Zelená stolice v těhotenství a u kojenců: co znamená a kdy je třeba začít řešit

Když se objeví zelená stolice u miminka, začne se maminka znepokojovat a hledá příčiny. Jedná se však o poměrně častý jev, kterého se maminky většinou nemusejí obávat. Proč tedy má miminko zelenou stolici? V prvních dnech svého života má kojenec stolici tmavé barvy, může být až černá - odtud název smolka. Tato tmavá stolice je tvořena mixem minerálů, drtě z buněk a barviv žlučového původu. Díky smolce získáte jistotu, že vašemu děťátku správně funguje trávicí a vylučovací soustava.

Černá stolice se s kojením mění jak v konzistenci, tak v barvě - žlutá stolice bývá řidší, protože obsahuje více vody. Stolice novorozence může připomínat míchaná vejce a páchne pouze lehce a trochu nakysle. Kdyby děťátko doopravdy trpělo hlady, bylo by stolice málo a měla by nahnědlou barvu. Objevil by se také hlen ve stolici miminka. Proč se tedy kojencům mění barva stolice na zelenou? Příčin může být víc.

Pokud se k zelené stolici nepřidají další obtíže, není potřeba tuto skutečnost nějak řešit. Děťátko by mělo dobře jíst a pít a netrpět bolestivou nadměrnou plynatostí. Pokud se však objeví hlen ve stolici kojence, zelený průjem, krev ve stolici u dětí nebo silnější zápach, je lépe svěřit kontrolu miminka lékaři. Mohlo by jít o mírnou střevní infekci, při které se podávají probiotika. Miminko při kojení pije tzv. přední mléko, které obsahuje více cukru. Ten způsobí kvašení ve střevech a následně se objeví zelená stolice. Miminko přešlo na umělou výživu, která obsahuje více železa.

Nechali jste stolici v jednorázové plence a ona na vzduchu po nějaké době zezelenala. Pokud by však stolice u novorozence vykazovala další nepříznivé znaky a objeví se i zelený průjem u dětí, bude potřeba odebrat stěry a provést vyšetření v laboratoři. Mnoho let je zelená stolice neprávem označována jako stolice hladová. To je ovšem omyl, má-li děťátko hlad, bude stolice kojence vybarvena do hněda a bude se objevovat pouze v malém množství. Příčinou nazelenalé stolice u kojence není nedostatečná výživnost mateřského mléka.

Maminky, které trpí pocitem, že mají menší množství mléka, mohu kojit častěji a rozběhnout laktaci naplno. Nejmenší děti mívají i více stoliček za den. Postupně se toto množství snižuje podle stupně vývoje trávicího ústrojí. Dítě nemusí mít za den žádnou stolici a i v tomto případě nejde o zácpu. Pokud je děťátko kojené, tráví mateřské mléko, po kterém je minimum zbytků. Vidíte-li však, že kojence trápí bříško, můžete mu zkusit ulevit podáním čaje z fenyklu nebo heřmánku. Pokud problémy přetrvávají, miminko odmítá potravu a pláče, je čas na návštěvu lékaře.

Stejně se zachovejte, když se objeví páchnoucí řídká stolice u kojence a je spojena s bolestmi bříška, nebo když vidíte krev ve stolici kojence. Ani hlenovitá stolice není v pořádku. Zelená stolice s hlenem u kojence je také důvodem pro vyšetření lékařem. Vylučování, stolice, zadní mléko, krev a hlen ve stolici:

Konstance stolice výlučně kojeného miminka může být řídká, hustá, kašovitá. Je-li miminko výlučně kojené, neměla by být formovaná. Stolice v podobě „míchaných vajíček“ není konečný cíl kojení. Podstatné je, jak se miminko chová. Je-li spokojené, dobře přibírá a dobře, vydatně se kojí, tak není potřebné dělat nic. Barva stolice není důležitá, je-li miminko spokojené a dostatečně přibírá. Zelená stolice může být pro kojené miminko normální i dlouhodobě, i když je řídká/hustá, tmavozelená, hlenovitá. Zelená stolice neznamená, že se „nedostává k zadnímu mléku.“ Pokud miminko není spokojené a nepřibírá dostatečně, problém není barva stolice, ale kojení. Řešení spočívá ve zlepšení kojení.

