Kojení předčasně narozených dětí není samozřejmé. Spustit a hlavně udržet laktaci není v případě, kdy se žena bojí o život svého dítěte a budoucnost je nejistá, jednoduché. Mateřské mléko je nejpřirozenějším, nejideálnějším a současně i nejlevnějším způsobem výživy každého dítěte. Je zdrojem faktorů obranyschopnosti a má výborný vliv na psychiku a vývoj dítěte. Obsahuje řadu imunologických a protizánětlivých faktorů posilující imunitu nezralého organismu.
Pro nezralé dítě, které je vůči infekci téměř bezbranné, je to zvlášť cenný dar. Mléko matek, které porodily předčasně, má zvláštní složení uzpůsobené potřebám nedonošeného dítěte. Po určitou dobu od porodu obsahuje až dvojnásobné množství bílkovin ve srovnání s mlékem matky dítěte donošeného. Po několika dnech má matka předčasně narozeného dítěte malé množství mleziva (kolostra). Od 5. dne po porodu se mlezivo začíná měnit ve zralé mateřské mléko. U maminek nezralých dětí se kolostrum tvoří ještě do 10. - 14. dne.
Emocionální podpora a praktické kroky na začátku
Je důležité se co nejdříve s aktuální situací smířit, přijmout ji. Věřit týmu lékařů a sestřiček, že budou dělat vše pro záchranu vašeho miminka. Velmi příznivě na laktaci působí vaše časté návštěvy, pohled na miminko, jeho pohlazení, klokánkování. Nejdůležitějším krokem je však dostatek tekutin, celkem 2-3 litry za den. Nástup laktace se po porodu v termínu podporuje časným a častým přikládáním k prsu. U nezralých miminek to často není možné. V tomto případě je nutné stimulovat bradavky uměle, ať již rukou či pomocí odsávačky.
Zpočátku ji provádějte 8-12x denně, tedy i v noci. Odstříkávání mateřského mléka je „řehole“, která bude nějakou dobu trvat. Pokud zatím v prsou žádné mléko není, je vhodná délka ostříkání pouze několik minut. Asi od 28. týdne těhotenství jsou miminka, pokud jsou v celkově dobrém klinickém stavu, schopna přichycení a pevného uchopení prsu rty. V tomto období přikládáme pouze k plně odstříkanému prsu. Můžeme miminku nakapat pár kapek mléka na jazyk, aby si začalo uvědomovat chuť a vůni mléka. Zkoušet přikládat miminko k neodstříkanému prsu si můžeme dovolit někdy kolem 32. - 33. gestačního týdne, kdy dozrává koordinace mezi sáním, polykáním a dýcháním a je již plně vyvinut sací reflex.
Praktické dojmy a postupy během hospitalizace
Ze začátku to dětem moc nejde, jsou rychle unavené, zvládnou to tak 1-2x denně. Postupně se nakojené dávky zvyšují. V růstové fázi nezralého miminka mateřské mléko často nestačí pokrýt jeho kalorickou denní potřebu. V tomto případě mateřské mléko obohacujeme fortifikátory pro nedonošené děti. Pokud vlastní mateřské mléko není k dispozici, jsou děti krmené cizím mateřským mlékem z certifikovaných bank mateřského mléka nebo speciálními mléky určenými pro nezralé děti.
Na cestě domů. Poslední týdny hospitalizace, kdy se miminko bude učit „už jen jíst“, jsou psychicky náročné. Zlepšování v pití je pomalejší než léčba komplikací. Dny se mohou zdát nekonečné, ale vytrvalost se vyplatí. Podpora rodiny a klidné prostředí hrají klíčovou roli.
