Mnoho těhotných žen si umí jen obtížně představit velikost svého miminka. V prvních týdnech těhotenství se nedá velikost a váha miminka přesně změřit. Délku těhotenství počítáme od prvního dne poslední menstruace, tedy ne od dne koncepce. Tímto způsobem získáme devět kalendářních měsíců, neboli 40 týdnů těhotenství. Těhotenství se obvykle dělí na 3 tříměsíční periody.
Vývoj plodu v prvním trimestru (týden 1-12)
Vývoj embrya, později plodu, prochází během těhotenství mnoha důležitými fázemi růstu a vývoje, které jsou klíčové pro jeho zdravý život po narození. Vše začíná velmi nenápadně. Po početí cestuje oplozené vajíčko vejcovodem a usadí se ve Vaší děloze - tento děj trvá přibližně 5-10 dnů. V děloze se vajíčko diferencuje na placentu a embryo, které je v tuto chvíli menší než špendlíková hlavička. Placenta zásobuje Vaše miminko během těhotenství potřebnými živinami.
První týdny: Od počátku života
V prvních 3 týdnech se nedá velikost a váha miminka změřit. Na konci třetího týdne od oplodnění vzniká srdce a mozek. Přibližně do osmého týdne proběhne nejdůležitější vývoj. Na konci osmého týdne už má miminko založeny všechny orgánové soustavy. Ty se pak postupně dále rozlišují a upřesňuje se jejich funkce. Na konci druhého měsíce dosahuje plod délky přibližně 3 centimetry.
Týden 5-8: Rychlý růst a vývoj
Již jste 5 týdnů těhotná. Srdíčko miminka začíná bít nejdříve na konci 5. týdne těhotenství. Malinké stvoření ve Vás dělá během prvních dvou měsíců obrovské pokroky ve vývoji. Mozkové buňky a nervový systém se vyvíjí v neuvěřitelném tempu. Na konci 2. měsíce je Vaše miminko velké přibližně tři centimetry a začínají se vyvíjet oči i uši.
Týden 9-12: Formování lidské podoby
Již máte za sebou 7 týdnů těhotenství, nejkrásnějšího zázraku na světě, zrození nového života. Osmý týden těhotenství znamená konec druhého kalendářního měsíce. Vašemu miminku rostou a vyvíjejí se v tomto období ruce, nohy, nos, pusa, uši, ale i mozek. Velké změny se dějí také s vaším tělem. Zdvojnásobí se objem krve, aby bylo Vaše miminko dostatečně vyživováno. Těhotenství mění metabolismus a také krevní oběh ženy. Tvoří se střeva, srdce rychle bije, formují se také ušní lalůčky, oční víčka, ústa a nos. Koncem 12. týdne dosahuje embryo délky okolo sedmi centimetrů a hmotnosti přibližně dvacet gramů. Zárodek roste rychleji a zrychluje se také vývoj jeho orgánů. Horní končetiny rostou rychleji než dolní.
Nejspíš je vám jasné, že v prvním trimestru těhotenství je vaše budoucí miminko tak malé, že sotva dosáhne velikosti fíku či citrónu. Možná se ale v tomto období více vyrovnáváte s faktem, že jste těhotná, a nad tím, jak je vaše dítě velké, se ani nepozastavíte. Od druhého trimestru už však plod začíná dosahovat rozměrů broskve a poté bude už jen a jen růst. Velikost plodu v 6. týdnu těhotenství připomíná semínko granátového jablka a kolem 9. týdne již dosáhne velikosti fazole. Od 10. týdne těhotenství (10tt) velikost plodu připomíná ovoce zvané kumquat. Jedná se o tropickou potravinu, která vypadá asi jako zakrslá mandarinka. Vaše dítě v tuto chvíli dokončilo nejdůležitější část vývoje. Od 11. týdne těhotenství (11tt) je vaše dítě velké asi jako fík. Od nynějška až do 20. týdne těhotenství 30× zvýší svoji váhu a ztrojnásobí svoji délku. Od 12. týdne těhotenství (12tt) velikost plodu odpovídá přibližně velikosti blumy. Během tohoto týdne těhotenství (13tt) velikost plodu připomíná citrón. Je to zároveň poslední týden prvního trimestru.
