V dnešní době se stále více žen potýká s problémy s početím. V téměř polovině případů jsou tyto potíže způsobeny abnormalitami vejcovodů. Z tohoto důvodu je vyšetření průchodnosti vejcovodů jedním z prvních kroků při diagnostice ženské neplodnosti. K tomuto vyšetření se obvykle přistupuje poté, co se pár po dobu zhruba jednoho roku neúspěšně pokouší o početí.
Co jsou vejcovody a jaká je jejich funkce?
Vejcovody, odborně nazývané také tuby, jsou úzké, ohebné trubice, které spojují dělohu s vaječníky. Právě ve vejcovodu dochází k oplodnění vajíčka spermií. Po ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku) je vajíčko zachyceno vejcovodem a putuje směrem k děloze. Pokud během této cesty dojde ke kontaktu se spermiemi, může dojít k oplodnění.
Vyšetření průchodnosti vejcovodů
Vyšetření průchodnosti vejcovodů je důležitou součástí diagnostiky neplodnosti. Díky moderním metodám je tento zákrok jednoduchý, rychlý a šetrný.
Metoda ExEm Foam Kit
Nový přístroj ExEm Foam Kit umožňuje provést vyšetření průchodnosti vejcovodů velmi jednoduše, rychle a šetrně. Celý zákrok trvá zhruba dvacet minut. Princip metody spočívá ve vytvoření speciální pěny smícháním lékařského gelu a vody. Ženy se tohoto zákroku nemusí přehnaně obávat.
V rámci komplexní péče o ženy se pracoviště zaměřuje na podporu před otěhotněním, péči v těhotenství i po porodu. Cílem je odhalit příčinu problémů s otěhotněním a poskytnout nadstandardní péči. Na pracovišti je možné podstoupit také těhotenský screening, přípravu na porod a následnou poporodní péči.
Gynekologické pracoviště se nachází v Praze 6. Lékaři jsou vysoce kvalifikovaní profesionálové s osobním a lidským přístupem, kladoucí důraz na komfort a diskrétnost klientek.
Nádory vaječníků a vejcovodů
Nádory vaječníků a vejcovodů představují významnou část zhoubných novotvarů u žen, přičemž v České republice patří Česká republika k zemím s vyšší incidencí a relativně vysokou úmrtností na tato onemocnění.
Statistiky a rizikové faktory
- Nádory vaječníků a vejcovodů tvoří přibližně 15 % všech zhoubných novotvarů u žen.
- Česká republika má incidenci 23 nových případů na 100 000 žen za rok, což ji řadí na 4. místo v Evropě.
- Úmrtnost na tyto nádory je relativně vysoká, činí 15 zemřelých na 100 000 žen za rok.
Projevy nádorového onemocnění vaječníků a vejcovodů se často objevují pozdě a nejsou pro toto onemocnění příznačné. Mezi nespecifické příznaky patří pocity nepohody v břiše, únava, pocit plnosti nebo zvětšování objemu břicha. Toto zvětšení může být způsobeno samotným nádorem nebo nahromaděním tekutiny v dutině břišní (ascites).
Typy nádorů a jejich vznik
Nádory vaječníků se dělí na dvě hlavní skupiny:
- Nádory epitelové (karcinomy): Jedná se o nejčastější typ nádorů.
- Nádory neepitelové: Tyto nádory vycházejí z jiných struktur vaječníků, postihují obvykle mladší ženy a mají velmi dobrou prognózu. Tvoří maximálně 10 % všech nádorů vaječníků.
Přesná příčina vzniku nádorů vaječníků není známa. Významná role se přisuzuje ženským pohlavním hormonům, zejména estrogenům, a jejich vlivu na ovulaci. Z tohoto důvodu snižuje užívání hormonální antikoncepce, která blokuje ovulaci, riziko vzniku nádorového bujení.
Jsou známy i dědičné formy nádorů vaječníků, které jsou spojené s mutacemi genů BRCA-1 a BRCA-2. Tyto mutace jsou spojeny také se zvýšeným rizikem karcinomu prsu.
Antibiotika ztrácejí sílu
Diagnostika nádorů vaječníků a vejcovodů
Včasná diagnostika nádorových onemocnění vaječníků je velmi náročná a neexistuje jednoduchý test pro jejich odhalení. Diagnostický proces obvykle zahrnuje:
- Gynekologické vyšetření
- Ultrazvukové vyšetření
- Odběr krve včetně vyšetření nádorového markeru CA-125 (může být zvýšen u nádorů vaječníků)
- Snímek plic
Tato vyšetření sice nevedou přímo k diagnóze, ale jsou nezbytná před případnou operací, která může diagnózu potvrdit či vyvrátit.
Základním prognostickým znakem je rozsah onemocnění, tedy které orgány byly kromě vaječníků nádorem postiženy. Dále jsou pro výsledky léčby rozhodující typ nádoru, jeho agresivita a celkový stav pacientky.
Léčba nádorů vaječníků a vejcovodů
Základním diagnostickým i léčebným krokem u nádorů vaječníků a vejcovodů je chirurgický zákrok prováděný zkušeným onkochirurgickým týmem. Operace spočívá v otevření dutiny břišní, prozkoumání orgánů, ověření rozsahu onemocnění a odběru části nádoru k histologickému vyšetření.
Chirurgický postup
Na základě rozsahu onemocnění chirurg stanoví optimální postup operace. V případě menšího rozsahu onemocnění (stádia I a II) a pokud je to technicky možné, provádí se radikální chirurgický výkon. Ten zahrnuje odstranění vaječníků, vejcovodů, dělohy, velké předstěry (omentum), slepého střeva a odběr mízních uzlin z oblasti pánve a kolem velkých cév.
V případech, kdy nádor postihuje orgány, které by mohly být chirurgicky poraněny, nebo pokud radikální operace není technicky možná, může být postup odlišný.
Chemoterapie
Po operaci onkogynekologický tým zváží vhodnost pooperační chemoterapie. U pacientek, kde nebyla možná radikální operace, má chemoterapie za cíl zmenšit nádor natolik, aby bylo možné po 2-4 cyklech léčby provést operaci znovu a nádorovou tkáň odstranit.
Standardní léčbou nádorů vaječníků je kombinace derivátu platiny s dalším lékem, taxanem. Tato vysoce účinná léčba je podávána do žíly, obvykle do měsíce od operace, v intervalech po třech týdnech.
Vedlejší účinky chemoterapie
Mezi časté vedlejší účinky chemoterapie patří ztráta vlasů (která je po ukončení léčby vratná) a nevolnost, proti které se podávají léky. U vyšších stádií onemocnění (III a IV), zejména pokud nebylo možné při operaci odstranit všechny nádorové hmoty, se nádorové onemocnění vaječníků často navrací. V těchto případech se k léčbě používají další cytostatika.
Po ukončení léčby jsou pacientky pravidelně sledovány (dispenzarizovány), přičemž v prvních třech letech jsou kontroly obvykle prováděny po třech měsících.