Pilulka (a moderní antikoncepce vůbec) umožňuje plánovat počet dětí, a tedy i dobu, kdy přijdou na svět. Pilulka umožňuje bezproblémové otěhotnění hned poté, co ji žena přestala užívat. Obavy některých žen, že je zapotřebí nějakou dobu vyčkat, „aby se tělo očistilo“, jsou zcela zbytečné. Tělo se „očistí“ během několika málo dnů - důkazem poklesu hladiny hormonů pilulky je nástup (pseudo)menstruačního krvácení. Současně však začnou vaječníky produkovat hormony vlastní, jejichž účinek odpovídá hormonům pilulky.
Krátká doba po vysazení antikoncepce a nástup plodnosti
Během jednoho menstruačního cyklu s nechráněnými pravidelnými pohlavními styky otěhotní asi 15 % žen. Během tří cyklů asi 40 % žen, během 6 cyklů 60 %, během jednoho roku 80 % žen. Stejná čísla platí i pro ženy, které před tím užívaly pilulky. Předchozí užívání pilulky tedy naději na otěhotnění nijak nesnižuje, ale také nijak nezvyšuje. Názor, že pilulkou lze léčit neplodnost, dnes zcela ztratil oprávnění, i když v dávné minulosti se tato metoda někdy používala. K tomu jsou však zapotřebí přípravky s mnohonásobně vyšší (až desetinásobnou) dávkou hormonů, než se používá dnes. U žen, které takové pilulky užívaly, se někdy pozoroval tzv. „odrazový fenomén“, tj. ovulace a případně otěhotnění u žen před tím neplodných. Stejný mechanismus byl v pozadí nepatrně vyššího výskytu dvojčat.
I zde platí, že nástup plodnosti je okamžitý po odstranění tělíska a že plodnost není nijak negativně ovlivněna ve srovnání s ženami, které se dosud chránily jinak. Injekční metoda antikoncepce je jediná, jejíž účinek má určitý „doběh“. Nástup plodnosti je pozvolný a doba, která je zapotřebí k úplné úpravě, je individuálně velmi různá. V extrémních případech může být delší než rok od poslední injekce. I u této metody však platí, že poté, co se plodnost upravila, je naděje na otěhotnění stejná, jako u jiných žen.
Náhodné a nouzové metody
Náhodné užívání antikoncepčních pilulek v těhotenství nijak neohrožuje plod. Stejné hormony, jaké jsou v pilulce, tvoří v daleko vyšším množství placenta. Otěhotní-li žena se zavedeným nitroděložním tělískem, vývoj plodu není nijak negativně ovlivněn, počet vrozených vad není zvýšen. Což mimo jiné znamená, že se nastávající matka celý první trimestr nechová, řekněme těhotensky - zodpovědně. Pokud je kuřačka, tak nadále kouří. Není-li abstinentka, dopřává si své dávky alkoholu s takovou pravidelností a v míře, jak je zvyklá.
Hormonální antikoncepce je nejspolehlivějším způsobem, jak odložit mateřství. U pilulek se uvádí 99,7% spolehlivost, což znamená, že šance na selhání pilulky je pouze 0,3 %. To ale platí jen v případě, že žena užívá antikoncepci přesně tak, jak má. Tedy hlavně nezapomíná na tabletku. Ženy by se měly dát pozor i na některé léky, které mohou snížit účinky antikoncepce. „Známé jsou například takové účinky u širokospektrých antibiotik nebo rifampicinu či některých léčiv na epilepsii (zvyšují aktivitu jaterních enzymů). Z bylin, které mohou vést k tomu, že antikoncepce selže, můžeme jmenovat například třezalku.
„Pokud žena i přes působení hormonů otěhotní, zpravidla je to způsobeno uživatelskou chybou, například nepravidelným braním tabletek, chybným intervalem mezi užitím dvou tabletek, užíváním jiných léků, které účinek kontraceptiv snižují, či například zvracením nebo při průjmech, kdy se tabletka z těla vyloučí dříve, než začne působit. Pokud žena otěhotní navzdory užívání hormonální antikoncepce, může být při vyšetření u gynekologa velmi překvapena. Lékařka také potvrzuje, že žena někdy o svém těhotenství nemusí nějaký čas vědět: „Nastávající matka nemusí těhotenství ihned rozpoznat. Stane se, že si žena zapomene vzít pilulku třeba na dovolenou a konejší se tím, že se určitě nachází v části cyklu, kdy s jistotou nemá plodné dny. Bohužel, skutečně tak riskuje nechtěné těhotenství a nezáleží příliš na tom, v jaké fázi cyklu se nachází.
