„Za jak dlouho musím porodit po odtoku plodové vody?“ ptám se nestora českého porodnictví pana profesora Roztočila. „První odpovědí by asi mělo být, že nemusíte,“ kontruje pan profesor a pokračuje slovy: „Přístup se mění, nic není předem nalajnováno, samozřejmě v duchu hesla: VŠE PRO ZDRAVÍ VAŠE A DÍTĚTE!“
Co ovlivňuje odtok plodových vod a načasování porodu
U prasknutí vaku blan a odtoku plodové vody záleží na termínu, kdy k tomu došlo:Pokud se tak stane dlouho před termínem, zejména do 24. týdne, lékař sleduje známky zánětu (CRP - C reaktivní protein, bílé krvinky), dále kardiotokograficky funkci fetoprocentální jednotky a teplotu pacientky. Může si dovolit čekat. Čekat až dítě dostatečně naroste. Každý týden prodloužení těhotenství a nárůst hmotnosti zhruba o 100 g zvyšuje šanci na přežití novorozence o 10-20 %. Když praskne vak blan a voda odteče v termínu, dítě je dostatečně velké, čeká se na kontrakce 24 hodin. Vzhledem k volné cestě mezi pochvou a děložní dutinou, kdy již plod není chráněn vakem blan, lékař nasadí nejpozději po 12 hodinách antibiotika. Pokud k porodu, kontrakcím nedojde přirozeně, je často po 24 hodinách vyvolán.
Jak dlouho můžeme čekat a co je klíčové pro rozhodnutí
Jak nejdéle můžeme čekat? Pokud žena nemá známky nitroděložní infekce, můžeme čekat déle. Pokud se naopak hladina CRP, bílých krvinek zvyšují, stejně jako srdeční akce plodu, i žena ji může mít zrychlenou (mluvíme o tachykardii), přidá se teplota, je tedy zřejmá přítomnost zánětu v dutině děložní, těhotenství se musí ukončit okamžitě.Nejsou-li žádné známky zánětu, čeká se dle přání ženy. Jak dlouho sama vydrží. Realita je většinou taková, že žena, která se první den rozhodne rodit přirozeně, nechce, aby do procesu lékaři nějak zasahovali, pokud se stále nic neděje, druhý den znervózní a vyžádá si vyvolání porodu, např. zavedení balónku nebo podání prostaglandinu. Někdy čípek i přes tyto urychlující metody vůbec nezraje, prostaglandiny nefungují, hrdlo je uzavřeno. Tehdy se část žen rozhodne pro tzv. klidovou sekci, císařský řez naplánovaný a provedený v klidu, což je vždy lepší varianta, než když nepostupující porod přejde v císařský řez akutní.
Nezbytná antibiotika a důvody vyvolání porodu
Nezapomenout na antibiotika! Hlavní podmínkou nepostupujícího porodu po odtoku plodové vody je podání antibiotik nejpozději do 12 hodin od odtoku vody. Zdroj:Rozhovor s panem prof. MUDr. Alešem Roztočilem, CSc.
Metody vyvolání porodu: od tradičních až po tablety
2. Jak dlouho se čeká na porod po odtoku plodové vody? Zajímavý článek - no, já tedy byla z otoku plody dost nervní... odtekla mi 2 dny před naplánovaným císařským řezem a jsem ráda, že mě nenechali čekat, co bude... Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli je možné že jsem těhotná, anebo jde o biochemické těhotenství či zbytky injekce Ovitrelle. Jsem 7. den po transferu 3 denního embrya a od injekcí mám 12 dní, dneska 3. Dobrý den, bohužel bych potřebovala více informací. Zda se jednalo o čerstvý transfer který následoval stimulaci nebo o kryotransfer v nativním cyklu s aplikací Ovitrelle.
Porod by obvykle měl proběhnout nejpozději do 42. týdne těhotenství. Některé děti však mají jiný názor a s příchodem na svět si dávají na čas. Jde-li jen o pár dní, nic se neděje. K umělému vyvolání kontrakcí se přistupuje i ze zdravotních důvodů.
