Zvětšení prsou, případně modelace, s sebou velmi vzácně přináší možná rizika. Tělo na každý cizí předmět reaguje tak, že kolem implantátu vytvoří vazivovou kapsu. Za komplikaci se kapsulace považuje tehdy, pokud je stěna kapsuly pevnější a svraštěním stahuje a deformuje silikonový implantát. Jak poznáte problém? Prso je na pohmat tvrdé .
V takovém případě je potřeba vzniklou kapsulu chirurgicky odstranit. Správně vytvořená velikost kapsy operatérem pro uložení prsního implantátu - pokud je kapsa příliš velká, dochází k tření povrchu implantátu o tkáň, tělo na dráždění reaguje tvorbou silnějšího vazivového pouzdra - kapsuly. Po každém vložení se kolem implantátu objeví tekutina - serom - jde o reakci těla na cizí předmět. Po 8-14 dnech by měla všechna tekutina zmizet. V případě, že mluvíme o tzv. pozdním seromu, tekutina zůstává mezi dvěma kapsulami, prsa mohou být bolestivější, větší, oteklejší. Pokud hovoříme o pozdějším seromu, nejčastěji vzniká kvůli nedodržení klidového režimu. Otočení neboli rotace prsního implantátu hrozí v období krátce po operaci, než implantát obroste tkání. Důvodem je špatně zvolený typ povrchu (nejčastěji zrotují implantát, které spadají do kategorie "hladké"). U texturovaných implantátů můžete být naprosto v klidu. Další příčinou je nedodržení klidového režimu. U kulatého implantátu byste otočení nepoznaly. Zřídka se objevují i případy, že k otočení dochází i několik let od operace.
Jak poznáte svraštění? Velmi jednoduše, pohledem i pohmatem. Drobné vlnky mohou být kvůli dráždění okolních tkání až bolestivé. Nejvíce ke zvlnění dochází u velmi štíhlých žen s tenkou kůží. Prsní implantát je špatně uložený a větší, než by měl být a tlačí na podprsní rýhu. Tím se implantát posouvá dolů a bradavky směřují směrem vzhůru. Pooperační komplikaci nazývanou Bottoming out poznáte tak, že nahmatáte prsní implantát pod podprsní rýhou. Jedná se o velmi častý jev. Může se projevovat vyšší citlivostí, nebo naopak dochází k znecitlivění bradavek. Po 6. týdnu by se stav měl upravit. Některé ženy popisují nápravu až po roce od operace, někdy dochází k trvalé změně. K ruptuře neboli prasknutí prsního implantátu může dojít po úrazu, při vadě materiálu, opotřebením implantátu. Jak rupturu poznáte? Nejspíše o ní nebudete ani vědět.
INFO: Americká FDA doporučuje po 10-15 letech implantáty měnit. Pokud budete pravidelně docházet na sono a kontrolu stavu prsního implantátu, není nutné měnit ani po 15 letech. Krevní sraženina se vytvoří kvůli nedostatečnému dodržování klidového režimu. Opravdu minimálně dochází k vypuzeni implantátu z operační rány. Důvodem bývá tenká kůže v oblasti řezu, která je pod neustálým napětím. Komplikace bývá častější u žen po léčbě nádorového onemocnění ozařováním. Kvalita pokožky a její elasticita je tímto typem léčby velmi narušená. Větší riziko je zde u kapkovitých a anatomických implantátů. Některé klinické studie potvrzují velmi ojedinělé případy nálezu silikonových částeček v lymfatických uzlinách v podpaží. Všechny testy prokázaly, že nejde o nic tělu škodlivého. Od roku 2016 FDA uvádí souvislosti prsních implantátů se vznikem vzácného velkobuněčného lymfomu ALCL. Nejde o rakovinu prsu, ale onemocnění je klasifikováno jako rakovina lymfatického systému v oblasti prsou. BIA-ALCL se projevuje nejčastěji 8.-9. rok od augmentace. "Tento typ lymphomu není popsán jen u texturovaných implantátů, doplňují ve svém vyjádření odborníci v Perfect Clinic v čele s MUDr. Romanem Kufou a MUDr. Lukášem Frajerem, ale také u hladkých implantátů, expandérů, alveolárních implantátů, dokonce i okolo osteosyntetického materiálu při léčbě zlomenin. “Je to statisticky naprosto nevýznamný fakt. Nádorovým onemocněním je v naší republice postižen každý třetí občan. Jsme státem, který má druhou nejvyšší incidenci na světě karcinomu pankreatu, druhou nejvyšší incidenci kolorektálního karcinomu. Karcinogeny nás obklopují všude, včetně pitné vody a vzduchu, který dýcháme, "upřesňuje a uklidňuje Prof. MUDr. Jiří Veselý, přednosta Kliniky plastické a estetické chirurgie. Jde o typ komplikací, které se mohou objevit u jakékoliv operace.
