Ať se nám to líbí, nebo ne, miminko se nám mění před očima každým dnem a velice rychle se z malého novorozence stává kojenec, který se zajímá o svět víc a víc. Nové barvy, nové hračky, noví lidé, nová prostředí a mezi 4. a 6. měsícem vzniká otázka, kdy začít s prvním nemléčným příkrmem. U dětí kojených začínáme obvykle po ukončeném 6. měsíci. Miminka na umělém mléku zapojujeme do příkrmů kdykoli mezi 4. a 6. měsícem. Kdy je miminko připravené, se pozná právě dle jeho zájmu: začíná jíst očima, sleduje každý pohyb vaší lžíce od talíře k ústům, křičí kdykoli máte jídlo vy. Pak se blíží čas, kdy je vhodné dítěti nabídnout jeho první ochutnávku. První nemléčnou stravu by však dítě nikdy nemělo dostat dříve než po ukončeném 4. měsíci.
Kdy začít a jak poznat připravenost
- Gastroenterologická společnost stanovila (od roku 2008, aktualizováno 2017) čas zahájení příkrmů mezi 17. a 26. týdnem, protože v tuto dobu je velké procento dětí stále kojeno.
- Příkramy se podávají zásadně lžičkou; dítě musí umět sedět s oporou, mít vyvinuté svalstvo jazyka a úst; dokáže posouvat sousto a polykat mimo tekutou formu mateřského mléka.
- První příkrm by měl být zeleninový - začíná se jednou složkou (mrkev, petržel, kedluna, brokolice, dýně, cuketa) a postupně se přidává další zelenina, poté masová složka.
První kroky a zásady přípravy
- Připravujte jídlo ve hygienických podmínkách; ruce a veškeré náčiní je nutné omýt.
- Jídlo by mělo mít podobu pyré či hladké kaše; nedoporučuje se mixovat s mixérem, nejlépe rozmačkat vidličkou.
- Nakupujte lžičky pro první krmení, dětská lžička je mělká, plastová a bez ostrých okrajů.
- První ochutnávky by měly trvat 15-20 minut a po krmení by mělo být dítě spokojené; pokud jídlo odmítne, nenuťte jej.
Jak postupovat při zavádění příkrmů
Nekojené děti potřebují 400-600 ml tekutin mimo mléko; nejvhodnější je převařená kojenecká voda. Příkrm se začíná poledním ochutnáváním sladké zeleniny (mrkev, brambor, petržel, brokolice, květák), vždy vařené na páře nebo v nesolené vodě. Do každého zeleninového příkrmu se přidává menší množství rostlinného tuku pro vstřebávání tuků rozpustných vitamínů. U kojených dětí bývá vhodné, pokud uvařenou mrkev naředíte mateřským mlékem namísto vodou, čímž usnadníte přechod.
Po dvou dnech přidávejte druhou zeleninu; po 7-8 dnech lze zařadit masovou složku - nejprve bílé maso (krůtí, kuřecí, králičí), později i libové hovězí. Sůl do kašiček nepřidávat, soli se vyhýbat po celý první rok života; místo zahušťovadel používat brambor. Příkrmy obsahují kolem 2 čajových lžiček rostlinného oleje pro lepší vstřebávání vitamínů. Omezené množství soli a cukru je doporučené; do kašiček se mohou postupně přidávat koření (kmín, petržel, majoránka).\n
Imunologické okno a význam imunity
Imunologické okno, známé jako orální tolerance, nastává mezi 17. a 24. týdnem po narození (4.-6. měsíc). Dítě v tomto období nereaguje alergicky na potraviny podávané, imunitní systém se tak učí a riziko alergií v pozdějším věku klesá. Zavedení příkrmů tedy není synonymem odstavení od kojení; lze kojit i nadále, a současně zavádět příkrmy.
Praktické tipy pro rodiče a tipy pro správný výběr potravin
- První příkrm by měl být zeleninový, později doplňovaný masem a ovocem; vyhýbejte se soli a cukru v začátcích.
- Všechny potraviny uvádějte postupně a v oblasti jednotlivých potravin dodržujte pravidlo tří dnů, abyste odhalili případné alergie.