Nouzová antikoncepce a její efektivita
Asi 14 hodin po styku jsem užila nouzovou antikoncepci, konkrétně ellaOne (která se může údajně brát až 5 dní po). Podle klasických výpočtů by mě to mělo minout, ale jak říkám, téměř nikdy nemám MS přesně, tudíž často i o týden dva zpožděnou, proto ten prášek. V tu dobu jsem - alespoň soudě podle chybějícího hlenu na kalhotkách - SNAD neovulovala, ale mohla to být taky doba po. Nějaká rada, ať už ohledně možnosti otěhotnění z preejakulátu bez vyvrcholení, anebo ohledně této nouzové antikoncepce? Dozvěděla jsem se, že funguje na bázi oddálení nebo zablokování ovu, ale když je již po ní, moc s tím dělat nejde.
Postinor a EllaOne mají své specifika. Obecně platí, že čím později po styku se užijí, tím nižší je účinnost. Ideální je po nich v případě nouze sáhnout co nejdříve, nejlépe do 24 hodin, nejpozději do 72 hodin (u EllaOne až do 120 hodin). Dále platí, že tyto tablety mohou způsobit posun cyklu, bolest břicha, nevolnost či zvracení. Že otěhotnění při kojení není možné? Omyl. Žena je před početím chráněna jen po dobu, kdy je produkce prolaktinu tak vysoká, že nedovolí nastoupit menstruaci.
Praktické rady a nejčastější dotazy
- Pokud vynecháte tabletku o více než 12 hodin, účinek může klesnout; v následujících dnech používejte doplňující ochranu.
- Pokud proběhl nechráněný styk v plodných dnech, není nutné panikařit, ale doporučuje se testovat po 10-14 dnech od styku.
- U antibiotik mohou být interakce a snížená účinnost antikoncepce; v takových situacích je vhodné použít kondom i během antibiotické léčby.
- Při používání antikoncepce s hormonální složkou je důležité dodržovat pravidelnost užívání a číst příbalový leták o možných rizicích a interakcích.
Rychlé odpovědi na časté situace
- Plodnost po vysazení HA nastupuje rychle; u některých žen může trvat několik cyklů, ale v praxi bývá ovulace okamžitá nebo během prvního až druhého cyklu.
- Oplodnění po preejakulátu je možné, i když partner nepřivedl k vyvrcholení; spermie mohou zůstat ve vagíně i po předchozím vyvrcholení.
- U postkoitální antikoncepce je důležité dodržet časové okno a v případě opakovaného styku v jednom menstruačním cyklu zvažovat jinou metodu.
- Pokud se objeví zpoždění menstruace po užití nouzové antikoncepce, není to vždy známka těhotenství; udělejte si těhotenský test po několika dnech a sledujte další cyklus.
Praktické dávky a formulace
Pokud žena přestane užívat pilulky a cyklus se rozběhne, je vhodné sledovat pravidelnost a při nejasnostech provést testy. U některých dotazů se ukazuje, že řešení bývá jednoduché: zvolit pravidelnou antikoncepci, případně kondom k dočasnému jištění v období nejistoty. Dlouhodobé experimenty s různými metodami by měly vést k zajištění jistoty a klidu.
Doporučení pro ženy a jejich partnery
Nejčešší rady z dotazů uživatelů a odpovědí odborníků:
- Používat pravidelně antikoncepci a nekombinovat ji s interakcemi léků, které mohou snižovat účinek.
- V případě pochybností o plodnosti po vysazení HA nebo po užití nouzové antikoncepce zvážit gravitační test a konzultaci s gynekologem.
- Přehodnotit výběr metody antikoncepce, pokud máte často problémy s dodržováním dávkování.
- V případě nouzových situací zvažovat použití kondomu jako doplňkové ochrany, zejména pokud probíhá antibiotická léčba nebo jiné léky, které snižují účinek HA.
Jak fungují antikoncepce? - NWHunter
Pokud se doopravdy ptáte, kdy je možné otěhotnět po vynechání antikoncepce, odpověď zní: plodnost se může objevit během několika týdnů až měsíců po vysazení, ale u některých žen může trvat i déle. Obecně se uvádí, že spolehlivost HA se pohybuje mezi 95 a 99 %, ale v praxi je klíčové dodržovat správný režim užívání a vyvarovat se interakcím, které mohou účinek snižovat.
Pokud jde o samotné riziko otěhotnění po nechráněném styku v plodných dnech, je důležité si uvědomit, že sperma může přežít až 72 hodin a vajíčko je oplodnitelné v průběhu 24 hodin od ovulace. Proto není možné spoléhat na „plechu zázraků“ a vždy je vhodné řešit nouzovou antikoncepci včas a promyslet dlouhodobou strategii ochrany.
tags: #tehotna #z #preejakulatu #antikoncepce