Kojení a technika: jak na to správně
Kojení není jen přirozeným způsobem přijímání potravy, ale také dobou, kdy si maminka a miminko budují silný vztah. Aby kojící proces probíhal co nejefektivněji, je důležité vybudovat správnou techniku a vzájemnou polohu. V porodnicích s certifikací BFH je k dispozici proškolený a zkušený personál, který matce v začátcích kojení pomůže. Důležité zásady zahrnují:
- přiložení k prsu co nejdříve po porodu a bez odkladů,
- správnou vzájemnou polohu - dítě je obráceno tváří k matce, hlava a tělo v jedné rovině, brada a nos opírají prso, pusinka široce otevřená, s jazykem pod bradavkou, sací pohyby dobře viditelné,
- široké přisátí, kdy se do pusinky dostane i část dvorce, nikoliv jen bradavka,
- vyhýbat se používání lahvičky v rané fázi, aby nedošlo k „přeučení“ sání a odpojení od prsu,
- případný dokrm by měl být podáván alternativními způsoby (injekční stříkačka, lžička, hrníček) a až tehdy s doplněním laktace,
- časté kojení - minimálně 8 sdílených průběhů za 24 hodin na začátku, aby se podpořila tvorba mléka a zabránění komplikacím (mastitida, napětí prsou).
V průběhu růstových spurtech (období zrychleného růstu) má dítě zvýšenou potřebu mateřského mléka a vyžaduje častější kojení. Růstové spurty bývají nejčastěji v prvním týdnu, kolem 3. a 6. týdne, 3., 4. a 6. měsíců, ale věk a délka jsou velmi individuální.
Technika kojení vyžaduje, aby maminka byla uvolněná a dítě mělo pohodlnou polohu. Mlék je nejvíce při nad ránem, proto je vhodné zvažovat noční odsávání, pokud je to potřeba. Pokud se objeví bolest bradavek, je vhodné sání přerušit a znovu přiložit, zkontrolovat polohu a široké přisátí. V počátcích je důležité kůži a dvorce nenechávat podráždit prsty. Při kojení je důležité dbát na dostatečný pitný režim matky.
Dokrmování a alternativní techniky
Někdy je nutné podat odstříkané mléko nebo jiný dokrm. Při dokrmu je vhodné použít injekční stříkačku, lžičku, hrníček nebo kádinku. Pokud se dokrmuje a dítě může, je možné použít suplementor - cévkou položenou přímo na prsu, která umožňuje současně sát a přijímat dokrm.
Vztah k rodině a dlouhodobá péče
Seznam BFHI nemocnic a poradenství se opírá o zásady 10 kroků k úspěšnému kojení a podporu BFH. Po porodu je klíčové zajistit kontakt kůže na kůži a rooming-in, pokud to zdravotní stav umožní. Důležité je, aby rodiče sledovali frekvenci kojení a vývoj miminka, a v případě potíží vyhledali pomoc praktického lékaře či laktačního poradenství. Záznamy o počtu kojení a mokrých/mokrých plen mohou být užitečné pro sledování růstu a vývoje dítěte.
V období několika prvních let života dítěte nastávají růstové spurty a potřeba kojení se mění. Správná technika kojení a podpora rodiny hrají klíčovou roli v úspěšném zahájení a pokračování kojení. Pokud požadujete praktické návody, můžete využít zdroje jako brožury a weby s informacemi o kojení.
Kojení – Jak správně přiložit dítě k prsu ✅
Často kladené otázky a tipy
- Jak poznám, že mám dost mléka? - důležité je pravidelné přibývání a alespoň 6-8 mokrých plen denně; dítě by mělo být spokojeno po kojení.
- Do kdy kojit? - výlučné kojení do půl roku je doporučené, ale délka kojení je individuální a závisí na mamince a dítěti.
- Jak často kojit novorozence? - na začátku často, 8-12× za 24 h, postupně se frekvence ustálí.
- Jak řešit bolest prsou? - správné přiložení, dostatečné vyprázdnění a případně teplé obklady.
- Co jíst při kojení? - strava by měla být pestrá a bohatá na živiny; vyhledávejte potraviny, které prospívají kojencům, a některé potraviny mohou způsobovat nadýmání.
V rámci podpory rodičovství a pracovně-právních aspektů se muzikantky a kulturní veřejnost zajímají o možnosti sladění kariéry a rodiny. Debaty a výzkumy ukazují, že když je kojení podporováno na pracovišti a ve společnosti, roste šance na úspěšné zvládnutí rodičovství i profesionálního života. Na téma spolupráce a podpory v hudebním průmyslu se podrobněji zabývá literatura a rozhovory s matkami-muzikantkami.