Budoucí maminky mohou také použít některé z tradičních způsobů, jak vyvolat porod, tzv. babské rady. Jaké jsou důvody indukce porodu? Tzv. přenášení není jediné. · Budoucí maminka nemá kontrakce, i když jí odešla plodová voda. · Termín porodu byl překročen o více než týden. Těhotenství po termínu je řadou lékařů považováno za nebezpečné a může ohrozit matku i dítě.
To, jaký způsob lékař pro vyvolání porodu použije, záleží nálezu, který vykazuje děložní hrdlo. Tento stav se označuje jako cervix score. Dále rozhoduje stupeň těhotenství a další důvody, pro které byla indukce zvolena. Není zde možný jednotný postup pro všechny budoucí maminky. Probíhá-li již otevírání porodních cest a cervix score je vyšší, je možné jen protržení blanového vaku, čímž odteče plodová voda a tlakem hlavičky se vyvolají stahy dělohy. K vyvolání kontrakcí používají lékaři různé způsoby nebo jejich kombinaci. Záleží také na tom, jak zareaguje organizmus ženy. Podmínkou pro volbu tohoto způsobu vyvolání porodu je dostatečně připravené děložní hrdlo. Vak plodových blan, který zadržuje plodovou vodu, se protrhne speciálním nástrojem. Celý úkon je naprosto bezbolestný. Plodová voda odteče, hlavička děťátka se posouvá do spodní části pánve a způsobí vyvolání kontrakcí dělohy. Na podobném principu je založena také technika s názvem Hamiltonův hmat. Ta připomíná obvyklé vyšetření, při kterém se však uvolňuje dolní část vaku plodových blan od čípku dělohy. Receptory, které odpovídají za průběh děložních kontrakcí, budou mít zvýšenou citlivost, a porod nastane během jednoho až dvou dnů. Jedná se o osvědčenou metodu, jak uspíšit porod.
- Oxytocin - hormon produkovaný hypofýzou, podává se infuzí do žíly a vyvolává stahy; může být použit jako samostatný krok nebo podpora jiných metod.
- Prostaglandiny - tablety nebo gel vkládané do pochvy k změkčení a otevření hrdla a následnému vyvolání kontrakcí.
- Hamiltonův hmat - část vyšetření, při kterém porodníci uvolní dolní část plodových obalů a tím zahájí porod.
Vyvolání porodu je samozřejmě zásahem do přirozených procesů těla. Vždy je nutno zvážit všechna pro i proti a musí převažovat jednoznačné argumenty pro vyvolání porodu. Uměle vyvolané porody jsou spojeny obvykle s vyšší bolestivostí pro rodičku. Indukce představuje i rizika pro plod. Plod se vlivem indukce může dostat do určité tísně nebo do polohy, kterou nelze řešit jinak než císařským řezem.
Mit a tipy pro vyvolání porodu v praxi
- Masáž bradavek a stimulace oxytocinu - pravidelná stimulace může napomoci k počátku kontrakcí.
- Pohlavní styk a mechanický či chemický vliv prostaglandinů obsažených v spermatu.
- Fyzická námaha, mírná aktivita a teplé koupele jako podpůrné prostředky na konci těhotenství.
- Bylinky a teplé čaje (například maliník, skořice, hřebíček) po konzultaci s lékařem.
- Rebozo techniky a gymnastický míč pro uvolnění a stimulaci porodních cest.
Specifické situace vyžadují individuální rozhodnutí. Jako příklad uvedeme situaci při cukrovce, vysokém krevním tlaku, onemocnění ledvin nebo dvojčatech, kdy může být vyvolání porodu doporučeno v 39.-40. týdnu.
Termín porodu je nejčastěji 40. týden, realita však bývá různá a některé děti vyžadují delší čekání. Při posuzování klinické připravenosti k porodu se vyhodnocuje cervix score, stáří těhotenství a zdravotní stav plodu. Hamiltonův hmat bývá popsán jako šetrný postup, který vyžaduje informovanost rodičky a souhlas s takovým zákrokem.
Vyvolávaný porod: Jaké metody se používají a jak je to s bolestí?
V některých případech po vyvolání porodu hrozí větší bolestivost a mohou nastat komplikace; vždy je třeba zvažovat rizika a výhody a rozhodovat se s ohledem na zdraví matky a dítěte.