Po porodu prochází ženské tělo řadou významných změn, které jej postupně vracejí do stavu před těhotenstvím. Tento proces, nazývaný involuce, trvá individuálně dlouho a vyžaduje minimálně šest týdnů rekonvalescence. Nejzásadnější proměny probíhají na děloze, která se během těhotenství mnohonásobně zvětšila a po porodu se musí zmenšit zpět na svou původní velikost.
Proces zavinování dělohy
Děloha jako svalový orgán má mimořádnou schopnost rychlé kontrakce. Bezprostředně po porodu váží až jeden kilogram a na konci šestinedělí její hmotnost klesá na přibližně osmdesát gramů. Při správném zavinování se děložní fundus (děložní dno) postupně snižuje od pupku směrem k symfýze, a to rychlostí zhruba jeden centimetr za dvacet čtyři hodin. Za deset dní po porodu by děloha již neměla být hmatná nad symfýzou.
Očistky (lochia) a jejich vývoj
V průběhu šestinedělí dochází v děloze k odlučování těhotensky změněného endometria. Z děložní dutiny odchází sekret nazývaný očistky (lochia), který je směsí krve, krevních sraženin, nekrotických cárů deciduy, tkáňového moku a sekretů z děložního hrdla a pochvy.
- Lochia rubra: V prvních hodinách a dnech po porodu jsou očistky sytě červené a obsahují převážně krev.
- Lochia fusca: Po třech až čtyřech dnech se barva mění na nahnědlou, protože ubývá krve a přibývá tkáňový mok.
- Lochia flava: Kolem pátého až desátého dne po porodu se objevují nažloutlé očistky, bohaté na leukocyty.
- Lochia alba: Posledním stádiem jsou bělavé či bezbarvé očistky, tvořené převážně hlenem.
Konec odchodu očistků je individuální. Více jich odchází po vaginálním porodu než po císařském řezu. Časová stádia jsou pouze orientační a vyžadují celostní posouzení ženy. Nepravidelný průběh změn na děloze může signalizovat nález lochia rubra déle než čtrnáct dní, náhlé zastavení odchodu očistků, zapáchající očistky s horečkou, velké krevní koagula nebo návrat dřívějšího stádia očistků.
Bolestivost zavinování dělohy
Zatímco u prvorodiček nemusí být zavinování dělohy výrazně bolestivé, u vícerodiček, včetně žen po třetím porodu, může být tento proces bolestivější. Svalová vlákna v děloze se částečně nahrazují vazivem, což může vést k intenzivnějším pocitům. Některé ženy popisují bolesti podobné menstruačním křečím, které se mohou zesilovat během kojení. Kojení totiž stimuluje vyplavování hormonu oxytocinu, který způsobuje stahy dělohy. V případě silných bolestí mohou ženy potřebovat analgetika.
„Po prvním porodu jsem o zavinování ani nevěděla, nebolelo mě nic. Po druhém jsem měla hl. u kojení silnější MS bolesti. A po třetím to bolelo fest, skoro jak kontrakce. V porodnici mi nabízeli injekce/Algifen.“
„U třetího jsem to cítila hlavně v noci, když jsem byla v klidu a při kojení to dost bolelo. A při čtvrtém jsem myslela, že se bolesti zblázním. V noci mě ta bolest budila každou půl hodiny, až se mi chtělo brečet.“
Podpora zavinování dělohy
Existuje několik metod, jak podpořit správné zavinování dělohy a urychlit poporodní regeneraci:
- Leh na břiše: Doporučuje se několikrát denně po dobu alespoň 10 minut. Pod břicho lze umístit stočený ručník pro lepší efekt. U žen po vaginálním porodu je doporučován od 24 hodin po porodu, u žen po císařském řezu od 4. dne.
- Masáž dělohy: Po teplé sprše lze masírovat dělohu dlaní s relaxačním olejem (např. s jasmínovým) krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček.
- Bylinné čaje: Maliníkový, kontryhelový nebo kopřivový čaj mohou podpořit hormonální rovnováhu a regeneraci organismu.
- Aromaterapie: Jasmínový olej může být prospěšný.
- Homeopatika: Arnica montana podporuje pružnost cév a regeneraci.
- Pohybová aktivita: Vhodné cviky pro posílení pánevního dna, například dle L. Mojžíšové, jsou prospěšné.
- Dostatečné močení: Plný močový měchýř brání správnému zavinování dělohy.
- Teplo: Udržování tepla a vyhřívací pomůcky mohou pomoci utlumit bolesti.
„Už od druhého dne po porodu ženám připomínáme, aby si lehaly na břicho. Tlak jejich vlastní váhy zavinování urychluje.“
„Běžně se doporučuje navíc pít maliníkový nebo kontryhelový čaj. Přispívají k návratu hormonální rovnováhy. A podle mých zkušeností je dobrý také čaj z kopřiv.“
Další poporodní změny
Kromě zavinování dělohy prochází tělo ženy řadou dalších změn:
- Děložní hrdlo: Po porodu se postupně uzavírá.
- Pochva: Po vaginálním porodu se vrací do původního stavu zhruba za tři týdny, s návratem pružnosti a ústupem otoku.
- Hráz: Sledování hojení ran po sutuře či epiziotomii je důležité pro včasné odhalení infekce.
- Svalstvo pánevního dna: Postupně se vrací do původního napětí, což může trvat i několik měsíců. Oslabené pánevní dno může vést k inkontinenci.
- Hemodynamické změny: Srdce se vrací do původní polohy, dochází k poklesu srdečního výdeje a snížení počtu dechů i tepů.
- Krevní obraz: Objem krve a hodnoty erytrocytů, hemoglobinu a hematokritu se postupně normalizují.
- Močový systém: Snížený tonus močového měchýře a riziko infekcí močových cest vyžadují pozornost.
- Trávicí systém: Peristaltika se postupně normalizuje, ale může přetrvávat obtížnější vyprazdňování stolice.
- Hemeroidy: Častý problém po porodu, který lze řešit úpravou stravy, dostatkem tekutin, pohybem a lokálními prostředky.
- Kůže: Hyperpigmentace mizí postupně, strie zůstávají. Břišní stěna se postupně zpevňuje.
- Hormonální změny: Po porodu placenty dochází k prudkému poklesu hladin placentárních hormonů a k hormonální přestavbě související s laktací.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Přestože se většinu změn v šestinedělí lze zvládnout s vhodnou péčí, existují situace, kdy je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc:
- Silné krvácení trvající déle než deset dní po porodu.
- Přítomnost velkých krevních koagul.
- Zapáchající očistky spolu s horečkou.
- Návrat dřívějšího stádia očistků.
- Silné bolesti podbřišku, které se nezlepšují.
- Příznaky infekce (horečka, zarudnutí, otok, bolestivost ran).
„To zásadní, skutečné krvácení ustává do deseti dnů po porodu. Pak už by mělo jít spíše o špinění, které znáte ze závěru menstruace. Ale pokud je za vámi druhý, třetí týden šestinedělí a vy stále silně krvácíte, určitě se něco děje.“
tags: #zavinovani #delohy #po #tretim #porodu