Porod představuje pro ženské tělo obrovskou zátěž a prochází během těhotenství a po něm neuvěřitelnými změnami. Hormonální bouře, adaptace na život s novorozencem a nedostatek spánku jsou faktory, které mohou ovlivnit sexuální život. V takovém každodenním kolotoči je pochopitelné, že na sex často nezbývá energie.
Nízká sexuální apetence a její příčiny
Za nízkým libidem ale nemusí být jen nevyspání. Prolaktin, stresový hormon nezbytný pro stimulaci tvorby mateřského mléka, zároveň tlumí činnost vaječníků a výrazně snižuje chuť na milování. Panuje mylné přesvědčení, že dokud žena kojí, nemůže otěhotnět, což je dáno právě tlumením vaječníků prolaktinem. Hladina prolaktinu se ve většině případů vrátí do normy, není tedy třeba podnikat zvláštní kroky k jejímu snížení. Na pozoru je však třeba se mít, pokud žena již nekojí.
Nadbytek prolaktinu mimo období kojení kromě nízkého libida způsobuje také nepravidelnost menstruačního cyklu a problémy s otěhotněním. Příčinou zvýšené hladiny tohoto hormonu může být pouhá manipulace nebo stimulace ňader a bradavek, ale i dysfunkce hypofýzy.
Nízká sexuální apetence je porucha, která se jen vzácně vyskytuje izolovaně, a velmi vzácně jde o poruchu primární. Často se setkáváme se sekundárními a selektivními poklesy apetence, kdy ženy zdůrazňují naprostý nezájem o sex s konkrétním partnerem.
Hormonální poruchy spojené s nízkou sexuální apetencí:
- Hyperprolaktinémie (stresogenní, ale též při adenomu hypofýzy).
- Nedostatek estrogenů po menopauze, který u některých žen vede k rychlému poklesu sexuálního zájmu.
- Snížená sexuální apetence je uváděna u různých typů hypothyreózy a při poruchách činnosti nadledvin.
Mnohá vleklá onemocnění vedou svým přímým i nepřímým vlivem k poklesu zájmu o sexuální život. Snížení sexuálního zájmu může být u žen vyvoláno též podáváním léků.
Možnosti řešení a terapie
Léčba sexuálních dysfunkcí se musí řídit předpokládanou etiologií. Protože jen vzácně jde o stav primární, pátráme vždy po příčině a snažíme se její vliv oslabit.
Terapie nízké sexuální apetence spočívá především v psychoterapii a ve snaze po odstranění všech rušivých faktorů. Největším problémem selektivních frigidit bývá otevřeně nebo skrytě konfliktní vztah k partnerovi. Z ostatních vlivů je důležité rozpoznat larvovanou depresi a neurotické příznaky. Medikamentózně je možné pokusit se sexuální vzrušivost ovlivnit dopaminergními preparáty, yohimbinem, nebo některými antidepresivy.
V první řadě je důležité dopřát si čas a do ničeho se nenutit, jen abyste uspokojili partnerovu potřebu. Sex je důležitou součástí většiny partnerských vztahů, nikdy by však neměl probíhat v případě, že o něj stojí pouze jeden z partnerů. S miminkem se výrazně sníží množství času jen pro oba partnery, což je pro většinu párů frustrující. Proto je nezbytné s partnerem o celé situaci co nejvíce mluvit a hledat způsoby, jak si i přes přirozenou nechuť k fyzičnu být vzájemně nablízku.
Jestliže vás nedostatek chuti k sexu dlouhodobě trápí, můžete její návrat podpořit bylinkami nebo vyzkoušet dostupná homeopatika. Mezi bylinky na zvýšení ženského libida patří například kotvičník zemní (Tribulus terrestris).
Situaci nepodceňujte ani v případě, že jste prodělala těžký porod nebo máte potíže se sebepřijetím vašeho těla a sexuality. Porod může se ženskou psychikou pořádně zamávat. Je tak naprosto v pořádku vyhledat odbornou pomoc terapeuta nebo psychologa, který vám doporučí vhodné nástroje k tomu, abyste se zase cítila dobře.
