Retrográdní ejakulace je velice nepříjemný problém, který trápí některé muže. Ejakulace děj neovládaný vůlí, při kterém dojde k vypuzení spermatu z pohlavního ústrojí muže do močové trubice a penisem ven z těla. Pohlavní cesty vyúsťují do močové trubice v oblasti prostaty relativně blízko pod močovým měchýřem, průniku spermatu do močového měchýře brání svěrač, který se automaticky uzavře. Celý děj je spojen s příjemným pocitem známým jako tzv. 1. Nemoci centrálního nervového systému - Funkce svěračů může být narušena při onemocněních mozku, jako jsou mozkové mrtvice, roztroušená skleróza) a mozkové nádory. 2. 3. 4. Zúžení močové trubice - Zúžení se může projevit nejen poruchou odtoku moči a obtížemi při močení, ale i zpětnou ejakulací. Při retrográdní ejakulaci dohází při pohlavním styku (nebo při masturbaci) k normálnímu sexuálnímu vzrušení, které je zakončeno orgasmem, ale nedojde k vystříknutí ejakulátu z močové trubice. Tato situace se označuje jako tzv. suchý orgasmus. Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s pacientem a urologickém vyšetření včetně vyšetření moči, v níž je po zpětné ejakulaci abnormálně velké množství spermií. Je-li to možné, je nutné odstranit vyvolávající příčinu. Nejsnadnější je vysazení vyvolávajících léků. Samotná terapie poruchy svěrače u postižení nervů a nervového systému je svízelná, někdy paradoxně pomáhají určité typy antidepresiv a léků zvyšujících stah svěrače močového měchýře. K zvýšení pravděpodobnosti oplodnění radíme dvojici, soustředit pohlavní styky do období maximální plodnosti ženy. Nemá smysl opakovat pohlavní styk krátce po sobě, protože kratší přestávka v sexuálním životě zpravidla zhoršuje parametry ejakulátu. Neplodným párům doporučujeme v tomto období spíše pohlavní styky ob den než několikrát denně. Plodnost pomáhá zlepšit dobrá životospráva s omezením kouření a alkoholu. Umělé oplodnění, inseminace, spočívá ve vpravení zárodečných buněk do rodidel ženy. Používá se tam, kde pohlavním stykem není cesta spermií do rodidel ženy umožněna (poruchy vývoje pohlavního údu, neschopnost pohlavního spojení). Důležité je, aby se neplodný pár obrnil trpělivostí, protože jak již bylo řečeno, vše ve vyšetřování a léčbě poruch plodnosti trvá dlouho. Jen v malém procentu případů můžeme z vyšetření soudit na úplnou neschopnost početí ve vztahu k „mužskému faktoru“. Tak je tomu jen v těch případech, kdy vyšetřený ejakulát neobsahuje žádné živé spermie. V ostatních případech je každý závěr jen statistický a trpí neurčitostí. Ještě donedávna jsme často nemohli mužům s těžkými poruchami plodnosti nabídnout nic lepšího, než umělé oplodnění jejich manželky spermiemi anonymních dárců. Lékařství však učinilo v této oblasti neuvěřitelný pokrok. V případech těžkých poruch mužské plodnosti dnes dobrou šanci na početí dává program mimotělového oplodnění. V takovém programu dnes již moderní technologie umožňují oplodnění vajíčka jedinou spermií, a to prakticky bez ohledu na její pohyblivost. Tato procedura je však dosti nákladná a ženu zatěžující. Problémy s ejakulací patří mezi časté mužské sexuální dysfunkce. Všechny 3 problémy s ejakulací vyvolávají napětí a frustraci v sexuálních vztazích, potažmo v partnerských vztazích celkově. Pokud jste zaznamenal kterýkoliv z problémů, je rozumné zajít za sexuologem nebo urologem. Předčasná ejakulace je velmi rozšířeným problémem s ejakulací. Celosvětově PE hlásí 1 ze 3 mužů. Každý třetí muž nedovede souložit tak dlouho, jak by si přál. Pokud se problém objeví občasně, nevzniká důvod k obavám. Předčasná ejakulace je definována