Hleny a krev ve stolici kojence: Hlen ve stolici výlučně kojeného dítěte, které dobře přibírá a nemá jiný problém, může být normální a není to nic, co je potřeba řešit. Hleny samy o sobě nic neznamenají. Co se týká krve ve stolici: většinou jde o stopová množství a obvykle poukazuje na snížený nebo nedostatečný příjem mateřského mléka. Prvním krokem při malých množstvích krve ve stolici je vždy zlepšení kojení, zvýšení příjmu mateřského mléka a stlačování prsu, aby miminko začalo pít větší množství mléka. Zároveň je třeba odstranit důvody, ze kterých se příjem mateřského mléka ze strany miminka mohl snížit.

Při nálezu krve ve stolici je jako první potřeba pozorovat kojení a vyhodnotit pití miminka z prsu. Namísto toho se často u krve ve stolici uvažuje o alergii na bílkovinu kravského mléka (ABKM) v souvislosti s tím, že žena konzumuje mléko nebo mléčné výrobky. Toto je poměrně málo pravděpodobné a tyto úvahy obvykle vedou k nevhodným intervencím, které ohrožují kojení. Ženy často projdou různými eliminačními dietami, z nichž každá zabere pár dní, a poté se krev ve stolici objeví znovu. Například ženy vyloučí všechno mléko a mléčné výrobky, několik dní dítě nemá krev ve stolici, ale pak se zase objeví a následně se uvažuje o alergii na nějakou jinou potravinu.

Jako vysvětlení se uvádí to, že by údajně toto speciální umělé mléko mělo pomoci zahojit střeva miminka. V mateřském mléce však, pokud žena nejí kravské mléko a výrobky z něj, bílkovina kravského mléka není. Takže pokud by opravdu šlo o alergii na bílkovinu kravského mléka, tak by vydatné kojení bylo naprosto v pořádku a pomáhalo by střevům a trávicímu traktu miminka mnohem více. Jde však o to, že miminko by potřebovalo přijímat větší (a tedy dostatečné množství mateřského mléka).

Tehdy by se zlepšil i obraz stolice, a tedy i krev ve stolici. Rovněž by pomohlo přidání kalorických, výživných, rozmanitých příkrmů ke kojení, aby se zvýšilo množství potravy, kterou dítě sní. „Zadní mléko“: Co se týká „zadního mléka,“ zdá se, že tento termín způsobuje víc problémů a že vůbec nepomáhá porozumět kojení. Už jen proto, že se vůbec nedá paušálně říct, které mléko je „zadní.“

Když kojíte například z pravého prsu, miminko usne a probudí se za 10 minut a vy ho znovu přiložíte na pravý prs, jaké mléko bude miminko pít: „přední“ či „zadní?“ Každé mléko obsahuje tuk i ostatní látky, které miminko potřebuje. Všechno mléko, které miminko vypije je důležité a vzácné a když dostatečně přibírá, tak to není potřeba řešit. Mytus o „předním“ a „zadním“ mléku je častý; důležité je zajistit, že miminko pije a že tok mléka je dostatečný.

Svým složením a vzhledem je mateřské mléko jedinečné a odlišuje se: matka od matky jedno krmení od druhého ze dne na den v průběhu jednoho kojení podle počtu dětí a podobně. Důležité je pití miminka, střídání prsů je důsledkem toho, jak pití vypadá. Když mu při dalším kojení nabídnete první prs a ono bude pít, tak je to v pořádku - a kdykoli projeví zájem o druhý, tak je dobré mu umožnit pít i z druhého. To, jak to bude při konkrétních kojeních vypadat se může měnit i v průběhu jednotlivých dní a týdnů, takže i proto není dobré držet se nějakého pravidla jen proto, že si člověk dané pravidlo vytvořil. Jedno je ale jisté, „zadní“ mléko (ať už tento termín znamená cokoli) neteče o nic hůř než „přední“ mléko.

Miminko se nemusí o nic víc namáhat, aby pilo „přední“ či „zadní“ mléko. Celé je to o toku mléka. Miminka pijí, je-li tok mléka dostatečný a usínají a nebo jsou nespokojená, je-li pomalý.