Další sexuální dysfunkce a poporodní specifika
Sexualitu může samozřejmě poznamenat i změna vaší fyzické schránky. Přivést na svět nový život je jedna z mnoha úžasných věcí, které ženské tělo dokáže. A i když cítíte obrovské množství lásky a vděčnosti, nemusíte se automaticky cítit příjemně nebo přitažlivě. Je důležité být na sebe hodná a nebát se mluvit o svých pocitech s blízkými.
Vaginismus
Vaginismus je sexuální dysfunkce charakterizovaná silnými a mimovolními stahy svalstva poševního vchodu při pokusu o penetraci. Každá dilatace je výrazně bolestivá. Může být přítomna také neurotická nadstavba. K typickým stahům pochvy se někdy přidávají též odmítavé reakce na pokus o imisi až neochota a odpor ke každému doteku na genitálu. V naprosté většině případů, které byly pozorovány, šlo o poruchu primární. Vaginismus je častou příčinou nekonzumovaného manželství. Terapie vaginismu spočívá v postupné a trpělivé dilataci zmíněných vaginálních spasmů. V ideálním případě si s problémem poradí správně vedený pár.
Typicky se u vaginismu vyskytují nepříjemné pocity, bolest, svědění, pálení. Oblast výskytu je nejen vagina, ale i močová trubice a měchýř. Diagnostika a terapie spočívá ve spolupráci gynekologa, urologa, psychiatra, sexuologa a fyzioterapeuta. V terapii se snažíme odstranit primární příčinu. V symptomatické léčbě bolestí indikujeme umělou lubrikaci a lokální anestetika.
Orgasmus a související potíže
Ani dosažení orgasmu a uspokojivý průběh sexuálního vzrušení nemusí ještě znamenat úplnou spokojenost s průběhem sexuálního života. Samotný orgasmus může být zdrojem velice negativních pocitů. Takové stavy jsou sice extrémně vzácné, nicméně je nutné na ně upozornit. Patří sem například silné koitální a orgastické bolesti hlavy migrenózního typu. V průběhu sexuálního vzrušení a orgasmu se mohou manifestovat různé vegetativní potíže. U žen se stresogenní inkontinencí moči může při orgastických stazích docházet k pomočení.
Premenstruační tenze
Je známo, že téměř polovina žen prodělává několik dní před termínem menstruace výrazné zhoršení duševního stavu. Tato tenze má většinou podobu prostého neurastenického syndromu, může však nabývat i závažných psychopatologických forem. S pohlavním životem tento stav interferuje zejména tehdy, kdy zhoršená nálada sníží sexuální apetenci a vzrušivost. Často bývají tyto poruchy kombinovány s partnerskými konflikty, které do období menstruální tenze zákonitě patří. Terapeuticky se u syndromu premenstruální tenze uplatní psychofarmaka. Příznivé zkušenosti jsou hlášeny s antidepresivy řady selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Časový rámec pro návrat k sexu po porodu
Pokud vás ztráta libida netrápí, nezapomeňte, že s milováním se doporučuje začít až po skončení šestinedělí. V tomto období váš lékař zkontroluje, jak probíhá hojení poporodních ran, stav poševních stěn i děložního hrdla. Pokud i na přelomu šestinedělí lehce krvácíte nebo cítíte bolest, nespěchejte. U žen, které při porodu prodělaly nástřih hráze, může hojení trvat i několik měsíců. V tomto případě vždy buďte k partnerovi upřímná a případnou bolest či nepohodlí rozhodně neskrývejte.