jako stav, kdy muž ejakuluje dříve, než by si přál on nebo jeho partnerka. Lékaři problém definují jako vyvrcholení do 1 minuty od penetrace vagíny. Muž si tak užívá pouze krátký sex a za tuto dobu nestihne uspokojit ženu, která na dosažení orgasmu potřebuje mnohem více času. Příčinou problému mohou být tělesné i duševní faktory. Předčasnou ejakulaci tedy nemusí přímo vyvolávat jiný zdravotní problém. Může totiž být i důsledkem našich návyků, které jsme si jako muži vytvořili ještě v raném dětství. Snaha o příliš rychlé vyvrcholení. Mladí chlapci běžně masturbují. V dětství si ale nepřejí být nikým přistiženi, proto se snaží dosáhnout orgasmus co nejrychleji. Pokud kluk během celého dětství onanoval v nervozitě z přistižení rodiči nebo sourozenci, časem si na rychlý průběh zvykl. Příliš přísná, puritánská výchova. Rodič mladíka kvůli víře či jinému vyznání přesvědčoval, že masturbace a sex je něco špatného. Dítě i dospívající mladík přitom potřebuje objevovat své tělo a sexualitu. Traumatizující sexuální zážitek. BEZPEČNÝ TIP: Rostlinné doplňky stravy sice předčasnou ejakulaci nevyléčí. Obsažené složky ale uvolňují a roztahují cévy, díky čemu do penisu proudí více krve. Pro dlouhodobou podporu spolehlivé erekce doporučuji kapsle Proerecta LONG s obsahem peruánské maky, extraktu z hroznových semen a směsi vitamínů s minerály. Klikněte na tlačítko níže a přidejte si LONG do košíku. Případnou objednávku doručíme diskrétně do 48 hodin. Lékař (sexuolog, urolog nebo jiný specialista) bude předčasnou ejakulaci léčit na základě její přesné příčiny. Je proto důležité, aby lékař příčinu znal, co znamená, že musíte zajít na vyšetření. Antidepresiva působí na upokojení mysli, takže je lze užívat v případě, že předčasnou ejakulaci vyvolaly psychické potíže. Mají tlumivý účinek, takže postižený muž nevyvrcholí tak rychle a ejakulaci může o něco posunout. Konkrétní názvy léků nebudu uvádět, protože finální výběr je vždy na lékaři. Ten musí posoudit váš celkový zdravotní stav, protože léky mohou mít různé vedlejší účinky. Kvůli tomu nemusí být účinné nebo bezpečné, pokud trpíte nějakou jinou nemocí. Obvykle nejsou vhodné pro muže s problematickým srdcem, játry a ledvinami. Léčba předčasné ejakulace antidepresivy účinkuje zpravidla již po několika dnech až 2 týdnech. Negativní vedlejší účinky by měly odeznít do 3 týdnů. Pokud by se tak nestalo, lékař změní dávkování nebo vymění lék za jiný. Inhibitory PDE5 jsou skupinou léků primárně předepisovaných na léčbu erektilní dysfunkce. Patří mezi ně i populární Viagra s léčivem sildenafil. U pacientů s ED se však projevil i další prospěšný účinek a to pomoc s předčasnou ejakulací. I tyto léky jsou však vždy přísně na lékařský předpis, takže je nikdy neshánějte načerno někde po internetu ani z druhé ruky. Psychosexuální poradenství vám pomůže lépe pochopit a vyřešit problémy související se sexem. Psychoterapii můžete podstoupit sám nebo i s partnerkou. Psychosexuálního terapeuta v blízkosti vašeho bydliště si vyhledejte na internetu. Počítejte s tím, že si terapie vyžádá několik sezení. Pojišťovna terapii obvykle neproplácí, protože se nejedná o život ani zdraví ohrožující stav. Tyto prostředky předčasnou ejakulaci nevyléčí, pomohou ale snížit citlivost penisu. Předčasná ejakulace je mnohdy důsledkem příliš citlivého penisu. Anestetika tuto citlivost snižují, takže nedochází k tak výraznému dráždění penisu ani žaludu. Anestetické kondomy a drogerii koupíte ve většině lékáren, drogerií a sex-shopů. Za nevýhodu lze považovat, že anestetikum může působit i na vagínu a snižovat její