Aby miminka měla co nejlepší start do života, musí být porodníci výborně připraveni na možné komplikace během porodu. Kompetentní zvládnutí metod operačního vaginálního porodu zachraňuje životy. Sice ne každý den, ale každý život se počítá.
Operační vaginální porod: důležitost správné techniky a role simulátorů
Pouze jedno miminko ze sta je porozeno kleštěmi. V každém druhém případě by byl operační vaginální porod vhodnější než císařský řez. I v dnešní době jsou operační vaginální porody běžnou součástí porodnictví. Trénování těchto forem porodu zahrnuje porod vakuumextrakcí a kleštěmi. Použitím dosud dostupných metod není možné lékaře trénovat dostatečně dynamickým způsobem. Zatím jsou k dispozici pouze statické fantomové modely.
SIMone je z nich prvním, který umožňuje aplikovat správnou tažnou sílu ve správném směru. Díky tomu si mladí lékaři mohou vybudovat sebevědomí pro práci s živými pacienty. Trénink pomocí simulátoru následně umožňuje podniknout správné kroky v péči o pacienta. Rozsáhlý trénink pomocí simulátoru porodníky optimálně připraví i na vzácné komplikace, které jsou stresující dokonce i pro zkušené lékaře.
SIMone jako vzdělávací nástroj přebírá různé metody výuky. Pomocí tréninkového modelu jsou technické dovednosti týkající se používání kleští i vakuových extraktorů získány realistickým způsobem. Jedinečnou věcí na SIMone je, že simulátor kombinuje všechny nástroje, které lékař potřebuje během skutečného porodu. Lékař se zaměřuje na souhru anamnézy, symptomů a diagnózy, a totéž se děje také během simulace. Kardiotokografie a laboratorní výsledky jsou koordinovány.
Velmi užitečný je také pohled dovnitř, protože jsou díky němu přirozené mechanismy porodu trojrozměrné. Operační vaginální porod by neměl být zahájen, dokud hlavička miminka nedosáhne pánevního dna. Poloha plodu se zjišťuje jako ve skutečném životě diagnostikováním umístění hlavičky a identifikací sagitálního švu a fontanel. Přestože kontrakce podporují operační vaginální porod, vyžadují od uživatele velkou sílu. SIMone to realisticky napodobuje, proto je v simulačním zařízení plod poháněn silným motorem.
Ovládání a vizualizace trávícího procesu během tréninku
Ovládání simulátoru je jednoduché. Pro základní nastavení systému, ovládacích prvků pro instruktory a panelu nabídek pro studenty jsou použity různé barvy. Tímto způsobem jsou informace o anamnéze, diagnóze a možnostech intervence dohledatelné. Doplňující informace a virtuální diagnostická zařízení uživatelům poskytují všechny informace, které potřebují k tomu, aby mohli bezchybně posoudit stav matky a miminka. Každá žena na obrazovce (viz video níže) zastupuje scénář porodu se specifickými komplikacemi. Vedoucí tréninku může na základě anamnézy rozhodnout, s jakou komplikací se ve zvoleném scénáři student setká.
Fontanely a sagitální šev je možné nahmatat na hlavičce miminka. Spolu s hmatatelnou sedací páteří se uživatel naučí zjišťovat polohu plodu. Po určení polohy plodu je možné nacvičit správnou aplikaci nástroje. Jakmile je zajištěno, že žádná měkká tkáň nebude zasažena, extrakce může začít. U obou typů operačního vaginálního porodu se nacvičuje konkrétní směr i síla tahu. Protože jako první musí projít hlavička, je důležité, aby byl nástroj aplikován ve správném úhlu. Samozřejmě by měla být vynaložena co nejmenší síla, aby nedošlo k poranění miminka. Každé opatření provedené během porodu je uloženo a je k dispozici při rozboru na obrazovce.
Praktické využití simulátorů v pedagogice a klinické praxi
Na vrcholu technicky nejvyspělejších porodních simulátorů stojí Victorie S2200 od americké společnosti Gaumard s možností rozšíření o „smíšenou“ realitu, kdy porodník na modelu provádí porod, pomocí speciálních brýlí má však možnost sledovat i plod, který je zatím v těle matky.
Některé další platformy a nástroje doplňují výuku: Cenově dostupný, přenosný a snadno použitelný - Simulátor MamaNatalie je nejdostupnějším porodním simulátorem. Může ho používat každý kvalifikovaný instruktor už po několikaminutovém seznámení. Není závislý na přívodu elektrické energie, je snadno přenosný a rychle připravený k použití v libovolném prostředí. Realistický nácvik zástavy poporodního krvácení - Poporodní krvácení je nejčastější příčinou úmrtí rodiček během porodu. Model MamaNatalie je dodáván s modelem novorozence NeoNatalie v provedení s tmavou nebo světlou pletí.
IPVZ a další instituce také rozvíjejí simulace pro výuku porodu kleštěmi a vakua. Simulátor pro výuku porodu kleštěmi a pomocí vakua je anatomicky přesný model pánevní dutiny s donošeným a nedonošeným novorozencem. Jemná vinylová pánev napodobuje odpor při porodu kleštěmi a pomocí vakua. Simulátor měří 53 x 33 x 43 cm. Do budoucna je cílem rozšiřovat výuku pomocí simulačních technik a vybudovat simulační centrum pro porodní asistentky.
V rámci perinatologie je důležité zvyšovat kvalifikaci porodních asistentek a podporovat jejich autonomii při vedení fyziologických porodů. Katedra gynekologie a porodnictví zmiňuje, že simulátory slouží k opakovanému nácviku jednotlivých dovedností a k organizaci týmu ve složitých situacích, například při císařském řezu, resuscitaci matky či neonatologické péči o novorozence. Životní nauka skrze simulaci tak získává hlubší význam pro skutečné porody.
Technická poznámka a vizuální doprovod
Veškeré procesy a postupy během porodu jsou v SIMone ukládány a lze je použít při rozboru na obrazovce. Fontanely a sagitální šev slouží k naučení polohy plodu spolu s hmatanou sedací páteří. Pro doprovodné materiály je k dispozici video, které ukazuje jednotlivé scénáře a jejich řešení.
Seminář porodních simulátorů, část 4 - simulátor SIMone
Každé opatření provedené během porodu je důležité pro analýzu a zlepšení budoucí praxe. Pracovat u reálného porodu vyžaduje souhlas rodičky a značný dril; simulátory však umožňují bezpečné a efektivní nácviky technik i zvládání nejrůznějších komplikací.