V Belgii, stejně jako v mnoha jiných evropských zemích, se gynekologické zákroky stále častěji provádějí minimálně invazivními metodami. Laparoskopická, neboli uzavřená operace, je v současné době velmi preferovaným typem operace v gynekologii. Mnoho chirurgických zákroků se provádí pomocí nástrojů zaváděných malými otvory, čímž se minimalizují velké řezy v břišní stěně. Laparoskopická gynekologická operace zahrnuje použití kamery zavedené přes pupek do dutiny břišní.
Včasná diagnostika ženských onemocnění, tedy v porodnictví, má zásadní význam pro kvalitu a délku života žen. Některé závažné příznaky onemocnění však mohou ženy přehlížet. Příznaky jako nepravidelné menstruační krvácení, otoky břicha nebo bolestivá menstruace mohou signalizovat různá onemocnění. Je proto důležité, aby ženy sledovaly změny ve svém těle a v případě neobvyklých situací se poradily s odborníkem. V případě, že jste ve fertilním věku a od očekávaného menstruačního cyklu uplynul týden nebo více, můžete být těhotná. Tento příznak však může být zavádějící u žen s nepravidelným menstruačním cyklem.
Zdravotní turistika a přístup k péči v Belgii
Belgie je známá svým vysoce kvalitním zdravotnickým systémem a je oblíbenou destinací pro zdravotní turistiku. Země nabízí širokou škálu lékařských ošetření a procedur, včetně estetické chirurgie, ortopedie a zubní péče. Jednou z hlavních výhod zdravotní turistiky v Belgii je dostupnost vysoce kvalifikovaných a zkušených lékařských profesionálů. Mnoho lékařů a chirurgů v Belgii absolvovalo školení a vzdělání v zahraničí a plynně ovládá více jazyků, což usnadňuje komunikaci mezinárodním pacientům s jejich poskytovateli zdravotní péče. Další výhodou je relativně nízká cena lékařských zákroků ve srovnání s jinými západoevropskými zeměmi, zejména v oblasti estetické chirurgie a zubní péče.
Kromě lékařských zákroků Belgie nabízí také různé wellness a lázeňské procedury. Země je domovem řady wellness center a lázní, které nabízejí služby jako masáže, hydroterapii a kosmetické ošetření. Zdravotní turistika v Belgii je skvělou volbou pro ty, kteří hledají vysoce kvalitní lékařskou péči za rozumnou cenu.
Belgie jako místo pro život a výchovu dětí
Belgie, a obzvláště Brusel, je průsečíkem mnoha kultur. Mnoho matek z celého světa se rozhoduje pro výchovu svých dětí v tomto kosmopolitním městě. Dlouhodobý pobyt v Belgii může vést k pochopení motivace těchto matek. Při porovnání zkušeností a informací ze sousedního Nizozemska nebo Francie se může zdát, že cesta do Belgie byla tou správnou volbou.
Srovnání porodních praktik ve Francii, Nizozemsku a Belgii
Francie: Epidurál a rychlý návrat do práce
Ve Francii se rodí převážně s epidurálem. Historie aplikace tohoto přípravku tam sahá daleko do minulosti a lékaři často nerozumí tomu, proč by se žena měla trápit bolestí, když si může účinně pomoci. Po epidurálním porodu často následuje otázka, zda si novopečená maminka nepřeje dostat injekci na potlačení laktace. Tato otázka je ryze praktická, neboť žena může zůstat doma s miminkem pouze 3 měsíce, jinak by přišla o své pracovní místo. Navíc panuje nepsaný konsenzus o tom, že umělé mléko je praktičtější než kojení. Po porodu si maminka pobude v porodnici další 3-4 dny a poté odchází domů. Ze zdravotního pojištění má žena automaticky nárok na kurz fyzioterapie zaměřený na svaly pánevního dna.