Vývoj plodu ve druhém trimestru (týden 13-27)
Na začátku druhého trimestru jsou děti asi 8,5 cm dlouhé a váží asi 43 gramů. Jak týdny ubíhají, kostra vašeho dítěte začíná tvrdnout z gumové chrupavky na kost a on nebo ona začínají mít schopnost slyšet. Pravděpodobně již brzy pocítíte kopání nebo jiné pohyby miminka v břiše.
Týden 13-16: Růst a první pohyby
Během tohoto období začíná mozek Vašeho miminka kontrolovat a řídit pohyb a reflexy. Jeho pohyb je již nyní chtěný a dobrovolný. Vaše děťátko nadále rychle roste, umí už polykat a také např. cucat si svůj paleček. Váš žaludek o sobě stále dává vědět a mohou se stále objevovat ranní nevolnosti. V 15. týdnu těhotenství se tvoří lebeční kosti a od té doby je možné ultrazvukem zobrazit hlavičku plodu a měřit její tzv. biparietální průměr. V 16. týdnu plod váží přibližně 120 gramů a dosahuje délky asi 16 centimetrů. Rysy obličeje a celé tělo mají již velmi blízko k tomu, abychom mohli říci, že se jedná o miniaturního lidského jedince. Všechny jeho vnitřní orgány, které se vytvořily v prvním trimestru, se budou nadále vyvíjet. Gumové chrupavky začnou tvrdnout na kosti, dítě začne slyšet. Začínají se mu vyvíjet svaly, kůže mění barvu a vzhled, na hlavičce vyrůstají jemné vlásky.
Týden 17-20: Vnímání okolí a růst
Všimla jste si již takového chvění či lechtání v bříšku? Mohlo by to již být Vaše miminko, které Vás už slyší a vnímá, co se děje kolem Vás. Pokud se více potíte a máte pocit, že se někdy nemůžete plně nadechnout, je to normální. Na konci dvacátého týdne měří plod 25 cm a váží 300 gramů. Zpomaluje se růst hlavičky, která tvoří třetinu délky plodu. Na rukou se tvoří základy nehtů. Končetiny rostou a více se obalují svalovou hmotou.
Týden 21-27: Akrobacie a formování tváře
V tomto období se Vaše děťátko stává takovým akrobatem. Pohybuje se tolik, že to je možné vidět i při pohledu na Vaše rostoucí bříško. s miminkem. Začíná se formovat tvářička Vašeho děťátka. Na konci sedmého měsíce umí Váš maličký již otevřít oči a rozlišit světlo a tmu. Miminko nabývá na váze a Vaše bříško Vám o tom dává vědět. Od 26. týdne můžete přibrat 0,5-1 kg za týden. Na konci dvacátého čtvrtého týdne je plod asi 30 cm dlouhý a váží kolem 600 gramů. Miminko se obaluje podkožním tukem a zakulacuje se. Zpomaluje se růst do délky. Vnitřní orgány se postupně vyvíjejí a dozrávají.
Ve druhém trimestru už můžete cítit pohyby miminka v závislosti na poloze placenty. Pokud jste v minulosti rodila, začínáte cítit pohyby již v období mezi 18. a 20. týdnem. Prožíváte-li těhotenství poprvé, vyčkejte ještě chvíli. Ucítíte je obvykle mezi 20. a 22. týdnem. Na konci 5. měsíce vypadá plod téměř jako miniatura normálního novorozence, ale jeho schopnost přežití mimo plodové vejce v děloze je vzhledem k nezralosti všech tkání a orgánů zatím nemožná. V období okolo 20. týdne těhotenství se standardně provádí důležité ultrazvukové vyšetření plodu, který je již tak velký, že na něm lze spolehlivě rozpoznat vnitřní orgány a končetiny. Koncem 5. měsíce je celková délka plodu asi 25 cm. Tento rozměr představuje přibližně polovinu délky plodu v období termínu porodu. Ve srovnání s délkou hmotnost zatím výrazně zaostává: koncem 5. měsíce dosahuje jen něco kolem 300 gramů, což představuje většinou méně než desetinu hmotnosti plodu v době porodu. Koncem 5. měsíce je tedy plod sice dost velký, ale přitom hubený. Další podstatný růst do délky a přibývání na váze plodu je teprve před Vámi! Na konci 6. měsíce je plod asi 30 cm dlouhý a váží přibližně 650 gramů. Nabírá na hmotnosti (obaluje se podkožním tukem) a postupně se zakulacuje. Zpomaluje se jeho růst do délky, zvětšují se naopak rozměry směrem do šířky. Mezi 20. a 24. týdnem plod poporoste jen o 5 cm, hmotnost se ovšem zvýší více než dvakrát! Vnitřní orgány se postupně vyvíjejí a dozrávají. Neustále pokračuje příprava na samostatný poporodní život. Ovšem novorozenec, který spatří světlo světa v období 6. měsíce, není natolik zralý, aby byl schopen přežití.
