Inkontinence, tedy nechtěný únik moči, je v období těhotenství a prvních týdnech po porodu běžným problémem mnoha žen. Tyto potíže s oslabeným pánevním dnem však často samy od sebe neodezní. Pokud se s inkontinencí po porodu potýkáte déle než tři měsíce, je vhodné vyhledat odbornou pomoc a zvážit možnosti léčby. Jedním z efektivních řešení pro intenzivní posílení pánevního dna je například speciální křeslo Emsella, které může přinést zlepšení již po několika sezeních.
Těhotenství a porod jako zátěž pro pánevní dno
Těhotenství a porod představují pro svaly pánevního dna značnou zátěž. Pro jejich správnou funkci nestačí pouze celková fyzická kondice; jde o vnitřní svalstvo, s jehož aktivací musí žena umět pracovat.
Kdy je posilování pánevního dna důležité?
- Posilování pánevního dna je prospěšné již během těhotenství.
- Po porodu je u mnoha žen nezbytné k prevenci dlouhodobých potíží s udržením moči.
Riziko inkontinence se zvyšuje u vícečetných porodů, u starších prvorodiček a u žen, které porodily dítě s porodní hmotností přes čtyři kilogramy. Během porodu a těhotenství dochází ke změnám polohy orgánů v břišní dutině a malé pánvi, stejně jako k narušení struktury svalů pánevního dna, které se musí značně roztáhnout a povolit.
Pánevní dno po porodu zpočátku vyžaduje odpočinek. Následné posilování svalů by mělo být postupné a přizpůsobené náročnosti porodu. V případě pochybností o závažnějším narušení struktury pánevního dna je vhodné to konzultovat co nejdříve.
Pokud dojde ke strukturálnímu narušení svaloviny nebo k neschopnosti aktivovat některé svalové skupiny, běžná rehabilitace nemusí stačit.
Inkontinence po porodu: Statistiky a realita
„Inkontinence je velmi rozšířeným problémem u žen po porodu. Nejdůležitější je o něm mluvit. Více než třetina maminek se po porodu potýká s nechtěným únikem moči,“ uvádí odborníci.
Posilování svalů pánevního dna, svěračů a zpevnění břišní stěny pouze fyzioterapií nemusí být pro všechny pacientky dostatečné nebo vyhovující. Efekt se může dostavit až po měsících.
Moderní metody léčby: Křeslo Emsella
Pro řešení těchto potíží byla do některých ambulancí zařazena inovativní řešení, jako je křeslo Emsella. Toto křeslo cíleně stimuluje hluboké svaly pánevního dna. Jedno sezení generuje tisíce supramaximálních svalových kontrakcí, což je mnohem efektivnější než samotné cvičení pro obnovení neuromuskulární kontroly svalů pánevního dna.
„Výsledky jsou patrné již po prvních sezeních,“ potvrzují lékaři. Terapie na křesle Emsella probíhá ve speciální místnosti urologické ambulance, trvá přibližně půl hodiny a pacientky ji absolvují v běžném oblečení. Díky působení elektromagnetické stimulace jde o zcela bezbolestnou terapii, při které lze pociťovat jemné brnění a svalové kontrakce.
„Nespornou výhodou je, že tato terapie je skutečně šetrná a po návštěvě není nutné se jakkoli omezovat v běžném denním režimu. U pacientů jsme zaznamenali výrazné zlepšení. Metoda je také vhodnou přípravou pro operativní řešení těžších případů inkontinence,“ doplňují lékaři.
Kdy vyhledat odbornou pomoc?
Existují specifické příznaky, které by měly ženy přimět k okamžité návštěvě odborníka:
- Jakýkoli únik moči, který trvá déle než 6-8 týdnů po porodu.
- Pocit, že „něco vypadává“ z pochvy (může jít o počínající prolaps dělohy nebo poševních stěn).
- Bolest v oblasti kostrče či pánve, která neustupuje.
- Přetrvávající bolest při pohlavním styku i po zahojení porodních poranění.
