Nástřih a natržení hráze jsou dvě z nejotravnějších poranění a následně jizev, se kterými se někter ženy musí po porodu vyrovnat. Epiziotomie je řez prováděný nůžkami nebo skalpelem během druhé doby porodní, aby se zvětšil otvor pro dítě. Naopak k natržení hráze dochází svévolně, nejčastěji při roztažení pochvy hlavou dítěte, a nebo pokud dítě sestupuje velmi rychle. V následujícím článku si odpovíme na otázky: Jak dlouho trvá, než se rána zahojí? Jak bychom se měly o jizvu starat v této oblasti? A jak můžeme podpořit obnovu tkání?
Dělení poranění hráze a jejich vliv na pánevní dno
Pánevní dno je soubor svalů a vazů, které podpírají a podporují činnost vnitřních orgánů v břišní a pánevní dutině. Epiziotomie a natržení hráze jsou rány, které přímo ovlivňují svaly pánevního dna. Cílem rehabilitace je plné zotavení a bezproblémové navrácení funkcí. Epiziotomie je chirurgický zákrok prováděný během druhé doby porodní, která se provádí šitím a má několik typů řezů (mediální, mediolaterální, laterální). Nástřih pojímá rizika poranění svěračů a krvácení; spontánní natržení může mít vyšší riziko rozsáhlejšího poškození.
Druhy epiziotomie
- Mediální řez - proveden vertikálně dolů k análnímu otvoru; dobře se šije, ale hrozí natržení a poranění svěrače.
- Mediolaterální řez - šikmý řez k hrbolu sedací kosti; méně poškozuje svěrač, více krvácí a hůře se hojí.
- Laterální řez - veden do strany k hrbolu sedací kosti; nejméně ohrožuje svěrač, ale rána krvácí více a šití i hojení bývá náročnější.
Po poranění vyžaduje pánevní dno zvýšenou péči. Cílem rehabilitace je plné zotavení a bezproblémové navrácení funkcí.
Jak dlouho trvá hojení rány po nástřihu či natržení?
Ke sešití rány se používají stehy, které se samy vstřebají nebo vypadnou, což trvá obvykle 2-3 týdny. Pokud se rána znovu otevře, je vhodné se domluvit se zdravotnickým personálem v porodnici, zda ji nechat samovolně zahojit nebo je nutné ji znovu zašít. I v případě, že stehy nevyšly po 3 týdnech, je vhodné navštívit gynekologa pro vyjmutí zbylých stehů. Celkové hojení jizvy bývá individuální, často trvá několik týdnů až měsíců a v některých případech i déle, přičemž citlivost a bolesti mohou přetrvávat.
Péče o jizvu a její zvlhčení
Sama jsem si prošla dvěma nástřihy. U prvního jsem ránu nijak nezasahovala, u druhého už ano a výsledek byl lepší. Důležitá je hygiena, suchost a větrání. Po vypadnutí stehů je vhodné začít s masážemi a hydratací krémy a oleji bohatými na vitamín E a kyselinu hyaluronovou. Zároveň je vhodné používat silikonové náplasti a gely pro zjemnění a vyhlazení jizvy. Jizva nebolí pouze na povrchu; je nutné pečovat i o hlubší vrstvy a svaly pánevního dna.
Praktické tipy pro péči o jizvu
- Chlazení v prvních dnech po porodu - ledové kostky zabalené v gáze, tinktury z arniky nebo měsíčku na otoky a bolest.
- Po zahojení postupná masáž jizvy - nejprve přes krytí, později přímo ručním namazáním krému oleji (trezalkový, šípkový, mandlový, arganový, ricinový olej).
- Masírovat jemně, bez bolesti, postupně zvyšovat tlak; vyhnout se nadměrnému tlaku na oblast jizvy.
- V sprše používat jemné proudy vody; teplé i studené změny proudění pro stimulaci prokrvení.
- Hydratační prostředky po zahojení: oleje z třezalky, šípkového oleje, měsíčková mast; případně cicatridina a přípravky s kyselinou hyaluronovou.
- V případě keloidních jizev vyzkoušet speciální gely jako Strataderm a konzultovat s fyzioterapeutem či dermatologem.
Přijetí a podpora jizvy je proces, který trvá různou dobu a vyžaduje trpělivost. Jizva může ovlivnit emoční pohodu a vztahy, a proto je důležité mluvit o pocitech a v případě potřeby vyhledat psychologickou či terapeutickou podporu.
Jak pečovat o jizvu a pánevní dno - praktické kroky
- Začněte jemnými masážemi jizvy po sprchování a osušení vleže, s mírným tlakem a kruhovými pohyby. Postupně zvyšte tlak a pokračujte 3-4krát denně po dobu několika měsíců.
- Pokračujte v posilování pánevního dna a bránice - cvičte hypopresivní techniku FitBelly a Low Pressure Fitness pro zlepšení držení těla a snížení inkontinence.
- V případě bolesti, bolestivosti při pohlavním styku nebo citlivosti jizvy vyhledejte fyzioterapeuta specializovaného na poporodní rekonvalescenci; manuální ošetření může významně ulevit.
- Pro pohodlné zahájení sexuálního života zvažte lubrikační gel na vodní bázi s prebiotiky a vyhněte se tlaku na jizvu.
- Pokud dojde k bolesti nebo zhoršení vnějších či vnitřních poranění, vyhledejte lékaře; některé problémy mohou vyžadovat další lékařské vyšetření (např. přítomnost infekce, granulační proces, apod.).
Rehabilitace a doplňky pro podporu regenerace
Existuje celá řada podpůrných metod: homeopatie, lokální masáže, bylinky (třezalka, řepík, dubová kůra) a bylinkové napářky. Moderní fyzioterapie poporodní rehabilitace bývá velmi účinná; odborník vám ukáže, jak jemně pracovat s jizvou a svaly pánevního dna. Hypopresivní techniky nezředí jen svaly pánevního dna, ale i dechový a držení těla. Včasná návštěva fyzioterapeuta může značně urychlit čas návratu k běžnému životu a sexuálním aktivitám.
