Druhý trimestr těhotenství obvykle začíná ve 13. a končí ve 26. týdnu. Po turbulentním prvním trimestru, během kterého se mohou objevovat únava, nevolnost či bolesti hlavy, je druhý trimestr často považován za nejklidnější období těhotenství.
Vývoj plodu a těhotenství ve druhém trimestru
Během druhého trimestru se bříško těhotné ženy postupně zvětšuje, což vede k natahování kůže. Toto natažení se může projevovat svěděním nebo pálením. Je důležité myslet na prevenci proti striím, které se v těhotenství objevují poměrně často. K péči o pokožku bříška se doporučuje používat krémy a oleje.
Prsa se nadále vyvíjejí a oblast kolem bradavek tmavne. V tomto období se může vytvořit i tzv. druhotný dvorec, který obvykle zmizí několik měsíců po porodu.
S rostoucím plodem se mohou objevit i problémy s trávením. Miminko svým růstem vytváří tlak na střeva, která pak pracují pomaleji. Mezi časté potíže v druhém trimestru patří nadýmání, zácpy a hemoroidy.
Jedním z nejkrásnějších okamžiků druhého trimestru je poprvé ucítit pohyby miminka.
Vývoj miminka týden po týdnu v druhém trimestru:
- 4. měsíc: Miminko přijímá živiny přes placentu. Základy orgánů jsou již z větší části vyvinuté. Děťátko začíná trénovat dýchání a funguje u něj polykací reflex. Pije plodovou vodu, kterou následně zpracovávají ledviny. Kůže je v tomto období ještě tenká, přes ni jsou viditelné malé cévy. Tělo je porostlé jemňoučkým ochlupením zvaným lanugo, které před porodem opadne. V tomto měsíci začínají růst řasy, obočí i vlasy. Krk se prodlužuje a hlavička se začíná napřimovat. Rozvíjí se nervová soustava, miminko již může cítit doteky a bolest.
- 5. měsíc: Miminko každým dnem sílí. Rozvíjejí se svaly, nervy a kosti, které zůstávají ohebné, aby usnadnily průchod porodními cestami. V dásních se vyvíjejí zárodky mléčných zoubků. Rozvíjejí se hlasivky a kolem 20. týdne jsou již slyšet srdeční ozvy. Již v 18. týdnu miminko začíná slyšet. Prstíky mají nehty a na bříškách prstů se tvoří rýhy, které se stanou otiskem prstu. Miminko má ručičky sevřené do pěstiček, rádo se hýbe a kope. Pohyby lze poprvé cítit přibližně od 18. týdne.
- 6. měsíc: Kůže již není průsvitná. Dětský mozek se neustále vyvíjí. Střední ucho pomáhá s rovnováhou při pohybu v děloze. Miminko je stále více vnímáno svými pohyby, otáčením a hrami. Rozvíjejí se plíce a krevní oběh. Miminko již má své vlastní bílé a červené krvinky. Má vyvinutý jazýček s chuťovými buňkami. Přibližně v 26. týdnu miminko poprvé otevírá oči.
Diagnostika a vyšetření ve druhém trimestru
V 16. týdnu těhotenství se provádí tzv. tripple test, což je vyšetření zaměřené na odhalení Downova syndromu a rozštěpu neurální trubice. Odchylky od průměrných hodnot nemusí nic znamenat, genetik posoudí riziko a v případě potřeby doporučí další testy, jako je například amniocentéza, která se provádí mezi 15. a 20. týdnem.
Mezi 18. a 22. týdnem se provádí druhý ultrazvukový screening, který je považován za nejpodstatnější vyšetření během prenatálního vývoje. Dokáže odhalit až 90 % strukturálních vývojových vad.
V období mezi 24. a 28. týdnem těhotenství probíhá vyšetření na těhotenskou cukrovku (orální glukózový toleranční test - oGTT), které je důležité pro včasné odhalení případné poruchy metabolismu cukrů.
Možné příčiny slabosti ve druhém trimestru
Druhý trimestr sice přináší úlevu od některých nepříjemných příznaků prvního trimestru, ale mohou se objevit i nové obtíže, včetně pocitů slabosti.
Nízký krevní tlak (hypotenze)
Během těhotenství se rozšiřuje krevní řečiště, stoupá minutový objem a srdeční frekvence. To může vést k poklesu krevního tlaku, zejména diastolického. Hypotenze se může projevovat motáním hlavy, černáním před očima, mžitkami, nevolností či dokonce omdlením. Tyto stavy jsou považovány za běžné těhotenské neduhy.
Příklad z praxe: Žena ve 26. týdnu těhotenství, po 10 letech od předchozího těhotenství (věk 35 let), s vcestnou placentou a chronicky nízkým tlakem (kolem 96/65), popisuje pocity slabosti, bolesti hlavy a křečí v nohou. Má potíže s běžnými aktivitami, jako je nakupování, a zažívá mdloby při jízdě autem.