Dokrmovat děťátko umělým mlékem jen na základě „zelené“ stolice není podložené žádnými vědeckými důkazy. Je úplně v pořádku, když má dobře pijící, dobře přibírající a všeobecněspokojené dítě zelenou stolici. Má-li zelenou stolici dítě, které dobře nepije a dobře nepřibírá, problémem není zelená stolice, ale nedostatečné kojení. Laktózová intolerance je enzymatická porucha, při které nepostačuje enzym laktáza. Následně se však řeší kojení a případné úpravy stravy matky.

Intolerance laktózy bývá často zaměňována s potravinovou alergií na bílkovinu kravského mléka. Ale i když by dítě reagovalo na ABKM, řešení není ukončit kojení, naopak. Pokračovat v kojení a vyloučit ve výjimečných případech některé potraviny z jídelníčku matky může být indikované. Obsah laktózy v mateřském mléku není možné ovlivnit vynecháním kravského mléka. Sekundární laktózová intolerance bývá dočasná a obvykle se zlepší, když se dítě kojením zotaví.

Co dělat v praxi: Zelená stolice u kojených dětí bývá normální, zvláště pokud dítě dobře přibírá. Dále je důležité sledovat celkové chování dítěte, případně spolupráci s lékařem při podezření na infekci či alergii. Pokud dítě prospívá a stolice není doprovázena krví či hlenem, není nutné okamžitě zasahovat. V případě trvalého problému kontaktujte pediatra pro vyšetření a případné nasazení probiotik či úpravu kojení.

Průjem a zelená stolice mohou vzniknout i při virových infekcích, při častém užívání bylinných čajů s pískavicí či při užívání suplementů železa. U dětí na umělém mléku může být důvodem mléko obohacené železem a změna mikroflóry. U kojenců po prořezávání zoubků se zbarvení stolice může měnit a bývá spojeno s prořezem a změnou slin. Normální zelená stolice bývá kašovitá a bez zápachu. Zelený průjem může být způsoben virovou infekcí, nevhodnou stravou nebo potravinovou intolerancí.

Co znamená zelená stolice pro kojence podle různých příčin

1. Kojené dítě má často zelenou stolici kvůli nadbytku „předního mléka“ a změnám střevní mikroflóry; stačí častější odstříkání a efektivnější sání.
2. Rychlý střevní trakt u mléka s hydrolyzovanou bílkovinou nebo s oligosacharidy může vést ke krátkému tranzitu a nazelenalé stolici; není to důvod k obavám.
3. Železo v náhradní kojenecké výživě či suplementy mohou způsobit zčernání či zezelénání stolice; jde o přirozený jev související s oxidačními vlastnostmi železa.
4. Vliv stravy matky (mléčné výrobky, zelené potraviny, špenát, železo) může ovlivnit barvu stolice u některých kojenců; na týdenní období vynechte mléčné výrobky a sledujte změnu.
5. Prořezávání zubů může měnit stolici a její barvu; změny nemusí znamenat žádné zdravotní potíže.

U novorozenců s malým množstvím stolice je důležité posoudit přísun mléka a techniku kojení; ne vždy se jedná o problém, pokud dítě dobře prospívá a má dostatečné množství mokrých plen.

Závěrem: zelená stolice u kojenců bývá častým a často neškodným jevem. Důležité je sledovat celkové rozpoložení dítěte, jeho přibývání na váze a množství vypitého mléka. Pokud se objeví krev ve stolici, hlen ve stolici, silný zápach, průjem či jiné znepokojivé příznaky, vyhledejte lékaře. Ne vždy je zelená stolice znamením hladu.

Typické otázky a odpovědi

Video níže ukazuje, jak poznáte, zda dítě pije a jak průtok mléka ovlivňuje jeho toky a spánek na prsu. Podívejte se na video a porovnejte s vaším kojením.

Pravděpodobné příčiny zelené stolice u kojenců zahrnují rychlý střevní tranzit, změny mikroflóry, ovlivněnou technikou kojení, vliv byliných čajů na tvorbu pankreatické šťávy, a doplňky železa. Všechny tyto faktory jsou běžné a většinou nevyžadují zásah, pokud dítě prospívá a je spokojeno.

tags: #zelena #stolice #v #tehotenstvi