Vývoj plodu ve třetím trimestru (týden 28-40)
Začátkem třetího trimestru může dítě vážit už kolem jednoho kilogramu a od temene hlavičky měřit třicet centimetrů. Dítě už má řasy a může mrkat. Začíná nabírat dětský tuk, takže se mu vyhlazuje pokožka.
Týden 28-31: Rozvoj smyslů a příprava na svět
Během tohoto období se vyvíjí paměť Vašeho děťátka a také již rozeznává Váš hlas. Rozvíjí se také chuť, miminko je schopno rozeznat lehce sladkou chuť plodové vody, která je podobná budoucímu mlíčku z Vašeho prsu.
Týden 32-36: Dozrávání a příprava na porod
V posledních dvou měsících se Vaše tělo začíná připravovat na porod. Děťátko začíná klesat hlouběji do pánve a tvářičku otáčí do kosti křížové tak, aby se dostalo do správné pozice pro porod. Můžete si toho všimnout díky škubavým pocitům v zádech a také poklesem bříška. Mezi 33. a 36. týdnem je už miminko pomalu připraveno na samostatný život. Jeho uložení v děloze je většinou stabilní. Mizí jemné chmýří z kůže a rostou vlásky.
Týden 37-40: Závěrečná fáze a připravenost k porodu
Na konci devátého měsíce má plod hmotnost více než 2500 gramů a délku okolo 45 centimetrů. Relativní nedostatek místa v dutině plodového vejce (zejména u prvorodiček a v případě velkých plodů) totiž brání přetáčení plodu. Plod je obvykle uložen v poloze podélné a na pánevní vcho... Na konci desátého měsíce je miminko zralé, měří 50 cm a váží 3000-3500 gramů. Kůže je růžová, pokrytá mazlavou hmotou - mázkem. Jemné chmýří je už jen na zádech, nehtíky přesahují špičky prstů a vlásky jsou dlouhé několik centimetrů.
PŘÍPRAVA NA POROD VE TŘETÍM TRIMESTRŮ jako porodní poradkyně + porodní dula
Jak se velikost miminka měří a co ovlivňuje jeho růst?
Ultrazvukové měření je dnes jedním z nejčastěji používaných diagnostických nástrojů při sledování zdraví a vývoje plodu v děloze. Tento postup v medicíně umožňuje lékařům a porodním asistentkám získat přesné informace o velikosti a vývoji dítěte na základě konkrétních parametrů, jako jsou délka stehenní kosti, obvod hlavy a břicha nebo celková odhadovaná váha plodu. Do 20. týdne těhotenství se plod měří od temene ke kostrči. Od 20. týdne těhotenství se plod měří na základě výpočtového vzorce, kde zadáváme parametry, jako jsou průměr hlavičky, obvod hlavičky, obvod bříška a délka stehenní kosti.
Faktory ovlivňující růst plodu
Je důležité si uvědomit, že tabulky velikosti a váhy plodu nemohou vždy zahrnout celou škálu variací, jež jsou mezi jednotlivými těhotenstvími přirozené. Odchylky od těchto tabulkových hodnot proto nemusí nutně znamenat, že se plod vyvíjí nesprávně nebo že je nějak ohrožen na zdraví. Například u matek s nižší nebo naopak vyšší tělesnou výškou a váhou mohou být "normální“ hodnoty plodu odlišné od průměru. Důležitou roli v přesnosti měření hrají také biologické faktory, které souvisejí se specifickými charakteristikami samotného těhotenství.
Možné příčiny odchylek ve vývoji
- Nekvalitní ultrazvuk: Přístroje ani lékaři nejsou neomylní.
- Chybné stanovení týdne těhotenství: Tato situace může nastat zejména u žen, které mají nepravidelný menstruační cyklus. Poslední ovulace, při které došlo k početí se označuje jako třetí týden těhotenství.
- Nedostatečná funkce placenty: V případě, že placenta nefunguje správně, může omezit přísun živin a kyslíku k plodu.
