Od 1. března zůstane v okrese Semily v provozu pouze jediná porodnice, a to v Jilemnici. Porodnické oddělení v Turnově totiž ukončuje svůj provoz, což znamená, že matky z jižní části okresu budou muset dojíždět do Liberce, Jablonce nad Nisou nebo Mladé Boleslavi.
O konci turnovské porodnice se spekulovalo již od října roku 2008, kdy bylo v místní nemocnici zrušeno dětské oddělení. Původní plány vedení počítaly s udržením provozu porodnice do roku 2012, nicméně poslední události tento proces výrazně urychlily.
Důvody ukončení provozu
Ztráta akreditace pro vzdělávání lékařů
Server Turnovskovakci.cz shrnul situaci následovně: Nemocnice ztratila rozhodnutím ministerstva možnost vzdělávat lékaře pro složení atestací na gynekologicko-porodnickém oddělení. Limitní počet porodů pro získání akreditace pro další vzdělávání lékařů na oddělení je stanoven na 600 porodů ročně. V turnovské porodnici se v předchozím roce narodilo pouze 441 dětí, a v blízké budoucnosti se očekávalo jen stěží navýšení tohoto počtu.
Tato situace snížila atraktivnost nemocnice pro mladé lékaře, kteří zde nemohli získávat potřebnou praxi pro složení atestací. Ke konci minulého roku podal výpověď jeden z gynekologů, čímž na oddělení zbyli pouze tři lékaři, což nepostačovalo pro zajištění nepřetržitého provozu.
Personální problémy a nesouhlas lékařů
Radní města a zastupitelé vyzvali vedení nemocnice k maximálnímu úsilí o zachování provozu porodnice, gynekologického oddělení, dětských ambulancí a pohotovosti. Objevila se možnost přesunu některého gynekologa z okolních nemocnic, například v souvislosti s akcí lékařů "Děkujeme, odcházíme". Všechny možnosti na záchranu však nakonec padly, neboť lékaři již nechtěli za daných okolností pokračovat.
Jednatel Panochovy nemocnice Tomáš Sláma se začátkem ledna pro deník Naše Pojizeří vyjádřil k budoucím výhledům: „Do budoucna těžko můžeme naplnit 600 porodů, možná budou ale limity navýšeny až na 1000 nebo 1100, což je úplně nemožné. Přece nemůžeme krást klienty jiným porodnicím. Do několika let při současném vývoji zřejmě budou existovat jen velkokapacitní nemocnice a menší porodnice žádné nebudou."
Nakonec se jednateli nemocnice podařilo sehnat náhradu za odcházejícího lékaře, ale proti němu se postavili stávající lékaři oddělení: Vítězslav Tala, Mikuláš Juraška, Veronika Mokrá a primář Aleš Mikl. V prohlášení gynekologů Panochovy nemocnice se uvádí: „V dnešním lékařství bylo odzvoněno improvizacím a aplikacím nahodilých postupů dle znalostí a momentálního názoru lékařů. Současná medicína striktně vyžaduje v léčbě nemocí doporučené postupy, jejichž nedodržení vystavuje lékaře trestní odpovědnosti. Vzhledem k tomu odmítáme nadále provozování porodnice a vystavování se možnému trestnímu stíhání ze zanedbání péče. Ztrátou akreditace k výchově lékařů se stala personální situace kritickou. Už jeden a půl roku je stávající personál vystaven takovému napětí a počtu přesčasových hodin, které donutily dalšího lékaře k odchodu. Současný stav personálu a vybavení nemocnice již neumožňuje dodržení práv rodičky a nenarozeného dítěte."
Reakce a rozhodnutí
Městská rada nemohla nic změnit
V pondělí 7. února jednala rada města Turnov, která však již nemohla nic změnit na nastalé situaci. Vzala informaci nemocnice na vědomí a uložila vedení nemocnice zajistit provoz lůžkového oddělení gynekologie, gynekologických ambulancí, dětské ústavní pohotovostní služby, ambulance akutní péče a dětských odborných ambulancí.
Starostka Turnova Hana Maierová pro Turnovsko v akci uvedla: „Jako radní jsme byli ve složité pozici, snažili jsme se řešit personální situaci, aby byl provoz porodnice zajištěn, ale na základě posledních událostí zvítězil názor, že si nemůžeme dovolit obětovat kolektiv, když hrozilo, že by nefungovalo ani gynekologické oddělení. Z pozice města už jsme nebyli schopni ovlivnit pouze dočasný provoz porodnice. Nazvala bych to z naší strany jako sázku na jistotu."
Možnosti a omezení Panochovy nemocnice
Ředitel Panochovy nemocnice Tomáš Sláma v úterý potvrdil, že porodnice v Turnově ukončí provoz k 6. březnu. Tamní gynekologové podali v pondělí výpovědi a ke konci dubna by z nemocnice měli odejít. Problémy začaly nastávat již koncem předchozího roku, kdy jeden z porodníků podal výpověď kvůli lukrativnější nabídce, což vedlo k hrozbě nedostatku lékařů pro zajištění čtyřiadvacetihodinových služeb.