Zvýšená zátěž na organismus
Rostoucí děloha a plíce, stejně jako celkové změny v těle, představují pro tělo těhotné ženy značnou zátěž. V případě specifických komplikací, jako je vcestná placenta, se tato zátěž ještě zvyšuje.
Hladina cukru v krvi
I při normální hladině železa může dojít k nízké hladině cukru v krvi, což se v těhotenství může rychle projevit pocity slabosti.
Užívání doplňků stravy
Některé doplňky stravy, například hořčík (magnézium), mohou při vyšších dávkách nebo nesprávném užívání (např. nalačno) způsobovat nežádoucí účinky, včetně pocitů slabosti nebo nevolnosti.
Příklad z praxe: Žena popisuje, že se jí po užití přípravku Magnosolv nalačno dostavila silná nevolnost a neschopnost soustředit se. Po změně na užívání večer po jídle se její stav zlepšil.
Menstruační bolesti a tvrdnutí břicha
Některé ženy mohou ve druhém trimestru pociťovat menstruační bolesti nebo tzv. Braxton- Hicksovy kontrakce (poslíčky). Tyto stavy, i když mohou být nepříjemné, jsou často součástí přípravy těla na porod. V případě silných nebo pravidelných bolestí je však nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Další možné příčiny
- Změny chuti k jídlu a nechutenství: Rostoucí děloha může utlačovat žaludek, což vede k pocitům plnosti a nechutenství. Vliv má i psychický stav a změny ve vnímání chutí a vůní.
- Bolesti v kříži: Zvětšující se bříško mění těžiště těla a zatěžuje spodní část zad. Hormon relaxin navíc uvolňuje svaly, což zvyšuje riziko přetížení.
- Problémy s usínáním a napětí: Hormonální změny a fyzické nepohodlí mohou ovlivnit kvalitu spánku.
- Výtoky: Zvýšená produkce hormonů může vést k normálním výtokům. Pokud se však objeví svědění, pálení nebo změna konzistence či zápachu, může se jednat o vaginální infekci, kterou je třeba řešit.
- Pálení a svědění pochvy po styku: Zvýšená citlivost sliznic vlivem hormonálních změn může vést k podráždění.
Řešení a doporučení při slabosti
Při pocitech slabosti, závratí a mdlob je klíčové reagovat rychle a správně.
Okamžitá opatření:
- Posaďte se: Jakmile pocítíte slabost, najděte si místo k sezení.
- Přechod do polohy na bobek: Pokud máte pocit na omdlení, i v leže na zádech, zkuste se otočit na bok nebo si sednout na bobek.
- Vleže s nohama nahoru: Pokud se objeví mžitky před očima, hučení v uších, nevolnost nebo silná slabost a stav se neupravuje, lehněte si a zvedněte nohy nad úroveň hlavy.
- Požádejte o pomoc: Pokud jste venku, nebojte se poprosit o pomoc kolemjdoucí.
Dlouhodobá prevence a opatření:
- Dostatečný příjem tekutin: Pijte 2-3 litry tekutin denně.
- Pravidelný pohyb a spánek: Dbejte na dostatek odpočinku a lehké fyzické aktivity, pokud to váš stav dovoluje.
- Pomalé vstávání: Z nižší polohy vstávejte vždy pomalu a postupně, abyste předešli náhlému poklesu tlaku.
- Vyhýbání se rizikovým situacím: Nestůjte dlouho na jednom místě, vyhýbejte se vydýchaným a malým místnostem. V horkých dnech se doporučuje pobyt ve stínu.
- Strava: Jezte po menších porcích, vybírejte chutná a lehce stravitelná jídla.
- Cvičení: Vhodná je chůze, plavání, jóga pro těhotné, Kegelovy cviky, lehké posilování rukou a protahování. Po 20. týdnu se vyhněte cvičení na zádech.
- Relaxace: Zvažte užívání vhodných bylinných čajů, jako je meduňka, pro podporu usínání a snížení napětí. Dbejte na pravidelný spánkový režim a omezení kofeinu.
- Homeopatie: V případě cestovní nevolnosti může být šetrnou alternativou homeopatie (např. Cocculus indicus 9 CH nebo Tabacum 9 CH).
- Intimní hygiena: Při pálení a svědění pochvy používejte šetrné intimní přípravky.
- Hořčík (Magnesium): Pokud lékař doporučí, užívejte hořčík, ideálně lépe vstřebatelné organické formy (citrát, laktát). Obvyklá denní dávka se pohybuje kolem 200-400 mg elementárního hořčíku.
Kdy vyhledat lékaře:
Pokud pocity slabosti, závratí a mdlob přetrvávají nebo se zhoršují, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Stejně tak při silných bolestech břicha, nepravidelných tvrdnutích, krvácení nebo jakýchkoli jiných znepokojivých příznacích.
V případě zamlklého těhotenství, které se může projevit náhlou absencí těhotenských příznaků, je důležité vyhledat lékařskou pomoc a podpořit se od rodiny, přátel či odborníků na duševní zdraví.