citlivost. Pokud začnete znecitlivující výrobky používat, vždy se partnerky zeptejte, zda jí neubraly na citlivosti. Pokud ano, vyzkoušejte jiné metody oddálení ejakulace. MĚJTE PODROBNÝ PŘEHLED: Předčasná ejakulace: Nevinný problém, který vás obere o partnerku. Bohužel příliš mnoho rad, jak si pomoct sám, neexistuje. Používejte silný kondom. V obchodě se zeptejte, který kondom je nejsilnější. Masturbujte často a také krátce před sexem. Po ejakulaci nastoupí tzv. refrakterní doba, což je několik minut až hodin potřebných k dalšímu vzrušení a schopnosti opět provozovat sex. Zároveň bude trvat o něco déle, než ejakulujete. Pokud vás trápí předčasná ejakulace, není vhodné, abyste se masturbaci úplně vyhýbal. Souložte jenom v některých polohách. Ideální je třeba misionářská poloha, kdy budete nahoře vy. Až se bude blížit vyvrcholení, penis vytáhněte a nechte pocit odeznít. Jde o tzv. start-stop metodu a dle vlastní výdrže ji můžete opakovat několikrát po sobě. Sledujte, až dosáhne orgasmus partnerka a vy ejakulujte souběžně nebo až poté. Poloha, kdy je žena nahoře, není vhodná, protože v ní nemáte kontrolu nad drážděním a partnerka to může s přirážením lehce přehnat. Osvojte si techniku stlačení žaludu. Chvilku před orgasmem stiskněte palcem a ukazovákem žalud tak, aby nic nemohlo vytéct ven. Žalud držte zmáčknutý 10 až 20 vteřin, poté pusťte, rozdýchejte se, ale ke stimulaci se vraťte až po dalších 30 vteřinách. Opožděnou ejakulací trpí průměrně každý čtvrtý muž. Může tedy jít až o 25 % mužské populace. I opožděnou ejakulaci mohou stejně jako tu předčasnou způsobit fyzické či psychické příčiny. Často jsou si velmi podobné. Opožděná ejakulace nemusí mít vliv na kvalitu erekce ani sílu sexuálního libida. Porucha se může objevit prakticky kdykoliv, velmi často bez předchozích náznaků. Konkrétní léčebná metoda budě opět záviset od konkrétní příčiny. Opět záměrně nejmenuji žádné léky. Ty konkrétní vám lékař předepíše podle aktuálního zdravotního stavu, příčiny opožděné ejakulace, věku a léků, které již užíváte proti jiným nemocem. Třeba selektivní inhibitors zpětného vychytávání serotoninu totiž mohou svým tlumivým účinkem opožděnou ejakulaci přímo vyvolávat. Sexuální terapie je odborné poradenství, které kombinuje psychoterapii s různými doporučenými změnami sexuálního života a návyků postiženého. S terapeutem budete diskutovat o duševních problémech s negativním vlivem na vaši sexualitu a vztahy celkově. Zároveň vám doporučí užitečné tipy, které budete praktikovat s partnerkou doma. Podvolit se sexuálním fantaziím a hrát různé erotické hry, díky čemu podpoříte vzrušení a posílíte očekávání ejakulace. Používat sexuální hračky a pomůcky, které zvýší erotické dráždění a zesílí výsledné uspokojení. Přílišné pití alkoholu a zneužívání drog může být primární příčinou vzniku opožděné ejakulace. Ještě než zajdete k lékaři a budete po něm žádat léky, zamyslete se, zda se vaše ejakulace nezpozdila právě po propité noci nebo po užití některé drogy. Pokud ano, určitě s těmito zlozvyky skončete. A ideálně s nimi skončete, i pokud se u vás problémy s ejakulací zatím neobjevily. Tento problém s ejakulací se vyskytuje poměrně vzácně. Trápí zhruba 1 z 200 mužů po celém světě. Kvůli nějaké fyzické anomálii ejakulát neputuje ven z těla přes močovou trubici, ale vrací se do močového měchýře. Porucha obvykle není nebezpečná a u postiženého nehrozí žádné zdravotní riziko, které by retrográdní ejakulace mohla vyvolat. Postižený může být pořád dokonale plodný, mít zdravé spermie v dostatečném množství a zplodit vlastní zdravé dítě.
