Zánět dělohy po porodu: příznaky, léčba, prevence a bylinky v šestinedělí

Poporodní období je pro mnoho žen radostné, ale zároveň náročné a plné změn. Jedním z rizikových stavů, kterým je třeba věnovat zvýšenou pozornost, je zánět dělohy po porodu. Níže najdete přehled příčin, příznaků, možných komplikací, diagnostiky a léčby, a také praktické rady o bylinkách, které se tradičně používají při zavinování dělohy, hojení a zlepšení nálady v šestinedělí.

Co je zánět dělohy a jak vzniká

Děloha je dutý nepárový orgán ženského pohlavního ústrojí. Je tvořena svalovinovou stěnou, která během života ženy lehce mění tvar i velikost. Děloha má tři části: děložní hrdlo, tělo a děložní dno. Zánět dělohy může postihnout děložní hrdlo, sliznici dělohy a svalovinu děložního těla.

Infekce se do dělohy dostane díky nedostatečné hygieně, při sexuálním styku, po porodu nebo potratu kvůli zbytkům tkání a krve, ve kterých se mikroorganismy usídlí. Infekční agens jsou většinou součástí smíšené bakteriální flóry (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Escherichia coli, streptokoky, gonokoky, mykoplazmata, klostridia a další).

Po porodu zbývá v děloze po odloučení placenty ranná plocha. Ta je podobně jako poranění vzniklá při porodu snadnou branou vstupu infekce. Po porodu se v děloze tvoří tzv. lochia (očistky), což jsou zbytky tkáně, krev, hlen po porodu apod. Ty jsou velmi dobrou živnou půdou pro bakterie.

Příznaky zánětu dělohy po porodu

• dlouhodobé bolesti břicha, bolestivost a tlak v podbřišku
• krvácení mimo menstruaci či poruchy krvácení (hojnější krvácení, špinění)
• zvýšená teplota, horečka či zimnice
• bolest a pálení při močení
• zapáchající nebo hnisavý výtok (očistky začnou zapáchat)
• bolesti zad, ústřel

Specifické druhy poporodních zánětů:

• Poporodní zánět děložní sliznice (nejčastější v šestinedělí) - objeví se teplota, bolesti hlavy a v podbřišku a vycházející očistky začnou zapáchat. Děloha je zvětšená, prosáklá a provází ji bolesti.
• Poporodní zánět děložního svalu - těžší průběh s přetrvávajícími horečkami, hnisavým páchnoucím výtokem; může vést k abscesu.
• Zánět děložního hrdla - projevuje se vaginálním výtokem, bolestí v podbřišku a nepříjemnými pocity při močení; často je nutná návštěva gynekologa.

Možné komplikace neřešeného zánětu

• šíření infekce do vejcovodů, vaječníků a na pobřišnici - bouřlivý klinický obraz s vysokou horečkou, zimnicí, třesavkou, nevolností, zrychleným tepem a napětím břišní stěny
• vylučování hnisu, abscesy v děložní stěně či protržení do břišní dutiny
• šíření na pánevní žíly, otok nohou a riziko trombózy
• pozánětlivé srůsty vedoucí k neprůchodnosti vejcovodů a následné neplodnosti
• puerperální sepse ( život ohrožující stav) - celkové příznaky intoxikace, vysoká horečka, rychlý tep, chudokrevný vzhled, zhoršení stavu až smrt při neúspěšné léčbě

Diagnostika a léčba

Gynekolog při prohlídce provede krevní testy i vyšetření za pomoci ultrazvuku. V krvi bývají zvýšené zánětlivé parametry (CRP, sedimentace, leukocyty).