Krásná prsa jsou přáním mnoha žen. Dnes již existuje mnoho způsobů, jak docílit atraktivního dekoltu i u žen, kterým od přírody „nebylo dáno“. Jednou z nejtradičnějších a nejčastějších metod je zvětšení prsou pomocí prsních implantátů. Jako každá operace však i tato může způsobit komplikace. My jsme si povídali s doktorem z ABClinic Art & Beauty v Praze o jedné z nejčastějších obtíží po augmentaci prsou, tzv. Výsledek operace znamená pro mnoho pacientek radost z ladných ženských kontur, pro mnohé i získání většího sebevědomí. Co když se ale objeví komplikace? Co to přesně je kapsulární kontraktura nebo kapsulární fibróza?
Kolem implantátu se po operaci vždy objeví tenká vrstva pojivové tkáně, tzv. kapsule. Tělo chce „ochránit“ tělo od implantátu a vytvoří tenkou blanku, což je zcela normální imunitní odpověď na cizí tělesa, jako jsou silikonové implantáty. Ve většině případů si takového jevu nevšimneme, protože vrstva tkáně zůstává elastická a měkká a slouží pouze jako ochranná funkce pro tělo. Někdy však tělo reaguje na implantáty intenzivněji a kolem implantátů vytváří silnější a pevnější pouzdro, případně dojde dokonce ke stažení tkáně kolem implantátu, díky čemuž prs ztvrdne a může změnit i svůj přirozený tvar, jedná se o tzv. Důvody nebo „spouštěče“ kapsulární fibrózy nebyly dosud jednoznačně objasněny. Povrch implantátů: implantáty mohou mít různý povrch - hladký, texturovaný, mikro texturovaný. Krvácení: je jednou z nejčastějších příčin vzniku kapsulace. Mikroinfekt: v ráně znamená téměř vždy vznik kapsulární fibrózy. Autoimunitní porucha vazivové tkáně: je to zvýšená reakce těla na cizí tělesa v organizmu, který se brání. Ozařování při rakovině prsu: u pacientek, které podstoupily léčbu rakoviny ozařováním je riziko kapsulace extrémně vysoké. Proto těmto pacientkám doporučuji použití vlastní tkáně, tj. Pozice implantátu: pokud vložíme implantát pod žlázu, je pouze hmatový vjem výraznější, pacientka si tvrdnutí prsu nebo deformity snáze všimne. Pokud je pod svalem, je více krytý a prsa jsou ze zásady tvrdší na omak. Navíc, pokud reoperujeme prsa po kapsulární fibróze, vkládáme je vždy na jiné místo než při první operaci. Jestliže se implantát nacházel pod žlázou, použijeme při druhé operaci umístění pod sval. Jak poznám, že u mě po plastice prsou došlo ke kapsulární kontraktuře? V prsou budete cítit určité napětí. Prsa budou ztuhlá, může dojít i ke zvětšení prsu. V závažnějších případech nastupuje bolest prsu nebo dokonce změna jeho přirozeného tvaru, deformace, posunutí nebo otočení, případně úplné ztvrdnutí. Můžete nahmatat tvrdou kapsuli kolem implantátu. Literatura uvádí pro klasifikaci stupňů závažnosti kapsulární fibrózy tzv. Kdy po operaci se kapsulace projevuje?
Kapsulace se může objevit už 2-4 týdny, případně do 2 měsíců po operaci, a to zejména v případech, kdy je příčina peroperační. Podle dostupných studií se většina, tj. Znamená kapsulace vždy reoperaci? Nikoliv, vznik kapsulární fibrózy neznamená vždy automaticky výměnu nebo odstranění implantátů. Pokud pacientce nečiní problém, netřeba prsa znovu operovat. Obecně platí, že čím dříve kapsulární fibrózu ošetříme, tím je větší naděje na její vyléčení bez operace. Pokud u mě nastane kapsulace, jaké jsou možnosti pro její odstranění? Podle závažnosti kapsulace existují různé způsoby ošetření, jejichž cílem je ztvrdlou tkáň kolem implantátu uvolnit, rozšířit nebo ji chirurgicky odstranit.
