V dnešní době se průměrný věk prvorodiček posunul zhruba na 30 let, zatímco dříve to bylo kolem 25 let. Tento trend je ovlivněn řadou faktorů, jako je důraz na kariéru, cestování, finanční zabezpečení nebo hledání vhodného partnera. Je však důležité si uvědomit, že biologické hodiny se přizpůsobují těmto společenským změnám jen s obtížemi.
Ženy se rodí s omezeným počtem vajíček, který se během života postupně snižuje. Zatímco při narození jich vaječníky obsahují kolem milionu, v pubertě jich zbývá přibližně 300 000. S každou ovulací se jedno vajíčko uvolní a další postupně zanikají procesem zvaným atrezie. S přibývajícím věkem se nejen snižuje počet vajíček, ale také jejich kvalita.
Ideální věk pro početí a jeho posun
Nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění je obvykle spojována s obdobím mezi 20. a 25. rokem života. V tomto věku je tělo ženy optimálně připraveno na těhotenství, vaječníky pracují na plný výkon a riziko genetických vad u potomka je minimální.
Ideální biologický věk pro založení rodiny je podle odborníků 25 let. V tomto období má žena dostatek energie, její reprodukční orgány jsou ve skvělé kondici a porodní cesty jsou pružné. Riziko narození dítěte s Downovým syndromem je například ve 25 letech 1 ku 1350.
Přestože je dnes běžné mít první dítě až po třicítce, biologické hodiny se řídí jiným rytmem. Po 30. roce života začíná plodnost mírně klesat a po 35. roce se tento pokles zrychluje. V 31 letech je šance otěhotnět během jednoho cyklu přibližně 20 %, zatímco po 35. roce klesá na pouhých 12 %.
Vliv věku na plodnost a rizika
Po 35. roce života se nejen snižuje počet a kvalita vajíček, ale také se zvyšuje riziko:
- Genetických vad
- Samovolných potratů
- Nutnosti porodu císařským řezem
Podle údajů Českého statistického úřadu až třetina žen starších 35 let přivádí dítě na svět císařským řezem. U žen po 35. roce života se také zvyšuje frekvence výskytu genetických chyb, tzv. aneuploidií, kdy vajíčko obsahuje nesprávný počet chromozomů.
Ve věku 37 let zůstává v ženském těle přibližně 25 000 vajíček, kolem padesátky se toto číslo snižuje na asi 1 000. I když se to může zdát jako dostatečné množství, důležitá je nejen kvantita, ale i kvalita vajíček, která se s věkem snižuje.
Po 40. roce života klesá šance na přirozené otěhotnění na přibližně 5-10 % v jednom cyklu. Ve věku 45 let plodnost rapidně klesá a přirozené početí je nepravděpodobné, i když ne nemožné. Žena je obecně plodná až do menopauzy, která obvykle nastává kolem 51. roku věku.
Zatímco při narození obsahuje žena kolem milionu folikulů s vajíčky, v pubertě jejich počet klesne na zhruba 300 000. Největší pravděpodobnost otěhotnění je v době ovulace, která nastává zhruba uprostřed menstruačního cyklu. Životnost vajíčka po ovulaci je přibližně 12-24 hodin.
Faktory ovlivňující plodnost
Kromě věku existují i další faktory, které mohou ovlivnit plodnost ženy:
- Obezita
- Kouření
- Konzumace alkoholu
- Stres
- Nedostatečný spánek
- Intenzivní fyzická aktivita
Lékaři proto při hodnocení plodnosti zohledňují nejen datum narození, ale i životní styl pacientky.
Mužská plodnost a věk
Plodnost se snižuje i u mužů, i když tento proces není tak markantní a náhlý jako u žen. Po 40. roce věku klesá kvalita spermií, což může ovlivnit nejen šanci na početí, ale také zvýšit riziko genetických vad u potomka. S rostoucím věkem se u mužů zhoršuje pohyblivost, kvalita a životnost spermií a přibývají patologické formy.
Možnosti reprodukční medicíny
Reprodukční medicína nabízí ženám i mužům možnosti, jak mít děti i v pozdějším věku.
Vyšetření plodnosti
Pokud se pár snaží o dítě déle než rok (nebo déle než 6 měsíců, pokud je ženě nad 35 let) a nedaří se, je vhodné podstoupit vyšetření plodnosti. U mužů zahrnuje spermiogram, u žen se hodnotí počet a kvalita vajíček a celkový stav reprodukčního systému. Mezi další vyšetření patří hormonální profil, AMH, gynekologické vyšetření a vyloučení infekcí.
Asistovaná reprodukce
V případě problémů s přirozeným početím je jednou z nejčastějších metod IVF (in vitro fertilizace). Pro ženy starší 40 let, zejména ty nad 42 let, které již podstoupily neúspěšnou léčbu, mohou být alternativou dárcovská vajíčka. Cykly s darovanými vajíčky dosahují vyšší úspěšnosti, až 70 % po zavedení jednoho embrya.
Social Freezing
Ženy, které plánují odložit mateřství do vyššího věku, mohou zvážit social freezing - metodu zamrazení vajíček nebo spermií pro budoucí použití. Ke kryokonzervaci jsou vhodnější embrya, protože vajíčka jsou náchylnější k poškození.
Menopauza a plodnost
Menopauza, neboli přechod či klimakterium, je přirozený proces v ženském těle, který obvykle nastává mezi 45. a 55. rokem života. Znamená to, že tělo již nedokáže produkovat hormony zabezpečující menstruační cyklus a vaječníky postupně snižují produkci estrogenu a progesteronu.
Během klimakteria se mohou objevit různé příznaky, jako jsou návaly horka, poruchy spánku, výkyvy nálad a nepravidelná menstruace. Poslední šance na přirozené početí, i když nízká, je během perimenopauzy, tedy fáze před přechodem. V období menopauzy, kdy menstruace zcela ustane, jsou šance na přirozené početí nulové.
Přestože je těhotenství v padesáti letech extrémně vzácné, teoreticky je možné během perimenopauzy. V takovém případě je však nutné počítat s vyššími riziky pro matku i dítě. Lékařské vyšetření je klíčové pro zjištění, zda jsou v těle ještě přítomna vajíčka vhodná k oplodnění.
Co se doopravdy děje s vaším tělem během menopauzy | Těhotenské záležitosti s Dr. Jen Gunter
Shrnutí
Věk hraje klíčovou roli v ženské plodnosti. Zatímco nejvyšší šance na otěhotnění jsou mezi 20. a 32. rokem, s přibývajícím věkem se tyto šance snižují a zvyšují se rizika spojená s těhotenstvím a porodem. Dnešní medicína však nabízí řadu možností, jak pomoci ženám i mužům dosáhnout rodičovství i v pozdějším věku, ať už prostřednictvím asistované reprodukce, nebo uchováním reprodukčních buněk.