Léčba:

• antibiotika - systémová léčba je základní metodou
• lokální léčba - výplachy, masti, čípky, poporodní sedací koupele
• podpůrná péče - antipyretika při horečce, analgetika a ledování podbřišku při bolesti, absolutní klid na lůžku v akutních stavech
• v případě rozšíření infekce do cévních úseků často léky na ředění krve (nízkomolekulární heparin)
• chirurgický zákrok - pokud je nezbytné odstranit zbytky placenty nebo při abscesu, provalení abscesu či neúčinnosti konzervativní terapie

Prevence poporodních zánětů

• zvýšená hygiena ženy i jejího sexuálního partnera
• častá výměna vložek, oplachování rodidel po každém vymočení, stolici a kojení (v počátcích šestinedělí)
• používání kondomů, zejména při střídání partnerů
• sterilní postupy při porodu a zákrocích - prevence zanesení infekce personálem nebo nesterilními nástroji
• kontrola dělohy porodníkem po porodu a odstranění zbytků placenty, pokud zůstanou
• u rizikových porodů (předčasný odtok plodové vody, známky infekce) zvážení profylaktických antibiotik

Role bylinek v poporodním období

Jedním z nejstarších postupů bylinného léčitelství je příprava čajů z léčivých bylin, tzv. nálev. Bylinky můžeme použít sušené nebo čerstvé. Sušené bylinky mají tu výhodu, že je máme stále po ruce. V čerstvých bylinkách není koncentrace účinných látek tak vysoká jako v sušených. Dávkování je obvykle plná polévková lžíce (2-5 g) na šálek vody (150 ml). Směsi přelijeme horkou vodou, přikryjeme a necháme 5-10 minut louhovat pod pokličkou. Bylinky poté scedíme a popíjíme vlažný odvar po doušcích.

Je však nutné mít na paměti, že bylinky nejsou jen dobrým pomocníkem, ale mohou také uškodit. Každá bylinka obsahuje jiné léčivé látky, užívá se na něco jiného, a obzvlášť v těhotenství je třeba si dávat pozor na to, jakou bylinku užíváte. Proto než se rozhodnete užívat nějakou bylinku, vždy se raději poraďte s porodní asistentkou nebo lékařem.

Bylinky doporučované před porodem i po něm

• List maliníku (divoký maliník) - čaj z maliníku se doporučuje před porodem (od ukončeného 34.-36. týdne) a po porodu podporuje zavinování dělohy. K maliníku můžete také ve stejném množství přidat listy jahodníku, ostružiníku a kopřivy.
• Kopřiva - obsahuje železo, hodí se při chudokrevnosti po porodu.
• Močna husí - uvolňuje křeče hladké svaloviny, doporučuje se při bolestivém zavinování dělohy.
• Kontryhel, sedmikráska - čaj proti bolestivému zavinování dělohy.
• Heřmánek - uvolňující účinky, vhodný při trávících potížích, nespavosti a relaxaci; lze použít i do sedacích koupelí či k zevní péči.
• Řebříček - vhodný v případech, kdy dochází ke ztrátám krve, reguluje krvácení v šestinedělí a podporuje hojení poporodních ran a jizev.
• Třezalka tečkovaná, meduňka, mošna - směsi pro uklidnění, zlepšení nálady a pomoc při poporodním blues.
• Kostival (kořen kostivalu) - používá se zevně na otoky a šicí směsi; ideální kombinace: nohy nahoru, střídavé sprchování ledovou a teplou vodou a natření kostivalovým krémem či tinkturou.
• Propolis a jiné přírodní prostředky - působí proti bolesti a infekci, využití v sedacích koupelích (pozor na alergie).

Příklad směsí a jejich použití

Směs maliníku pro přípravu čaje: stejné množství divokého maliníku, jahodníku, kopřivy a případně ostružníku. Přelijeme převařenou horkou vodou, přikryjeme pokličkou a necháme odstát, poté scedíme. Je možno si přidat do směsi šípky nebo citrón kvůli vysokému obsahu vitamínu C.

