Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon, který hraje klíčovou roli v raných fázích těhotenství. Na rozdíl od jiných glykoproteinových hormonů produkovaných v adenohypofýze je hCG vytvářen syncytiotrofoblastem placenty. Jeho přítomnost v krvi nebo moči ženy je spolehlivým indikátorem těhotenství a umožňuje sledovat jeho vývoj.
Funkce a produkce hCG
hCG se skládá ze dvou podjednotek - alfa a beta. Po oplodnění vajíčka a jeho uhnízdění do děložní sliznice začíná embryo produkovat hCG. Tento hormon následně stimuluje žluté tělísko ve vaječníku k pokračující sekreci progesteronu, což je nezbytné pro udržení těhotenství v jeho počáteční fázi.
Hladina hCG v těle ženy je důležitým markerem. V krvi je detekovatelný přibližně 8-10 dní po oplodnění, v moči o něco později, obvykle kolem 2-3 týdnů po oplodnění.
Dynamika hladiny hCG během těhotenství
Produkce hCG v počátku těhotenství rychle roste. V prvním trimestru se jeho hodnota obvykle každé 2-3 dny zdvojnásobuje. Maximálního růstu dosahuje mezi 10.-11. týdnem těhotenství, kdy může dosáhnout až 250 000 IU/l. Poté se jeho tvorba postupně snižuje (ve 4. měsíci), a po 25. týdnu těhotenství hodnota hCG zůstává stabilní až do porodu.
Po porodu hladina hCG velmi rychle klesá v důsledku vyloučení placenty z těla matky a obvykle není detekovatelná zhruba týden po porodu.
Konkrétní hodnoty hCG během těhotenství (orientační):
| Týden těhotenství | Rozmezí hCG (IU/l) |
|---|---|
| 4. týden | 5-500 |
| 6. týden | > 1000 |
| 10.-11. týden (vrchol) | 20 000-250 000 |
| Po 25. týdnu | cca 100 000 (stabilní) |
Je důležité si uvědomit, že tyto hodnoty jsou pouze orientační a individuální hladiny hCG se mohou lišit.
Vyšetření hCG
Přítomnost hCG v těle ženy lze vyšetřit buď z moči, nebo z krve.
- Testy z moči: Běžně dostupné v lékárnách a drogeriích. Detekují pouze přítomnost či nepřítomnost hCG. Jsou méně citlivé než krevní testy a obvykle bývají pozitivní kolem dne očekávané menstruace. Pro přesnější výsledek se doporučuje použít ranní moč.
- Krevní testy: Měří přesnou koncentraci hCG v séru. Umožňují sledovat dynamiku hladin a využívají se k potvrzení těhotenství i ke sledování jeho průběhu. Krevní test dokáže rozpoznat těhotenství o několik dní dříve než test z moči.
Falešná pozitivita a negativita hCG testu
Někdy se může stát, že těhotenský test ukáže falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.
Falešně pozitivní výsledky:
- Přetrvávající hCG po spontánním potratu, porodu či interrupci.
- Hormonálně aktivní ovariální cysty nebo nádory.
Falešně negativní výsledky:
- Příliš brzké provedení testu.
- Nesprávné provedení testu.
- Použití méně kvalitního testu.
V případě zpoždění menstruace a negativního testu je vhodné test po několika dnech zopakovat.
Vysoká hodnota hCG a její možné příčiny
Zvýšená hodnota hCG nad rámec normálních hodnot pro daný týden těhotenství může mít několik příčin.
Možné příčiny zvýšené hladiny hCG:
- Vícečetné těhotenství: Ženy čekající dvojčata nebo více dětí mívají již od začátku těhotenství vyšší hladiny hCG.
- Některé chromozomální abnormality: Například Downův syndrom může být spojen se zvýšenou hladinou volné beta hCG. V tomto případě je však důležité zohlednit i další parametry screeningu.
- Trofoblastické onemocnění: Vzácně může zvýšená hladina hCG signalizovat i molární těhotenství.
- Užívání některých léků: V některých případech mohou ovlivnit hladinu hCG i léky.
V případě zjištění neobvykle vysoké hodnoty hCG je nezbytné konzultovat situaci s lékařem, ideálně s klinickým genetikem. Doporučená další vyšetření mohou zahrnovat invazivní prenatální vyšetření (např. amniocentézu) nebo neinvazivní testování volné fetální DNA z krve matky.
Jsem těhotná? | Pochopení HCG v těhotenských testech
Nízká hodnota hCG během těhotenství
Pokud hladina hCG v těhotenství nedosahuje očekávaných hodnot nebo začne klesat, může to signalizovat:
- Potrat: Nízké hodnoty hCG nebo jejich pokles mohou naznačovat hrozící nebo proběhlý potrat.
- Mimoděložní těhotenství: V tomto případě se vajíčko neuhnízdí v děloze, ale například ve vejcovodu. Hladina hCG sice narůstá, ale mnohem pomaleji než při normálním těhotenství. Pokud hodnota hCG přesáhne 1000-1500 IU/l a na ultrazvuku není těhotenství v děloze patrné, jedná se o silné podezření na mimoděložní těhotenství.
Vývoj hladiny hCG je zpočátku těhotenství velmi důležitým ukazatelem.
hCG a těhotenské testy
Všechny těhotenské testy jsou založeny na zjištění přítomnosti hormonu hCG. Moderní testy jsou velmi citlivé a dokáží výsledek ukázat během několika minut.
Je důležité si uvědomit, že výsledky těhotenských testů mohou ovlivnit i některé faktory, jako je příliš brzké provedení testu, nesprávné provedení nebo kvalita testu. Psychický stav ženy nemá na výsledek testu vliv.
Pozitivní těhotenský test je sice indikátorem těhotenství, ale lékař musí pomocí ultrazvuku potvrdit, že je plod správně uložen v děloze.
Poznámka: Dne 3.-6. dubna 2026 bude provoz laboratoře uzavřen z důvodu velikonočních svátků.