Jak tedy konkrétně lze léčit kapsulární kontrakturu? Možností, jak odstranit kapsulární fibrózu po operaci prsou, je chirurgický zákrok zvaný kapsulotomie. Při ní lékař otevře stažený, zjizvený vazivový obal a uvolní ho od implantátu. Tím získá implantát více místa, aby se mohl opět rozepnout a znovu nabýt svůj původní tvar. Prso opět změkne. Nedojde tedy k odstranění pouzdra, jen k jeho uvolnění. Jinou možností, kdy je kapsula otevřena, uvolněna a navíc odstraněna, je tzv. kapsulektomie. Lze ji provést u pacientek, jejichž prsní tkáň má dostatečnou tloušťku. Pokud dosáhne kapsulární fibróza vyššího stupně, nastává čas pro výměnu implantátu nebo jeho vyjmutí. Přes původní jizvu je vyňat implantát společně se ztluštělou tkáně, kapsulou, nebo alespoň její větší částí. Pak může být vložen nový implantát nebo je použit pro vyplnění místa po vyjmutém implantátu vlastní tuk či zůstane prs prázdný, případně je zbylá tkáň domodelována.
Dá se kapsulaci zabránit nebo snížit riziko kapsulace? Podle mého názoru ano. Je několik aspektů, které je třeba dodržet, abychom riziko kapsulace minimalizovali. Jedním z nich je maximálně sterilní prostředí při operaci, proplach implantátu antibiotickým roztokem, případně tzv. no-touch technika, kdy implantát není kontaminován. Také volba implantátu je velmi důležitá. Zákrok by měl vždy provádět atestovaný plastický chirurg, který má rozsáhlé zkušenosti v oblasti augmentace prsu. Na snížení rizika vzniku kapsulace má vliv i to, jak šetrná je operační technika, zda dovede minimalizovat tvorbu modřin a zjizvení tkáně. Antibiotická profylaxe během a po operaci také pomáhá předcházet infekcím v oblasti rány. Aby se redukovalo riziko kapsulární fibrózy, měla by dále pacientka po zákroku pečlivě dodržovat všechna předepsaná pravidla chování.
Na koho by se pacientka měla obrátit, pokud se u ní vyskytne kapsulární kontraktura a potřebuje ji odstranit? Nejlepší je obrátit se na svého operatéra. Ten má k dispozici většinou kompletní zdravotní dokumentaci pacientky. Ovšem lze možné kontaktovat i jiné pracoviště, které má s daným zákrokem zkušenosti. U nás na ABClinic Art & Beauty operují výhradně certifikovaní plastičtí chirurgové s dlouholetou praxí. Pokud kapsulární kontraktura nastane, kdo nese náklady na její odstranění a jak jsou vysoké? U některých značek implantátů výrobce garantuje klientkám s vyšším stupněm kontraktury, která vznikne do 10 let od operace, výměnu implantátů zdarma. Jaká je cena odstranění kapsulární fibrózy? Odstranění kapsulární fibrózy je svébytná operace. Cena se liší v závislosti na tom, zda pouze odstraňujeme nebo uvolňujeme kapsulu, nebo si pacientka přeje také vyměnit implantát.
Ošetřování ozařované kůže a další související rady pro pacientky po ozáření prsu je popsáno: zarudnutí, suchost, potřeba promazávat, volba spodního prádla a ochrana kůže před mechanickými vlivy. Po ukončení ozařování (až do 2-3 let) se mohou objevit pozdější nežádoucí účinky léčby. MUDr. Po pěti letech kojení jsem nebyla spokojená s tím, jak moje prsa vypadala, a dlouho jsem zvažovala, jaké řešení zvolit. Právě proto mě zaujal pan doktor Christodoulou, kterého jsem našla díky jeho metodě vnitřní podprsenky. Líbilo se mi, že se zaměřuje na dlouhodobou stabilitu výsledku a přirozený vzhled. Už na první konzultaci bylo znát, že jde o skutečného odborníka. Vše mi trpělivě vysvětlil, ukázal, popsal jednotlivé možnosti a hlavně mi pomohl pochopit, proč doporučuje právě konkrétní řešení.
Operace hraje v léčbě karcinomu prsu zcela klíčovou roli. Podle stádia a typu nádoru se jedná buď o částečné nebo úplné odstranění nemocného prsu. Tento chirurgický zákrok je nezbytný pro zachování pacientčina zdraví, nicméně v mnoha případech má ztráta prsu negativní dopad na její sebevědomí. Cílem rekonstrukce prsu je pokud možno co nejdokonaleji obnovit jeho původní vzhled, velikost i tvar, tak aby se pacientka mohla znovu cítit sama sebou. Rekonstrukce prsu je operační postup, který má za cíl nahradit odstraněný prs. Tento text pokračuje v popisu různých rekonstrukčních metod a jejich rizik.