Nizozemsko: Přirozený přístup a domácí porody
V sousedním Nizozemsku je přístup k porodu přesně opačný. Na porodní bolesti podávají maximálně paracetamol a ženy s nižším prahem bolesti musí vyvinout značné úsilí, aby po dlouhém čekání získaly injekci. Přibližně čtvrtina všech porodů v Nizozemsku probíhá doma, což je v souladu s přirozeným přístupem k porodu a kojení. Ačkoliv jsou na rodičovskou dovolenou v Nizozemsku, stejně jako ve Francii, vyhrazeny pouze 3 měsíce, zaměstnavatel musí zajistit místnost, kde si maminka může odstříkat mléko a nechat si ho doručit do jeslí. V případě porodu v porodnici se rodí ambulantně a po 3-4 hodinách se odchází domů. Doma na holandskou maminku čeká porodní asistentka, která s ní stráví celý následující týden. Její náplní práce je pomáhat ženě se vším, co je potřeba, včetně laktačního poradenství, péče o novorozence, a dokonce i vaření, úklidu a nakupování. Tyto porodní asistentky také nastavují režim kojení a spánku pro dítě. Existuje tvrzení, že nizozemské a francouzské děti údajně spí celou noc, což se potvrzuje i u maminek, které autorka potkala.
Přístup v Nizozemsku může být vnímán jako projev feministického boje za práva žen, který však může vést ke ztrátě práva být s dítětem a vidět jeho první kroky. Potřeba naučit dítě spát celou noc při běžném pracovním nasazení je projevem pudu sebezáchovy. Paradoxní je, že pokud má zaměstnanec potvrzený syndrom vyhoření nebo silnou depresi, ihned mu začíná léčebný program zahrnující lázně, péči psychoterapeuta a placené volno. Po roce takové léčby může dotyčný začít chodit do práce na několik hodin denně. Autorka se pokoušela zjistit korelaci mezi vyhořením a délkou rodičovské dovolené, ale chabá znalost nizozemštiny jí to neumožnila.
Belgie: Zlatá střední cesta a respekt k matce
Belgie se v tomto ohledu nachází někde na pomezí. Po příjezdu na porodní sál se matky ptají na epidurál. Pokud je odpověď záporná, lékaři a personál plně respektují přání ženy a nenabízejí jí další medikace, jako je rajský plyn. O injekci proti laktaci také není řeč. Naopak, porodní asistentka se během bondingu několikrát ujistí, zda se miminko pokouší přisát a zda probíhá kontakt tělo na tělo. Po porodu následuje 3denní pobyt v pokoji připomínajícím hotel. V případě porodu během koronavirové pandemie se postupuje dle platných opatření.
Po propuštění domů porodní asistentka obvykle zavolá, aby domluvila návštěvu. Během 10 dnů může přijít celkem 4krát. Během těchto návštěv zkontroluje miminko, zváží ho a změří, posoudí průběh kojení v domácím prostředí a zkontroluje stav matky. Každá návštěva je zpoplatněna malou částkou jako příspěvek na dopravu.
Srovnání péče o novorozence v Belgii a České republice
V Belgii není nutné každých pár dní navštěvovat pediatra, jak tomu bylo v České republice s prvním dítětem. Z prvních dvou týdnů života prvního dítěte autorka vzpomíná na návštěvy čekárny u pediatra plné dalších (potenciálně nemocných) dětí. Musela každý den přijít na zvážení miminka a nakojit ho přímo v čekárně, aby se zjistilo, kolik vypije. Navzdory tomu, že váhový přírůstek byl podle tabulek málo, podle brožurek VZP byl v normě. Veškerá lékařská pozornost byla zaměřena na dítě, ale nikdo se nezabýval technikou kojení a nezaznamenal náběh na mastitidu. Přes časté návštěvy lékařských ordinací prodělala autorka dva záněty prsou s horečkami, zimnicí a dalšími příznaky.
V Belgii byla s půlročním dítětem u pediatra pouze 2krát. Rýma ani kašel se zde příliš neřeší, ale v případě závažnějšího zdravotního problému je péče na velmi vysoké úrovni. Tento přístup umožňuje zdravotníkům mít rezervy pro případy, kdy by se stalo něco vážného, což je v kontrastu s vyprávěním pražského záchranáře.
