich ukončení? Očistky jsou normální součástí šestinedělí a jejich délka je individuální; může trvat několik týdnů. Zánět dělohy je možné poznat podle bolestí, horečky a změn výtoku - vyhledejte lékaře.
- Kdy začít s cvičením a jaké cviky jsou vhodné? Rozumné je začít po několika dnech a zaměřit se na posílení pánevního dna a šikmých břišních svalů; vynechejte náročné aktivity a zvedání těžkých předmětů.
- Jaký je vhodný sex po porodu? Obvykle se doporučuje počkat, dokud není hojící se poranění plně zahojené a krvácení ustoupí; každá žena však je jiná a komunikace s partnerem je klíčová.
- Jaké pomůcky a hygienu používat po šestinedělí? Vhodné jsou bezešvé kalhotky, poporodní vložky, neparfémované mýdla a sprchování; tampony a houbičky se nedoporučují kvůli infekci.