Třezalka, list meduňky, kontryhel - směs ze stejných dílů bylin, 1 lžička do šálku s převařenou vodou, přikryt a nechat louhovat 5-10 minut. Směs působí uklidňujícím dojmem a je vhodná při poporodním blues.

Směs pro podporu zavinování dělohy: kontryhel, sedmikráska, močna husí (uvolňuje křeče) - při bolestivém zavinování dělohy se osvědčuje tento čaj.

Lokální bylinné postupy

• Poporodní sedací koupele - lze použít heřmánek, kostivalovou tinkturu či jiné antiseptické byliny (pozor na teplotu a alergie).
• Vaginální napářky - využití uvolňujících a přitom dezinfekčních bylin (o tom více v odborných rozhovorech a návodech).
• Zevní aplikace dubové kůry - dubová kůra má stahující a dezinfekční účinky; používá se i při léčbě hemoroidů ve formě gelu nebo odvaru.
• Šicí směsi - list jitrocele (spíše širokolistý), kořen kostivalu, rozmarýn - byliny rozmixovat, přesít a připravit jemný pudr pro zevní použití.

Kdy neodkládat návštěvu lékaře

Pokud se objeví zvýšená teplota, bolesti v podbřišku, zapáchající výtok, krvácení, nebo pokud se špatný stav zhoršuje navzdory domácí péči, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V těhotenství může infekce dělohy zapříčinit samovolný potrat, předčasný porod nebo poškodit plod. V šestinedělí platí totéž - nenechávejte příznaky bez odborného vyšetření.

Praktické rady pro šestinedělí a péči o dělohu

• Dodržujte zvýšenou hygienu a častou výměnu vložek (měnit po každém kojení nebo pokud jsou prosáklé).
• Oplachování rodidel se doporučuje po každém vymočení, stolici a kojení.
• Lehání na břiše několikrát denně (alespoň 10 minut) podporuje zavinování dělohy; u žen po vaginálním porodu lze začít už za 24 hodin, po císařském řezu později dle doporučení lékaře.
• Při větší krevní ztrátě pít odvar ze směsi pastuší tobolky, kopřivy, řebříčku, meduňky či třezalky tečkované (po dohodě s lékařem).
• Vyhýbejte se nadměrné fyzické zátěži v průběhu šestinedělí, protože vazy a svaly jsou prosáklé a křehké.

Kdy a jak bezpečně užívat bylinky

Spousta lidí sahá po léčivých bylinkách nejen v době nemoci, ale také preventivně, což nemusí být vždy správně. Léčivé rostliny obsahují silné látky a měly by se užívat uvážlivě. Stejně jako léky, ani bylinky by se neměly užívat, není‑li k tomu opodstatněný důvod. Každá žena je navíc jiná a proto neplatí, že ta či ona bylinka plošně pomáhá každé ženě bez rozdílu.

Pokud už se ale objeví nějaký neduh, je dobré užívat bylinky jako první volbu, po konzultaci s porodní asistentkou nebo lékařem. V těhotenství i po porodu je potřeba se vyhnout některým bylinám, které mohou vyvolávat kontrakce nebo jinak ovlivňovat těhotenství či laktaci. Například některé přípravky lze začít užívat bezpečně až po porodu, jiné až od ukončeného 34.-36. týdne v těhotenství (např. čaj z maliníku před porodem).

Tabulka: přehled bylin, indikace a forma užití

Pamatujte, že při závažných příznacích se bylinky nepoužívají místo lékařské péče. Vždy konzultujte s lékařem, zejména pokud se objevují horečky, silné bolesti, zapáchající výtok nebo pokud je stav nejasný.

Poporodní období vyžaduje pozornost jak v oblasti hygieny a prevence infekcí, tak i v psychické podpoře ženy. Bylinné čaje a lokální postupy mohou být užitečnými doplňky péče, ale nesmí nahrazovat včasnou diagnózu a antibiotickou léčbu při zánětech dělohy.

tags: #zanet #delohy #po #porodu #priznaky #bylinky