V noci se dítě stále probouzí, a ačkoliv existují účinné metody, jak docílit celonočního spánku dítěte, autorka se nehodlá uchýlit ke kontrolovanému pláči, protože nevěří, že by tak malé dítě mohlo pochopit odloučení od matky.
Těhotenství a porod v Belgii: Osobní zkušenosti
Autorka sdílí své osobní zkušenosti s těhotenstvím a porodem v Belgii. Po zjištění těhotenství v srpnu 2018 zažila počáteční šok, následovaný ohromnou radostí a strachem z neznáma, z těhotenství a porodu v Belgii, ze zodpovědnosti. Následovalo několik týdnů nechutenství a únavy.
V Belgii Vám hned po potvrzení těhotenství lékař doporučí přihlásit nenarozené dítě do jeslí, zejména ve městech, kde je dlouhá čekací doba. Dále je doporučeno omezit konzumaci salátů a neuvařené zeleniny mimo domov a vyhýbat se nepasterizovaným mléčným výrobkům kvůli riziku toxoplazmózy a listeriózy. Po potvrzení těhotenství probíhají kontroly u tzv. sage femme (porodní asistentky), která může vést i samotný porod. Komplikovanější těhotenství sleduje i lékařka. V rámci kontrol v nemocnicích jsou naplánovány schůzky se sociální pracovnicí z ONE (Office de la naissance et de l´enfance).
Co se porodnic v Bruselu týká, mezi státními klinikami je doporučována Hopital Iris Sud v Ixelles nebo Clinique de l´Europe v Etterbeeku. Autorka rodila v porodnici v Ixelles, kde byla spokojená s lékařkou a porodní asistentkou. Interiér porodnice je pozitivně laděn, doktoři a porodní asistentky jsou milí a usměvaví. Nabízejí alternativní způsoby tlumení bolesti jako plyn kalinox a mají dvě vany. Porodnice podporuje kojení a nenabízí umělé mléko.
Většina zdravotní péče během těhotenství a porodu v Belgii je částečně hrazena veřejným pojištěním (mutuelle). Je důležité si zjistit, co vše vaše zdravotní pojištění hradí.
Praktické kroky před porodem v Belgii
- Přihlásit dítě do jeslí co nejdříve po zjištění těhotenství.
- Oznámit těhotenství a termín porodu zaměstnavateli po potvrzení těhotenství na začátku 4. měsíce.
- Mateřská dovolená v Belgii trvá 15 týdnů celkem před i po porodu.
- V případě neschopenky v průběhu 6 týdnů před porodem se mateřská dovolená zkracuje.
- Mateřskou lze kombinovat s dalšími typy volna po dohodě se zaměstnavatelem a organizací ONEM.
Tipy na místa pro těhotenské focení v Belgii
Belgie nabízí několik krásných lokalit pro těhotenské focení:
- Arboretum Wespelaar: V jarních měsících mezi kvetoucími magnoliemi.
- Hallerbos: Les s modrými zvonky.
- Japonská zahrada v Hasseltu: Nádherná i na podzim.
- Parky: Různé parky, například park přilehlý k Muzeu Afriky v Tervurenu nebo park u Château La Hulpe.
Autorka se s partnerem nechala fotit v La Hulpe krátce před porodem a je ráda, že tyto fotografie má.
Osobní zkušenosti s porodem v belgických porodnicích
Několik žen sdílí své zkušenosti s porodem v belgických porodnicích, zejména v Bruselu. Mezi zmiňované kliniky patří Edith Cavell, kde byly ženy spokojené s jednolůžkovými pokoji, přítomností partnera, minimálním rušením ze strany personálu a okamžitým kontaktem s novorozencem. Role otce zde není podceňována.
Jedna z rodiček popisuje svůj císařský řez v Cavell, po kterém necítila bolest, což bylo v kontrastu s jejím druhým porodem v České republice. Po porodu dostávala injekce. Vybavení do porodnice je obvykle sděleno po registraci.