- Chyba se někdy skrývá v malých věcech, jako je výběr lžičky - zvažte kovovou versus silikonovou, jelikož některé děti mohou reagovat na studenou kovovou lžičku.
- V nejistotě sledujte vývoj dítěte: pokud dítě sleduje vaši stravu, natahuje se po jídle, projevuje zájem o jídlo, je čas začít s prvním příkrmem.
Jak vybrat jídlo na dovolenou a cestování
Na dovolené plánujte jednoduché a snadno přenosné příkrmy - ovoce a zelenina, banány či avokádo. Pro delší cestu jsou vhodné instantní kaše připravené s vodou či mlékem, skleničky a plnící kapsičky pro rozmixovanou stravu. Před cestou si ověřte dostupnost dětské stravy v cílové zemi, seznamte se s místními pravidly a připravte si zásoby v záloze. Do destinace si s sebou vezměte i přenosné ohřívače či termosku na horkou vodu pro pohodlné ohřátí příkrmů.
Bezpečnost a hygiena v jídelně a na cestách
- Vhodné jsou silikonové bryndáčky, dětské talířky s oddělenými sekcemi a měkké ergonomické lžičky bez ostrých hran.
- Jídelní židličky by měly mít nastavitelný sed a výškově nastavitelný pultík; vyberte modely s pětibodovým pásovým zabezpečením.
- Nedoporučuje se ohřívat příkrmy v mikrovlnné troubě; použijte vodní lázeň nebo ohřívač a při ukládání jednotlivých porcí vždy sledujte teplotu.
Mezi věkem a chutěmi: co dál zavádět
Po prvním periodickém zavedení zeleniny a masa následuje ovoce (jablko, hruška, švestka) a později mléčné výrobky ve formě jogurtu či kaší. Dětem je doporučeno zvolit cestu postupného zvyšování rozmanitosti potravin, a to bez solení a s omezením koření. Důležité je ponechat kojení na stejné frekvenci, aby byl zajištěn stabilní příjem tekutin a živin během celého prvního roku života.
Tvorba a výživa v prvních 1000 dnech života
Správné návyky ve výživě v období těhotenství a prvních dvou let života zásadně ovlivňují další vývoj dítěte. Ideální období na podávání první lžičky příkrmu je mezi ukončeným 4. a ukončeným 6. měsícem. Děťátko lze kojit i během zavádění příkrmů, avšak stálost a kvalita výživy zůstává klíčová. Příkrmy mohou být kupované či domácí; důležité je dodržovat hygienu a správn ohřátí a skladování potravin.
Jak na první domácí příkrmy s Andreou Růžičkovou
Nutriční doplňky a potraviny k pozdějšímu zavádění
V prvních měsících se vyhněte soli, cukru, sóje (kvůli fytoestrogenům) a ořechy (až do 11. měsíce). Citrusy je vhodné zavádět až po ukončeném 10. měsíci kvůli možné alergii a citlivému bříšku. Med by měl být zaveden až po 12-18 měsících. Houby, kravské mléko, rajčata a plísňové sýry bývají vhodné až později. Mateřské mléko zůstává důležitým zdrojem tekutin a živin pro výlučně kojené dítě i při zavádění příkrmů.
Kolik a kdy pít: tekutiny pro kojence
V období výhradně kojeného dítěte nepotřebuje další tekutiny. Po zavedení příkrmů se postupně učí pít z hrníčku a skleničky; neslazené čaje a voda by měly být nabízeny bokem od mléčné výživy. V teplých dnech kojení zůstává hlavním zdrojem tekutin; nápoje s obsahem cukrů a slazené nápoje nejsou vhodné pro kojence. Po ukončeném šestém měsíci můžete začít s podáváním vody v hrnečku s pítkem a postupně rozšiřovat spektrum tekutin podle potřeb dítěte.
Speciální situace: kojící maminky a dehydratace
Některé studie ukazují, že nedostatek tekutin u kojících matek nemusí nutně ovlivnit tvorbu mléka; doporučuje se pít podle pocitu žízně. Kojení může i v období nemoci pomáhat, poskytuje imunitní látky a ulevuje děťátku. V době nemoci je prioritou kojit a doplňovat tekutiny prostřednictvím mateřského mléka.