„V případě, že nedojde k jiným skutečnostem, končí v nemocnici 30. dubna," uvedl Sláma. Vedení nemocnice se snažilo zajistit nové porodníky, k čemuž je pověřili i turnovští zastupitelé. Podle Slámy byly šance malé, neboť by do nemocnice musel nastoupit tým lékařů s dvěma atestacemi, což není perspektivní. Pro fungování gynekologického oddělení s ambulancí by navíc bylo potřeba alespoň tří lékařů.
Rodičky měly být informovány o tom, do kterých okolních porodnic mohou nastoupit. Ředitel Panochovy nemocnice doplnil: "Pokud vím, tak všechny nemocnice, které jsou v dosahu, to znamená Jičín a Mladá Boleslav, nemají takové problémy, aby nemohly přijímat rodičky od nás."
Širší kontext a dopady
Situace v Jilemnici
Porodnice v Jilemnici by mohla z nastalé situace v Turnově částečně profitovat. Stane se první volbou pro matky ze Semilska a okolí, které si dříve mohly vybrat ze dvou přibližně stejně vzdálených nemocnic. Ředitel Masarykovy městské nemocnice Jilemnice Jiří Kalenský pro Naše Pojizeří uvedl: „Počítáme, že se u nás může zvýšit počet porodů zhruba o sto. Celkem jsme měli za minulý rok přibližně 900 porodů a kapacitou jsme na zvýšení o 10% procent připraveni. Žádné problémy s tím rozhodně neočekáváme."
Případy v jiných regionech
V jiných částech republiky se situace vyvíjí podobně. V Kutné Hoře bylo dětské oddělení zrušeno kvůli nízkému počtu porodů, který se pohyboval mezi dvěma sty a dvěma sty padesáti ročně, což je hluboko pod minimem. Ředitel nemocnice Jaroslav Řehák uvedl, že se stávalo, že celý týden nebyl ani jeden porod. Za minimální se považuje pět set porodů ročně, což však stále nezaručuje rentabilitu takového oddělení.
Tento počet figuroval v závěrech ministerské komise, která v minulém roce nedoporučila pojišťovnám uzavřít s nemocnicí smlouvy na dětské, gynekologické a porodnické oddělení. Součástí doporučení bylo také zrušení gynekologického oddělení. Místostarosta Kutné Hory Václav Vančura v tom žádný zásadní problém nevidí.
V Praze naopak porodnice v některých zařízeních praskají ve švech. Například v Motole se ženy musí k porodu registrovat do 12. týdne těhotenství, jinak nemají šanci. Přednosta kliniky v Motole Lukáš Rob uvedl, že za posledních šest let došlo v Praze k nárůstu porodů asi o 25 tisíc, což je 37 procent.
Ministerstvo zdravotnictví v rušení porodnic a přetížení těch zbývajících problém nevidí. Mluvčí ministerstva Tomáš Cikrt vysvětlil: „Máme velmi hustou síť porodnic a nemocnic vůbec. Tady ale nejde o číslo, ale o péči. V medicíně totiž platí, že kdo dělá málo výkonů, dělá je špatně, respektive hůř, než ten, kdo jich dělá hodně." Podle něj je proto uzavírání porodnic s malým počtem porodů nutné. „Je otázka, co je pro rodičku prioritou. Musíme se zamyslet, zda je takový problém jet do vzdálenější nemocnice s dobrou péčí, nebo zda rodit v porodnici za rohem, ale riskovat menší úroveň a kvalitu," dodal.
O porodech v Česku s porodní asistentkou Alžbětou Samkovou
Nedostatek pediatrů jako hlavní problém
V létě 2008, po několika letech, kdy se s tímto problémem potýkala, přerušila provoz porodnice ve Stodské nemocnici. Důvodem byl naprostý nedostatek pediatrů, kteří by na novorozeneckém oddělení drželi nepřetržité služby. Nemocnici se nedařilo za přijatelných finančních podmínek sehnat kmenové či externí dětské lékaře. Přítomnost pediatra je nutná nejen pro péči o novorozence, ale i pro přítomnost u každého porodu.
Ředitel nemocnice Daniel Hajšman uvedl: „Pozici jsme opakovaně inzerovali doma i v zahraničí, oslovili jsme personální agentury zaměřené na lékaře, měli jsme i osobní kontakty a tipy od zaměstnanců, koho oslovit, a dlouhodobě a úzce spolupracujeme s lékařskou fakultou. Ale bohužel pediatři chybí v celé zemi a z absolventů se chce pediatrii věnovat jen malý zlomek. Není zkrátka koho oslovovat."
Předseda představenstva Zdeněk Švanda zmínil i nepřiměřené mzdové nároky uchazečů, kdy se setkali s požadavkem na mzdu čtvrt milionu měsíčně, a to i od zájemce bez plné atestace. Hejtmanův náměstek odpovědný za zdravotnictví Pavel Hais (Piráti) označil nedostatek pediatrů za systémový problém, který netrápí jen Plzeňský kraj. „Pokud se nestane zázrak, mám důvodnou obavu, že toto rozhodnutí mohou následovat i jiné nemocnice kdekoliv v ČR," řekl a dodal, že hrozí kolaps pediatrické péče, pokud stát nebude tento stav řešit.
V Plzeňském kraji tak zůstaly porodnice v Klatovech a Domažlicích, soukromá Mulačova nemocnice v Plzni a plzeňská fakultní nemocnice. Už před několika lety skončila porodnice v Rokycanské nemocnici.
