Těhotenství je zvláštní stav. Většina z nás se nemůže dočkat, až se to konečně podaří, ale jakmile otěhotníme, pohltí nás neustálý strach a obavy o to, jestli je všechno tak, jak má. Sledujeme, pozorujeme a zkoumáme každé píchnutí a lupnutí, které bychom ještě před několika týdny vůbec nebraly na vědomí. A v případě tvrdnutí těhotenského břicha je to stejné. Zažila to prakticky každá těhotná žena a spoustu z nich tvrdnutí břicha v těhotenství pořádně vystrašilo.
Tvrdnutí břicha patří k nejčastějším těhotenským komplikacím. Stahy děložní svaloviny neboli kontrakce se fyziologicky vyskytují již od 6. týdne těhotenství, jako následek růstu dělohy a plodu. Těhotná žena je začne vnímat zhruba od 20. týdne gravidity, a to zejména po větší fyzické námaze, jako je například úklid nebo svižná rychlá chůze. V druhé polovině těhotenství se nepravidelné kontrakce vyskytují stále častěji a jsou intenzivnější. Mnohdy je pro nastávající maminku obtížné odlišit tvrdnutí bříška od příznaků předčasného porodu.
Co je „tvrdnutí břicha“ a jak ho poznáte?
Jsou to Braxton-Hicksovy kontrakce, které bývají nepravidelné a napínají dělohu jen na krátkou dobu. Obvykle trvají 30-60 sekund, někdy až dvě minuty. Většinou není doprovázeno bolestí a po změně polohy nebo teplé sprše pomíjejí. Ke konci těhotenství se mohou objevit častěji a delší, ale zůstávají v normálním rozmezí fyziologické přípravy na porod.
Pokud však tvrdnutí břicha bývá intenzivní, bolestivé, pravidelné a doprovázené špiněním či krvácením, nebo pokud se objevuje v noci či zasahuje do aktivity miminka, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Příliš časté a pravidelné kontrakce mohou signalizovat riziko předčasného porodu či jiné komplikace.
Kdy vyhledat lékaře?
- Když se tvrdnutí objeví často a je doprovázeno bolesti, pravidelností či zkracováním intervalu mezi kontrakcemi.
- Když je po 34. týdnu těhotenství břicho tvrdé až 30krát denně a více.
- Pokud je přítomen výtok, krvácení nebo špinění, infekce zevního genitálu, nebo pokud se objevuje změna v cervikometrickém nálezu (zkrácení děložního čípku).
- V případě jakýchkoli obav o zdraví plodu či matky je lepší vyšetření a jistota.
Gynekologové často provádějí pohmatové vyšetření břicha a vaginální vyšetření spolu s cervikometrií, aby vyloučili zkrácení děložního čípku či jiné patologické změny. Pokud jsou testy v pořádku, lze ženu uklidnit a doporučit pouze další pozorování, případně doplnění hořčíku, odpočinek a snížení fyzické námahy. Pokud tvrdnutí nadále přetrvává, pokračuje a kontrola nezjistí změny, pokračuje standardní sledování.
Co pomáhá ulevit od tvrdnutí břicha?
- Krátká procházka v pohodovém tempu, odpočinek v klidu a nohy nahoru.
- Teplá, nikoli horká koupel či sprcha a dýchací/relaxační cvičení pro uvolnění napětí.
- Pravidný pitný režim a dostatek tekutin pro snížení bolesti a stresu.
- V některých případech gynekolog doporučí užívání hořčíku (např. magnezium lactici, Magnosolv, Magnerot) k podpoře klidu děložní činnosti a k prevenci předčasného otevření čípku.
- V případě větší fyzické zátěže a námahy je vhodný odpočinek a případně omezení pracovních aktivit.
Pokud zvažujete, zda se jedná o poslíčky či o počátek porodu, pamatujte, že poslíčci jsou nepravidelné a neprogresivní stahy, které často ustoupí následnou změnou polohy či teplou koupelí. Pravé porodní kontrakce jsou pravidelné, stupňují se v intenzitě a frekvenci a vedou k dilataci děložního čípku.
Třetí trimestr a příznaky spojené s tvrdnutím
Ke konci těhotenství se břicho často napíná a tvrdne častěji. Poloha dítěte hraje významnou roli: při pohybu miminka se může objevit napětí břicha, které postupně ustoupí. Důležité je sledovat, zda tvrdnutí nebolí, není-li pravidelné a intenzivní a zda neprovází krvácení či špinění. V případě zvýšené aktivity plodu může být tvrdnutí signálem potřeby klidu a vyšetření.
Tvrdnutí břicha a další souvislosti
Někdy může být tvrdnutí spojeno s trávením, nadýmáním či zácpou, zejména v druhém trimestru. Správná životospráva, pravidelná strava bohatá na vlákninu, dostatek tekutin, a pohyb pomáhají udržet střeva v klidu a snižují pocity napětí. Většina žen s tvrdnutím břicha má normální graviditu a žádná rizika nepřevyšují běžné limity.
V případech, kdy tvrdnutí břicha přetrvává nebo se zhoršuje, nebo pokud se objeví jiné znepokojivé symptomy, kontaktujte svého gynekologa. Je důležité mít jistotu, že se jedná o Braxton-Hicksovy kontrakce a ne o skutečnou porodní aktivitu či jinou komplikaci.
Co se týká stimulace prsou a související témata
Případný kontakt s tématem stimulace bradavek souvisí spíše s kojením a s praxí kolem něj než s tvrdnutím břicha v těhotenství. Prsou je potřeba řádně pečovat, aby se předešlo prasknutí bradavek, bolestem či infekcím během kojení. Správná technika kojení, změna polohy a pravidelné kojení s odstříkáváním pomáhají předcházet bolestí a komplikacím.
Krátké shrnutí
Poslíčci (Braxton-Hicksovy kontrakce) jsou nepravidelné stahy dělohy, které se objevují od 20. týdne a postupně sílí ke konci gravidity; vhodná samopomoc zahrnuje klid, změnu polohy a teplou sprchu či vanu. Magnesium se v praxi často používá ke zklidnění děložní činnosti. Při pravidelných, sílících kontrakcích nebo po prasknutí plodové vody vyhledejte porodnici. Děloha sama o sobě miminku neubližuje, avšak rizikové jsou dlouhodobé či bolestivé příznaky.
V případě prvních symptomů je vhodné konzultovat stav se svým ošetřujícím gynekologem, a to zejména, pokud jemně pociťujete tvrdnutí více než dvacetkrát denně. Uváděné obtíže bývají v naprosté většině případů fyziologické a souvisejí s přípravou na porod.
Braxton-Hicksovy kontrakce nebo porodní kontrakce? Jak je rozeznat
Pokud máte pocit, že vaše tvrdnutí je silné, pravidelné a dlouhotrvající, nebo pokud se objeví krvácení či špinění, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Ke konci těhotenství je břicho často pevnější a tyto symptomy mohou být normální součástí přípravy na porod, ale vždy je lepší mít jistotu.