Těhotenství je obdobím, během kterého se děloha, krevní oběh a tělesné zásoby žen mění, aby bylo možné vyvíjet se plod. Proměny se týkají i prsní tkáně, které se zvětšují, a v pokročilejších stádiích těhotenství se zvětšuje děloha. Váha miminka tvoří z celkového váhového přírůstku zhruba 3 až 4 kilogramy, placenta a plodový obal se pak započítávají do porodní hmotnosti. Tyto faktory ukazují, že váhový přírůstek je nejen normální, ale i nezbytný pro zdravý vývoj plodu.
Obecná doporučení pro váhový přírůstek
Obecná doporučení lékařů se shodují v tom, že ženy s průměrnou váhou a fyziologickým těhotenstvím by měly přibrat zhruba 10 až 15 kilogramů (u vícečetných těhotenství je to vyšší). Během prvního trimestru bývá přírůstek většinou malý, zatímco druhý trimestr bývá nejvíce „zářný“ pro nárůst hmotnosti - kolem 2 až 2,5 kilogramů za měsíc. Třetí trimestr pak bývá mírně pomalejší a očekává se 4 až 7 kilogramů navíc. Rychlé nabírání na váze může signalizovat zdravotní problémy, stejně tak náhlý pokles hmotnosti by měl být vyšetřen.
Hyperemesis gravidarum postihuje asi 1 % těhotných, kdy dochází k úbytku hmotnosti v prvním trimestru, v dalších fázích těhotenství však problém často vymizí. Existují studie ukazující souvislost mezi váhovým přírůstkem matky a hmotností dětí při narození: vyšší přírůstek často souvisí s vyšší porodní hmotností a vyšším rizikem nadváhy či obezity u dítěte později; nižší přírůstek může být spojen s nižší porodní hmotností a rizikem předčasného porodu. Vaše váha během těhotenství je tedy důležitá, ale neexistuje jediné „správné číslo“ pro každou ženu.
Vztah mezi 10-15 kg a trimestry
V prvním trimestru se váha mění málo, často kvůli nevolnostem a změnám v metabolismu. Ve druhém trimestru žena přibírá nejvíce, kolem 2 až 2,5 kilogramů za měsíc. V třetím trimestru se rychlost přírůstku mírně zpomalí a očekává se 4 až 7 kilogramů dodatečné hmotnosti do konce těhotenství. Tyto hodnoty jsou orientační a závisí na individuálním BMI a výchozí hmotnosti ženy.
Jak váha souvisí s vývojem plodu?
Velikost plodu se mění v průběhu těhotenství: koncem 8. týdne je plod menší než 2 cm, v polovině těhotenství kolem 30 cm, a v 33. až 36. týdnu se plod již připravuje na samostatný život. Ultrazvukové odhady váhy a délky plodu jsou běžně používány, avšak nikdy nejsou 100% přesné, a mohou je ovlivnit faktory jako technická kvalita vyšetření, poloha plodu či množství plodové vody. Tabulky velikosti plodu představují orientační hodnoty a skutečná hmotnost se může lišit.
- V 20. týdnu plod měří přibližně 25 cm a váží kolem 300 g; v 24. týdnu bývá kolem 600 g; ve 30. týdnu může mít kolem 1 kg; v 37. týdnu bývá jeho hmotnost zpravidla kolem 3 kg až 3,5 kg a délka kolem 50 cm.
- U vícečetných těhotenství mohou být odhady i realita odlišné; některé dvojčata mohou mít velikost i tři kilogramy a méně, jiné se vyvíjejí podle tabulek pro jednočetné těhotenství.
- S vyšším BMI bývá typicky nižší váhový přírůstek, protože tělo má větší tukové zásoby a menší nutnost dodat další významné množství energie a živin.
Co dělat pro zdravý váhový přírůstek?
Dodržujte pravidla zdravého stravování a, pokud je to možné, zařaďte pravidelný pohyb. Dobrý stav kondice usnadňuje nejen těhotenství, ale i porod a období po porodu. Důležité je naslouchat svému tělu a řídit se doporučeními lékaře. Základem je vyvážená strava s dostatkem ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a kvalitních bílkovin. Omega-3 mastné kyseliny podporují vývoj mozku plodu. Doplňky stravy bývají doporučovány zvláště v případech nedostatečného příjmu živin (kyselina listová, vitamíny D, železo, hořčík). Pokud se rozhodujete o doplňcích stravy, konzultujte to se svým lékařem a vyberte takové formy, které jsou vhodné během těhotenství a kojení.
Rizika nadměrného a nedostatečného přírůstku
Nadměrný přírůstek hrozí gestačním diabetes, preeklampsií a zvýšeným rizikem porodu s vyšší porodní hmotností dítěte. Nedostatečný přírůstek může být spojen s rizikem nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu. Každá žena by měla sledovat svůj váhový přírůstek a diskutovat s gynekologem vhodnou strategii výživy a pohybu pro své konkrétní podmínky.
Speciální poznámky týkající potravin, alkoholu a kouření
V těhotenství je vhodné vyhnout se alkoholu a nadměrnému příjmu kofeinu. Kouření významně zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti dítěte a snižuje vývoj plic plodu. Pasivní kouření je stejně škodlivé. Přejídání a konzumace vysokého množství tuků a sladkostí by měly být minimalizovány, i když celkový kalorický přírůstek zůstává důležitý pro vývoj plodu.
Ostatní faktory a péče o tělo během těhotenství
Průběh těhotenství a jeho dopady na pokožku a vlasy mohou zahrnovat změny pigmentace, suchost a změny elasticity kůže. Při venkovní teplotě či horké vodě dbejte na bezpečí a vyvarujte se horkých koupelí. Péče o ústní dutinu a pravidelné návštěvy u zubního lékaře jsou důležité pro zdraví matky i plodu. Případné užívání léků během těhotenství by mělo být konzultováno s lékařem, aby byly bezpečné pro vás i dítě. Když plánujete těhotenství, zkontrolujte očkování a doplňte ho podle potřeby (tetanus, záškrt, dětská obrna a chřipka).
Kapky a spreje s vitamíny (např. vitamín D3, železo ve formě spreje, kyselina listová ve formě bioaktivní látky) mohou být praktické pro ženy preferující alternativní formy doplňků. Mateřské mléko zůstává nejlepším zdrojem výživy pro novorozence, a pokud kojíte, sledujte potřeby svého dítěte i svůj zdravotní stav. Pokud kojit nezačnete nebo budete kombinovat s umělou výživou, pokračujte v konzultaci s lékařem o vhodných formulacích během období kojení a raného vývoje dítěte.