Většina lékařů doporučuje abstinenci po dobu šesti týdnů, aby se vagína zotavila a snížilo se riziko komplikací. Během prvních šesti týdnů je velmi vysoké riziko infekce. „Během šestinedělí je nutné dodržovat zvýšenou hygienu zahrnující častější sprchování, vynechání koupelí, důslednou sexuální abstinenci a do pochvy rozhodně nic nezavádět,“ uvádí gynekoložka MUDr. Po uplynutí šesti týdnů, pokud nepociťujete žádné obtíže, se k sexu budete moci vrátit. Dost možná se ale na něj nebudete cítit, a to je v pořádku. Návrat k sexu totiž není jen o fyzickém uzdravení.
Je naprosto normální, že sex po porodu není zpočátku tak dobrý jako dřív. Pokud s ním začnete příliš brzy, můžete pociťovat bolest nebo napětí související s porodním poraněním. Urychlit hojení porodních poranění nebo císařského řezu vám může pomoci například GYNELLA Silver Foam.
Co je to porodní poranění? | Poranění při porodu dítěte
Vliv hormonů na sexuální funkce po porodu
Pokud si dáváte za vinu nedostatek libida, věřte, že za to nemůžete vy, ale hormony. Kojení uvolňuje oxytocin, hormon, který vyvolává dobré pocity vůči dítěti, ale také potlačuje libido. Jinak řečeno, udržování nízké chuti na sex je způsob, jak tělo předchází dalšímu těhotenství.
Pokles hladiny estrogenu po porodu může způsobit vaginální suchost. „Hladina estrogenu klesá hned po porodu a zůstává nízká i při kojení. Když žena kojí, zvláště na začátku, pokles estrogenu v kombinaci s vysokými hladinami prolaktinu a oxytocinu může suchostí pochvy a sníženým libidem připomínat menopauzu. Stav obvykle trvá do chvíle, než se uklidní rozbouřené hormony,“ vysvětluje MUDr. Pokud po porodu pociťujete suchost, můžete použít produkty s kyselinou hyaluronovou.
Změny postavy a sebevědomí
V závislosti na věku a počtu dětí, které máte, se vaše tělo může po porodu změnit. Během přípravy na porod totiž dochází k rozšíření pánve, a to je také důvod, proč se i po shození kil nemusíte ještě mnoho měsíců vejít do kalhot. Změna postavy může být důvodem, proč některé ženy propadají poporodní depresi ze svého vzhledu, a to se neblaze podepisuje na sexu. Pokud situace trvá, je vhodné o ní hovořit s partnerem nebo vyhledat pomoc odborníka.
Ochablé pánevní dno
Od porodu už uběhl nějaký čas a vy můžete mít pocit, že vaše vagína je jiná, přesněji řečeno, že je volnější nebo větší, než bývala. Podle odborníků za tímto pocitem stojí ochablé pánevní dno nebo jeho dysfunkce po porodu. „Většinou se tento stav upraví, ale rozhodně není na škodu vyhledat šikovného fyzioterapeuta a svěřit se gynekologovi. U některých žen se na druhé straně vlivem prokrvení a uvolnění může naopak objevit zvýšené prožívání orgasmu,“ upřesňuje MUDr.
Obnovení intimity a partnerského vztahu
I když neexistuje přesná lhůta pro návrat k sexu po porodu, je důležité obnovit partnerskou intimitu co nejdříve. Pokud ze vztahu zmizí intimita, páry se začnou podobat spolubydlícím a absence sexu tak může vést k odloučení. Pamatujte, že nemusíte hned začínat sexem. Nezapomínejte však na vzájemné dotyky a jiné láskyplné projevy.
Kdo říká, že sex můžete mít jen v noci? Když jdete večer do postele, můžete být příliš unavená na to, abyste si přečetla jedinou stránku z oblíbené knížky, natož abyste měla sex. Pak můžete partnera často odmítat, a to nikdy nedělá dobrotu. Zkuste si na společné chvilky najít jiný čas během dne, třeba během odpoledního spánku dítěte. Stejně jako se jednou znovu vyspíte celou noc a zase budete chodit ven s přáteli, budete se znovu těšit na sex. Po porodu ale nespěchejte, uzdravte se a přizpůsobte se nové roli. Nečekejte, že to bude vždy perfektní.