- Zdravotní stav matky: Chronická onemocnění jako hypertenze nebo srdeční onemocnění mohou ovlivnit růst plodu.
- Vícečetné těhotenství: Pokud matka čeká dvojčata nebo trojčata, mají jednotlivé plody tendenci být menší než v případě jednočetného těhotenství kvůli omezenému prostoru a sdílení živin.
- Genetické faktory: Každé dítě má individuální genetické předpoklady, které mohou ovlivnit jeho růstovou dynamiku.
Vždy je nutné brát v úvahu široké spektrum faktorů, které mohou ovlivnit růst dítěte, a výsledky konzultovat s lékařem v kontextu celkového hodnocení zdravotního stavu matky a plodu.
Výživa a životní styl v těhotenství
Během prvních 1000 dnů - tzn. od koncepce do cca 2 let věku děťátka - děťátko roste a vyvíjí se ohromným tempem a je silně ovlivňováno faktory z prostředí. Výživa, kterou děti dostávají před i po porodu, má nesporný vliv na jejich zdraví. I stravovací zvyklosti před těhotenstvím ovlivňují zdravý růst a event. vznik obezity u Vašeho děťátka. Nevhodná, nebo nedostatečná výživa dítěte mu mohou později způsobit nemalé potíže.
Doporučení pro vyváženou stravu
Vyvážená strava během Vašeho těhotenství je velmi důležitá nejen pro Vás, ale i pro zdravý růst Vašeho dítěte. Spousta žen si neuvědomuje, že potřeba energie se na konci těhotenství zvyšuje jen o 10% (což je asi 200kcal/den). Ženy mají často tendenci „jíst za dva“. V těhotenství se spíše zvyšuje požadavek na určité živiny, než na celkovou energetickou potřebu. Měla byste tedy věnovat více pozornosti kvalitě stravy, nežli kvantitě. Těhotné ženy nepotřebují držet speciální dietu, ale měly by dodržovat zásady zdravé výživy: jíst především dostatečné množství ovoce a zeleniny, celozrnné produkty, mléčné výrobky a maso. Měly by jíst mořské ryby (tzn. např. losos, makrela) dvakrát týdně - což poskytuje Vašemu dítěti potřebné omega-3 mastné kyseliny důležité pro vývoj mozku.
Důležité živiny a suplementace
- Kyselina listová: Ženy plánující těhotenství by měly užívat doplněk stravy, který obsahuje alespoň 400 mikrogramů kyseliny listové denně a pokračovat v jeho braní do konce třetího měsíce těhotenství.
- Jód: Dostatečný příjem jódu před těhotenstvím, během něj i po dobu kojení je nezbytný pro funkci štítné žlázy a vývoj mozku plodu. Denní doporučený příjem pro těhotné a kojící ženy je 100-150 mikrogramů.
- Železo: Vyvážená a rozmanitá strava by Vám měla zajistit během těhotenství dostatečný příjem železa. Současný příjem vitaminu C v citrusových plodech zvyšuje jeho absorpci.
- Vitamín D: Zásoba vitamínu D maminky má přímý dopad na zásobu vitamínu D u plodu.
- Omega-3 mastné kyseliny: Pokud nejíte ryby, budete potřebovat doplněk stravy ve formě 200-300mg omega-3 mastných kyselin denně.
- Vitamín B12: Veganská strava vyžaduje ke správnému vývoji dítěte doplňky stravy.
Vyhněte se rizikovým potravinám a nápojům
V těhotenství není doporučován alkohol a kofeinové nápoje, a pokud, tak ve velmi malé míře. Také byste se měla vyhnout syrovým živočišným produktům, které mohou obsahovat toxoplasmózu, listeriózu nebo také salmonelu, které by mohly poškodit Vaše děťátko - syrové nebo jen částečně uvařené maso (např. biftek), syrové ryby (např. sushi, uzený losos), nepasterizované mléko a sýry z něj vyrobené a jídla obsahující syrová vejce (např. tiramisu). Měla byste také umývat ovoce i zeleninu, nekonzumovat příliš sladké nápoje, stejně tak i příliš slaná jídla. Dobré je vyhnout se i velkému množství nasycených mastných kyselin.