„Únik moči po porodu není normální, pokud přetrvává déle než šestinedělí. Je to signál, že pánevní dno potřebuje rehabilitaci. Čím dříve se s terapií začne, tím lepší jsou výsledky,“ zdůrazňují specialisté.
Faktory ovlivňující pánevní dno
Způsob porodu má vliv na stav pánevního dna:
- Vaginální porod: Dochází k přímému mechanickému namáhání svalů a vazů, možné natržení nebo protažení.
- Císařský řez: Přestože nedochází k přímému poranění pánevního dna, samotné těhotenství představuje zátěž. Rostoucí děloha tlačí na pánevní dno, hormony způsobují uvolnění vazů a změny v držení těla ovlivňují jeho funkci.
Bolestivá jizva po nástřihu hráze, natržení nebo císařském řezu není normální stav a může způsobovat chronickou bolest, omezovat pohyb a negativně ovlivňovat funkci okolních tkání, včetně pánevního dna.
Rizikové faktory pro problémy s pánevním dnem:
- Vícečetná těhotenství
- Velká porodní váha dítěte
- Instrumentální porod (kleště, vakuová extrakce)
- Dlouhá druhá porodní doba (tlačení)
- Věk nad 35 let
- Nadváha
- Chronická zácpa
- Sporty s dopady (běh, skákání) bez správné aktivace středu těla
- Genetické predispozice ke slabosti vazivové tkáně
Cviky na posílení pánevního dna | Onefit.cz
Možnosti léčby a rehabilitace
Základem léčby je cílená rehabilitace pánevního dna pod vedením specializovaného fyzioterapeuta. Ta zahrnuje nejen klasické Kegelovy cviky, ale komplexní vyšetření funkce pánevního dna, nácvik správného dechového stereotypu, práci s držením těla, jizvami a napětím v oblasti pánve.
Jak žena sama pozná, že s pánevním dnem není něco v pořádku?
Kromě úniku moči, bolesti a pocitu tlaku mohou jemnější signály zahrnovat:
- Pocit těžkých nohou na konci dne
- Bolesti v bedrech, které se zhoršují během menstruace
- Časté záněty močových cest
- Pocit nedokonalého vyprázdnění při močení nebo stolici
Důležité je naslouchat svému tělu a nebagatelizovat obtíže.
Prevence a péče o pánevní dno
Po porodu je důležité respektovat období šestinedělí a dopřát tělu čas na regeneraci. Postupné zatěžování, začínající krátkými procházkami a později lehkým cvičením zaměřeným na správné dýchání a aktivaci hlubokého stabilizačního systému, je klíčové.
Je třeba se vyvarovat zvedání těžkých břemen, skákání a běhání v prvních měsících. Minimalizace aktivit zvyšujících nitrobřišní tlak je také zásadní.
Při onemocnění, jako je nachlazení, je důležité řešit příznaky včas a konzultovat s lékařem, neboť kašlání a kýchání vytváří značný tlak na pánevní dno. Stejný princip platí pro prevenci zácpy - dostatek tekutin, vlákniny a lehkého pohybu pomůže předejít nadměrnému tlačení.
Kdy je ideální čas navštívit fyzioterapeuta?
Ideálně by každá žena měla absolvovat kontrolu u fyzioterapeuta v období od ukončeného šestinedělí do 6 měsíců po porodu, a to i bez zjevných obtíží. Včasná diagnostika a náprava případných dysfunkcí mohou předejít budoucím problémům.
V šestinedělí není možné pánevní dno přímo vyšetřit, ale fyzioterapeut může poskytnout instruktáž a preventivní doporučení. Stav pánevního dna se zpravidla hodnotí až po ukončení šestinedělí.
Shrnutí a poselství
Mateřství je výzva pro ženu i její tělo. Problémy s pánevním dnem a inkontinence po porodu jsou sice časté, ale nejsou normální součástí mateřství, kterou je nutné trpět. Moderní fyzioterapie a další léčebné metody dokáží efektivně řešit tyto problémy v jakémkoli věku a v jakékoli fázi po porodu. Nikdy není pozdě začít s terapií.