Ostatní poruchy ejakulace a související témata
U zdravého muže se těsně před ejakulací uzavře hrdlo močového měchýře, aby ejakulát směroval přes močovou trubici ven z těla. Zároveň aby během orgasmu neunikala souběžně i moč. U muže s retrográdní ejakulací se svaly kolem hrdla měchoměchýře nestáhnou a hrdlo tak neuzavřou. Za tyto problémy může obvykle poškození či oslabení zodpovědných svalů nebo nervů, které je ovládají. Většina postižených zvládá svou retrográdní ejakulaci i bez léčby. Dovedou si užívat sex, prožívají orgasmus a díky pevné erekci bez problémů obšťastňují své partnerky. K problému může dojít, pokud si postižený pár přeje vlastní miminko. Tehdy se lékař musí dostat ke spermiím jiným než běžným způsobem v rámci umělého oplodnění (intrauterinní inseminace nebo in-vitro fertilizace). Pokud je retrográdní ejakulace způsobena cukrovkou nebo je důsledkem prodělané operace, lékař předepíše léky proti otoku a zduření svalů nebo sliznic. Pokud problém vyvolávají jiné léky, lékař upraví dávku nebo je vymění. Až je pacient přestane užívat, ejakulace se obvykle vrátí do původního stavu.
V některých případech léčba není možná. Přítomnost krve v ejakulátu nepatří mezi poruchy ejakulace. Krvácení se jí ale bytostně dotýká, takže zmiňuji i tuto komplikaci. Pokud si všimnete krve ve spermatu, vždy zpozorněte a ideálně ihned jděte na vyšetření. Únik krve znamená, že poškození se již vyskytlo někde po cestě spermatu. Příčinou hematospermie je často chronický zánět prostaty (chronická prostatitida), zánět močové trubice (uretritida) nebo poškození varlat. Snažte se s každým problémem s ejakulací nebo jakýmkoliv jiným sexuálním problémem vždy svěřit partnerce. Pochopí, proč někdy v posteli selháváte a bude rozumět, že vás to mrzí a že se snažíte věc napravit. Zároveň utlumíte případnou nervozitu a zodpovíte zatím nevyvrácené domněnky, které dnes může žena mít.
Neplodnost a mužská plodnost
Neplodnost je problém, který v současnosti řeší řada párů. Uvádí se, že až pětinu z nich, trápí komplikace s přirozeným početím. Vliv na plodnost má mnoho faktorů, jak u žen, tak u mužů. Co může způsobovat mužskou neplodnost, jak ji poznat a jak řešit? V případě genetický predisic se často nejedná o schopnost počít přirozenou cestou, ale spíše o riziko přenosu genetické vady na dítě. Umělé oplodnění je tak možností, jak se riziku přenosu genetické vady vyhnout. Imunologické faktory jsou častou příčinou neschopnosti počít nebo častých potratů, protože imunitní systém zaútočí na spermie nebo na vajíčka. Co se týče plodnosti, tak by se měli mít na pozoru nejvíce muži, kteří prodělali příušnice nebo mají varikokélu (zvětšená žíla, která odvádí z varlete krev).
Co je retrográdní ejakulace a jaké jsou její příčiny?
Spermiogram a životní styl
Samotné spermie jsou citlivé na životní styl a životní prostředí. Jejich tvorbě a životaschopnosti neprospívají těžké kovy a chemické látky v potravě i v ovzduší. Jedním z varovných znaků mohou být problémy s erekcí. Následkem toho může dojít k útlumu tvorby spermií. Spermiogram je základní analýza ejakulátu. Při léčbě neplodnosti páru se provádí jako úplně vyšetření. Nabízíme také další druhy Spermpacketů najdete zde. Podrobný postup IVF léčby můžete najít zde.