Hormony štítné žlázy mají vliv na otěhotnění, celkový průběh gravidity, vývoj plodu i na vývoj dítěte. Plod je zcela závislý na produkci tyroxinu matkou, především do 12.-16. týdne. Během těhotenství a kojení je zvýšená potřeba jódu kvůli vývoji plodu a růstu novorozence. Úzký vztah gravidity a činnosti štítné žlázy je dobře znám. Proto je důležité neustále myslet na význam jódu v graviditě a zajistit dostatečný přísun jódu po celou dobu těhotenství.
Proč je jód klíčový během těhotenství a kojení
V prvních týdnech po početí se potřeba jódu zvyšuje, jód se více vychytává a je k dispozici pro zvýšenou syntézu tyroxinu. Proto je vyšší potřebu jódu v graviditě nutné pokrýt zvýšením jeho příjmu. Jód je esenciální stopový prvek, který je nezbytný pro správnou funkci štítné žlázy a produkci hormonů. Dostatečný příjem jódu je klíčový pro udržení zdraví, zejména během těhotenství a u dětí a dospívajících. Je důležité udržovat dostatečný příjem jódu pro optimální zdraví a prevenci problémů spojených s případnou jódovou nedostatečností nebo toxicitou.
Rizika spojená s poruchami štítné žlázy
Štítná žláza má významný vliv jak na schopnost otěhotnět, průběh těhotenství a porodu, tak i na psychický vývoj dítěte. Poruchy funkce štítné žlázy (nejčastěji hypotyreóza - snížená funkce) mohou vyvolat problémy s otěhotněním - anovulační cykly. Nadměrný nedostatek či nadbytek hormonů štítné žlázy během těhotenství se nemusí vždy projevovat okamžitě, a proto je důležitý včasný screening a kontrola.
V těhotenství je možné dojít k mírné úpravě velikosti štítné žlázy a uzlů. Riziko, že v těhotenství zachycený uzel ve štítné žláze je zhoubný, je sice mírně vyšší (1,8krát) než v ostatní populaci, celkově je ale v graviditě 90-95 % uzlů nezhoubných. Nález uzlu v graviditě je indikací k ultrazvuku, který rozhodne, zda je nutná punkce (FNAB). I v případě benigního výsledku je uzel pravidelně kontrolován ultrazvukem (za 6, 12, 24 měsíců).
Co dělat během plánování a těhotenství
Proto již v době, kdy těhotenství plánujete, navštivte svého praktického lékaře a poproste ho o stanovení hormonů štítné žlázy, v ideálním případě i protilátek proti štítné žláze. Pokud jste již těhotná, nechte si ihned odebrat krev na stanovení hormonů štítné žlázy u svého gynekologa či praktického lékaře. Pokud bude některá hodnota mimo normální rozmezí, lékař vás odešle na podrobné endokrinologické vyšetření do endokrinologické poradny. Poruchy funkce štítné žlázy probíhají v mnoha případech bez příznaků.
Strategie léčby v graviditě se liší od běžné populace a měli by ji řídit endokrinologové. Ten posoudí, zda potřebujete léčbu, a předepíše preparát s hormonem štítné žlázy (pokud máte jeho nedostatek) či lék tlumící štítnou žlázu (pokud máte nadbytek hormonů štítné žlázy). U většiny těhotných je třeba zvýšit dodávku jodu ve stravě. Je nezbytné, aby měla matka během těhotenství a kojení zajištěný dostatečný přísun jódu pro činnost vlastní i plodové štítné žlázy.
Vliv kojení na štítnou žlázu a na dítě
Kojení má pozitivní vliv na vývoj dítěte, ale chrání také zdraví kojící ženy. Studie z Jižní Koreje ukazují, že čím déle ženy kojily jedno dítě, tím nižší byl výskyt autoprotilátek proti štítné žláze, zatímco hladiny hormonů štítné žlázy zůstávaly v normálu. Počet kojených dětí navíc snižoval výskyt autoimunitního zánětu štítné žlázy. Kojení je tedy ochranou ženy před snížením funkce štítné žlázy a autoimunitními poruchami.
Co dělat po porodu a během kojení
Poporodní tyreoiditida je zánět štítné žlázy vzniklý v souvislosti s porodem. U některých žen se může vyvinout přechodná hyperfunkce, která po několika měsících vede k hypotyreóze. Po ukončení kojení je třeba zvážit možnosti definitivního řešení pro ženy s hypertyreózou, jako je endokrinologické řízení léčby a v některých případech radioaktivní jód. Případy jsou vždy posuzovány individuálně. U většiny žen je potřeba během těhotenství zvýšit příjem jódu a během kojení zajistit dostatečný přísun jódu pro činnost štítné žlázy matky i plodu.
Praktické doporučení pro stravu a suplementaci
Pro štítnou žlázu plodu dodává jod matka a v mateřském mléce je přívod jódu zajištěn pro novorozence. V těhotenství a během kojení je vhodné zvýšit konzumaci mořských produktů na dvě hlavní jídla týdně a používat jodem obohacené potraviny. Vhodné mohou být i jodové tablety (Jodid) nebo multivitamínové tablety obsahující jod, podle doporučení lékaře. Sexuálně i psychický vývoj dítěte může být ovlivněn již mírnými nedostatky jódu či tyroxinu, proto je důležité pravidelné sledování hormonálních hladin a vhodná léčba podle indikací endokrinologa.
Hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy
- Navštivte lékaře pro stanovení hormonů štítné žlázy ještě před otěhotněním a při těhotenství.
- Zvyšte příjem jódu během gravidity a kojení prostřednictvím potravin a případně doplňků podle doporučení lékaře.
- Při nálezu uzlu štítné žlázy během těhotenství sledujte ultrazvukem, a pokud je potřeba, podstupte FNAB.
- V případě poruch štítné žlázy je léčba řízena endokrinologem a nezastavujte těhotenství bez konzultace.
- Podpořte kojení, neboť snižuje rizika autoimunitních poruch a podporuje zdravý vývoj dítěte.