Pohyb a cvičení
Pohyb a cvičení trénuje Vaše tělo a udržuje Vás fit pro porod. Ideální je věnovat mu půl hodiny denně. Vhodné aktivity jsou plavání, pěší turistika či běhání, nebo také jóga. Je důležité naslouchat svému tělu a znát své limity. Jakoukoliv aktivitu budete provozovat, musí se vám stále dostávat tolik kyslíku, abyste byla schopna konverzovat či dokonce zazpívat si. Pokud jste zkušený běžec, můžete běhat i v těhotenství, opatrně však v posledním trimestru. Riziko úrazu v těhotenství je vyšší, jelikož vazy a klouby jsou uvolněnější. Na tento fakt si musíte dát pozor i při aktivitách jako např. aerobik, nebo tenis.
Zdraví matky a péče v těhotenství
Během těhotenství se na kůži odráží, jak se matka adaptuje na změny dějící se v jejím organismu. Některé ženy to mohou díky hormonům cítit jako druhou pubertu - vznik akné, mastná pleť a mastné vlasy. Jsou to opět hormony, které způsobují u některých žen vznik tmavých skvrn na kůži - tzv. chloasma. Většinou se objevuje hyperpigmentace prsních dvorců a genitálu, stejně tak jako tzv. linea nigra, tmavý pigmentový pruh táhnoucí se od pupíku dolů k mons pubis (Venušin pahorek). Rozšířené cévy a horší návrat krve zpět k srdci mohou způsobovat otok chodidel a celých nohou. Mohou se tvořit a často se také tvoří křečové žíly.
Péče o tělo a ústní hygienu
Vaše vlasy i kůže potřebují v průběhu těhotenství daleko intenzivnější péči. Během těhotenství je velmi důležité věnovat pozornost také péči o ústní dutinu. Kyseliny, které snadněji stoupají trávicím traktem zpět nahoru a zvýšené zásobení dásní krví dávají zabrat Vašim zubům i dásním. Proto je doporučováno častější čistění zubů a pravidelné návštěvy Vašeho zubního lékaře či dentální hygieny.
Léky, očkování a škodlivé návyky
Pokud onemocníte, smíte nebo někdy dokonce musíte užít léky přesto, že jste těhotná. Léky, které budete užívat, by měly být bezpečné jak pro Vás, tak pro ještě nenarozené miminko. Pokud těhotenství plánujete, měla byste zkontrolovat, jestli jste absolvovala všechna očkování, která máte mít. Jakékoliv chybějící očkování by mělo být doplněno i když jste těhotná, především tetanus, záškrt, dětská obrna a chřipka.
Alkohol a kouření v těhotenství
Škodlivé účinky alkoholu jsou známy více jak 100 let. Alkohol vstupuje do krevního oběhu nenarozeného dítěte a může způsobit velké poškození mozku. Děti takto poškozené mají tzv. Fetální alkoholický syndrom (dále jen FAS). Syndromu FAS se dá 100% předejít - a to jednoznačnou abstinencí v těhotenství. To stejné platí v případě, že své děťátko kojíte. Dítě pije vše, co pijete vy.
Mnoho párů, které plánují otěhotnět, netuší jednu věc: kouření má vliv na možnost početí. Bohužel, hodně nastávajících maminek nedokáže přestat kouřit a ohrožuje tak nenarozené dítě. Je dokázáno, že kouření během těhotenství zvyšuje riziko potratu a násobí riziko předčasného porodu, snižuje šanci dítěte narodit se s normální porodní váhou a brání dozrávání plic plodu. S kouřením je také spojováno zvýšení výskytu vrozených vývojových vad a náhlého úmrtí novorozence. I kojení je neslučitelné s kouřením. Toxiny z tabákového kouře se dostávají mateřským mlékem přímo k dítěti. Pasivní kouření škodí Vašemu dítěti stejně, jako aktivní a může způsobit dokonce i náhlé úmrtí novorozence.
Tento text obsahuje hlavní fakta, která o těhotenství potřebujete vědět, není však komplexní a vyčerpávající příručkou o narození dítěte a určitě také nenahrazuje rady zkušené porodní asistentky či lékaře. Doufáme však, že vám poskytne ty nejdůležitější informace a pomůže Vám si užít zdravé a šťastné těhotenství. Tento průvodce Vám bude užitečný i v případě, že těhotenství teprve plánujete. S dnešními vědomostmi a možnostmi Vám může pomoci dát Vašemu budoucímu dítěti vše, co potřebuje pro dobrý start do života, a to i před jeho narozením.