Další žena hledala česky mluvícího gynekologa v Bruselu neúspěšně, ale s angličtinou neměla problém. Zmiňuje, že v Cavell se ptají na svolení k úkonům a necpou medikace. Během pobytu navštíví laktační poradkyně a fyzioterapeut. Injekce po přirozeném porodu obvykle nedávají. Délka hospitalizace se liší, ale v Belgii bývá kratší než v Česku.
V Belgii je možné mít svou vlastní porodní asistentku (sage femme), která vás provází před, během i po porodu. Pokud máte nějaké komplikace, sleduje vás i lékařka. Partner u porodu je samozřejmostí a jeho účast je podporována.
Porodnice v Ostende: Přirozený přístup a vodní porod
Kateřina, která žije v Praze, navštívila porodnici v belgickém přímořském městě Ostende. Tato porodnice se zaměřuje na přirozené porody a podporuje ženy v jejich schopnosti rodit samy. Využívají vodu pro tlumení bolesti a umožňují vertikální polohy během porodu. Lékaři a pediatři jsou přítomni, ale nezasahují zbytečně. Důraz je kladen na respekt k matce a dítěti jako jednomu celku.
Kateřina se rozhodla rodit v této porodnici, přestože měla na dosah kvalitní českou porodnici. Náklady na pobyt a stravu byly hrazeny jako u belgického občana s Evropským průkazem zdravotního pojištění. Celkové náklady na porod (3denní pobyt a některá ošetření nehrazená pojišťovnou) činily 230 euro, plus náklady na cestu.
Porod probíhal ve vaně a následně v bazénu. Kateřina ocenila klidný přístup personálu, možnost poslouchat zvuk vody a důraz na přirozené dýchání a pohyb. Dítě bylo po porodu ihned u matky a o matku i dítě bylo skvěle postaráno porodními asistentkami.
Animace porodu
Příprava na porod a šestinedělí v Belgii
Příprava na porod v Belgii zahrnuje kurzy jógy pro těhotné, hypnoporodní terapii a klasickou přípravu na porod vedenou porodními asistentkami. Tyto kurzy jsou částečně hrazeny zdravotním pojištěním. Po porodu následuje období šestinedělí, kdy vás doma navštěvuje porodní asistentka, která kontroluje stav matky i dítěte a pomáhá s kojením.
První tři měsíce po porodu máte nárok na příspěvek od pojišťovny na pomoc v domácnosti od organizace FamilieHulp, která zajišťuje pomoc s vařením, úklidem, nakupováním a dalšími domácími pracemi. Z pojišťovny máte také nárok na několik poporodních návštěv fyzioterapeuta.
Alternativní přístupy k porodu v Belgii
V Belgii roste počet rodiček, které hledají alternativy k běžným medikalizovaným porodům a volí jemnější přístupy respektující přirozené rytmy ženy a dítěte.
Porodní centra v Bruselu
V Bruselu existují centra jako Pass-ages ve Forestu, kde lze během nízkorizikového těhotenství monitorovat těhotenství a rodit. Prostředí je teplé a klidné, umožňuje volbu porodních poloh a využití koupele. Následná péče je poskytována doma porodní asistentkou.
Porodní centra ve Valonském Brabantu
V Braine l’Alleud funguje porodní centrum Pandora, kde porodní asistentky podporují ženy před, během a po porodu. Porodní centrum může přijmout 4-6 dětí měsíčně a je navrženo pro fyziologické porody s inspirujícím výhledem.
Porodní centra ve Vlámském Brabantu
Porodní asistentka Patty Docx provozuje v obci Viersel malé porodní centrum „Birth and breakfast“, kde lze rodit v domácím prostředí pod dohledem porodní asistentky.
Porodní centra ve Valonii
V Namuru funguje od roku 2005 centrum L’Arche de Noé, kde tým porodních asistentek podporuje ženy od plánování těhotenství až do prvních narozenin dítěte.